{"id":17902,"date":"2020-04-15T16:24:38","date_gmt":"2020-04-15T16:24:38","guid":{"rendered":"https:\/\/urosassociats.com\/tratamientos\/litiasi\/"},"modified":"2023-01-24T11:11:31","modified_gmt":"2023-01-24T11:11:31","slug":"litiasi","status":"publish","type":"project","link":"https:\/\/urosassociats.com\/ca\/tractaments\/litiasi\/","title":{"rendered":"Litiasi"},"content":{"rendered":"<div id=\"cmsmasters_row_gh98s8h44\" class=\"cmsmasters_row cmsmasters_color_scheme_default cmsmasters_row_top_default cmsmasters_row_bot_default cmsmasters_row_boxed\">\n<div class=\"cmsmasters_row_outer_parent\">\n<div class=\"cmsmasters_row_outer\">\n<div class=\"cmsmasters_row_inner\">\n<div class=\"cmsmasters_row_margin\">\n<div id=\"cmsmasters_column_xlabzu7bx\" class=\"cmsmasters_column one_first\">\n<div class=\"cmsmasters_column_inner\"><div class=\"cmsmasters_text\">\n<\/div>\n<div class=\"cmsmasters_tabs tabs_mode_tour tabs_pos_left\">\n<ul class=\"cmsmasters_tabs_list\">\n<li id=\"cmsmasters_tabs_list_item_pd2d09s48c\" class=\"cmsmasters_tabs_list_item\">\n<a href=\"#\" class=\"cmsmasters-icon-custom-27\">\n<span>PATOLOGIA \/ S\u00cdMPTOMES:<\/span>\n<\/a>\n<\/li><li id=\"cmsmasters_tabs_list_item_9pfxd6wtkk\" class=\"cmsmasters_tabs_list_item current_tab\">\n<a href=\"#\" class=\"cmsmasters-icon-custom-arrow-right\">\n<span>UROLITIASI \/ UROPATIA OBSTRUCTIVA, C\u00d2LIC NEFR\u00cdTIC.<\/span>\n<\/a>\n<\/li><li id=\"cmsmasters_tabs_list_item_0qa8076l2\" class=\"cmsmasters_tabs_list_item\">\n<a href=\"#\" class=\"cmsmasters-icon-custom-arrow-right\">\n<span>Unitat de litotr\u00edcia a Uros Associats<\/span>\n<\/a>\n<\/li><li id=\"cmsmasters_tabs_list_item_hybjbq0def\" class=\"cmsmasters_tabs_list_item\">\n<a href=\"#\" class=\"cmsmasters-icon-custom-arrow-right\">\n<span>Estudi metab\u00f2lic del pacient liti\u00e0sic<\/span>\n<\/a>\n<\/li><li id=\"cmsmasters_tabs_list_item_dg5zs9ota\" class=\"cmsmasters_tabs_list_item\">\n<a href=\"#\" class=\"cmsmasters-icon-custom-8\">\n<span>TRACTAMENTS:<\/span>\n<\/a>\n<\/li><\/ul>\n<div class=\"cmsmasters_tabs_wrap\">\n<div id=\"cmsmasters_tab_pd2d09s48c\" class=\"cmsmasters_tab\">\n<div class=\"cmsmasters_tab_inner\">\n<ul>\n<li><span style=\"color: #000000;\">UROLITIASI \/UROPATIA OBSTRUCTIVA, C\u00d2LIC NEFR\u00cdTIC.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #000000;\">UNITAT DE LITR\u00cdCIA EN UROS ASSOCIATS.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #000000;\">ESTUDI METAB\u00d2LIC DEL PACIENT LITI\u00c0SIC.<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<\/div>\n<div id=\"cmsmasters_tab_9pfxd6wtkk\" class=\"cmsmasters_tab active_tab\">\n<div class=\"cmsmasters_tab_inner\">\n<h2 style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\"><br \/>\n<b>Uropatia obstructiva i c\u00f2lic nefr\u00edtic<\/b><br \/>\n<\/span><\/h2>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\"><span style=\"font-weight: 400;\">El <\/span><b>c\u00f2lic nefr\u00edtic<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> \u00e9s el <\/span><b>dolor intens<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> que s&#8217;origina a l&#8217;altura del rony\u00f3 o de les vies urin\u00e0ries a causa d&#8217;una obstrucci\u00f3 aguda en aquestes zones provocada per una <\/span><b>litiasi<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> (pedra o c\u00e0lcul renal).<\/span><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000;\">Aquesta obstrucci\u00f3 provoca que l&#8217;orina no avanci al llarg de la via urin\u00e0ria; es queda retinguda. Aix\u00f2 produeix un augment de la pressi\u00f3 dins de la via urin\u00e0ria que \u00e9s la causant del dolor que acompanya el c\u00f2lic nefr\u00edtic.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000;\">El c\u00f2lic nefr\u00edtic \u00e9s un problema bastant freq\u00fcent: a Espanya quatre de cada cent persones manifesten aquesta malaltia, la qual cosa suposa uns cent mil nous casos a l&#8217;any.<\/span><\/p>\n<h3 style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\"><br \/>\n<b>Etiologia<\/b><br \/>\n<\/span><\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\"><span style=\"font-weight: 400;\">A m\u00e9s de les pedres, qualsevol altre element que ocupi l&#8217; ur\u00e8ter i obstrueixi el rony\u00f3 pot provocar un c\u00f2lic. \u00c9s el cas d&#8217;alguns <\/span><b>tumors<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> que creixen dins l&#8217;ur\u00e8ter o l&#8217;engloben des d&#8217;\u00f2rgans ve\u00efns com l&#8217;intest\u00ed, l&#8217;ovari o <\/span><a style=\"color: #000000;\" href=\"https:\/\/cuidateplus.marca.com\/sexualidad\/diccionario\/utero.html\"><br \/>\n<span style=\"font-weight: 400;\">l&#8217;\u00fater<\/span><br \/>\n<\/a><span style=\"font-weight: 400;\">.<\/span><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\"><span style=\"font-weight: 400;\">Tamb\u00e9 pot estar provocat per malalties de car\u00e0cter benigne com la <\/span><b>fibrosi retroperitoneal <\/b><span style=\"font-weight: 400;\">o dilatacions vasculars com l <\/span><a style=\"color: #000000;\" href=\"https:\/\/cuidateplus.marca.com\/enfermedades\/enfermedades-vasculares-y-del-corazon\/aneurisma.html\"><br \/>\n<span style=\"font-weight: 400;\">&#8216; aneurisma d&#8217; aorta<\/span><br \/>\n<\/a><span style=\"font-weight: 400;\">.<\/span><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000;\">\u00c9s important no confondre&#8217;l amb altres afeccions que tinguin com a s\u00edmptoma el dolor lumbar. <\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000;\">Els c\u00e0lculs renals poden tenir quatre or\u00edgens:<\/span><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000;\"><span style=\"font-weight: 400;\">La major part dels c\u00e0lculs, entre el 70 i el 80%, contenen <\/span><b>calci<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">. S\u00f3n igual de freq\u00fcents en homes que en dones. <\/span><\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000;\"><span style=\"font-weight: 400;\">Entre el 20 i el 30% dels c\u00e0lculs estan originats per <\/span><a style=\"color: #000000;\" href=\"https:\/\/cuidateplus.marca.com\/enfermedades\/ginecologicas\/infeccion-urinaria.html\"><br \/>\n<span style=\"font-weight: 400;\">infeccions urin\u00e0ries<\/span><br \/>\n<\/a><span style=\"font-weight: 400;\"> (pels g\u00e8rmens anomenats desdobladors de la urea). Aquest tipus \u00e9s molt m\u00e9s freq\u00fcent en les dones que en els homes. S\u00f3n c\u00e0lculs m\u00e9s grans que se solen quedar al rony\u00f3. <\/span><\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000;\"><span style=\"font-weight: 400;\">Entre el 5 i el 10% de pedres renals es produeixen per l&#8217; \u00e0cid \u00faric. S\u00f3n els \u00fanics que poden desfer-se amb tractament, alcalinitzant l&#8217;orina. La gent que t\u00e9 <\/span><a style=\"color: #000000;\" href=\"https:\/\/cuidateplus.marca.com\/enfermedades\/musculos-y-huesos\/gota.html\"><br \/>\n<span style=\"font-weight: 400;\">gota<\/span><br \/>\n<\/a><span style=\"font-weight: 400;\"> sol haver patit algun c\u00f2lic nefr\u00edtic.<\/span><\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000;\"><span style=\"font-weight: 400;\">L&#8217;1% dels c\u00e0lculs es deuen a la <\/span><b>cisin\u00faria<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">, una malaltia d&#8217;origen gen\u00e8tic.<\/span><\/span><\/li>\n<\/ol>\n<h3 style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\"><br \/>\n<b>S\u00edmptomes<\/b><br \/>\n<\/span><\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\"><span style=\"font-weight: 400;\">El s\u00edmptoma m\u00e9s important \u00e9s el <\/span><b>dolor a la zona lumbar<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">, que apareix de forma brusca i amb car\u00e0cter intens.<\/span><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000;\">Habitualment, aquest dolor s&#8217;irradia a la bufeta i els genitals, seguint una traject\u00f2ria descendent encara que l&#8217;irradiaci\u00f3 dep\u00e8n del nivell en qu\u00e8 es trobi l&#8217;obstrucci\u00f3.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\"><span style=\"font-weight: 400;\">El dolor sol estar acompanyat de <\/span><b>n\u00e0usees, v\u00f2mits, i sudoraci\u00f3. <\/b> <\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000;\">Altres dels s\u00edmptomes comuns que es poden presentar s\u00f3n:<\/span><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000;\"><b>Febre<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> i\/o signes de s\u00e8psia. El c\u00f2lic nefr\u00edtic amb febre \u00e9s una URG\u00c8NCIA VITAL que ha de ser valorada immediatament a Urg\u00e8ncies. Uros Associats t\u00e9 especialistes localitzats per atendre les Urg\u00e8ncies Urol\u00f2giques de Cl\u00ednica Sagrada Fam\u00edlia i Centre M\u00e8dic Teknon <\/span><\/span><\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000;\"><b>Hematuria:<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> \u00e9s la pres\u00e8ncia de sang a l&#8217;orina. Pot apar\u00e8ixer en petites quantitats pel que s&#8217; haur\u00e0 de detectar a trav\u00e9s d&#8217; ex\u00e0mens d&#8217; orina o pot ser visible.<\/span><\/span><\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000;\"><b>Diss\u00faria:<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> dificultat o dolor del pacient en l&#8217; evacuaci\u00f3 de l&#8217; orina.<\/span><\/span><\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000;\"><b>Polaquiuria:<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> augment del nombre de miccions durant el dia, que solen ser d&#8217;escassa quantitat.<\/span><\/span><\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000;\"><b>An\u00faria:<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> suspensi\u00f3 definitiva de la secreci\u00f3 d&#8217; orina. Aquest \u00e9s el signe de m\u00e9s gravetat.<\/span><\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">El dolor pot variar de localitzaci\u00f3 a mesura que la litiasi avan\u00e7a en la via urin\u00e0ria:<\/span><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000;\"><span style=\"font-weight: 400;\">En els c\u00f2lics <\/span><b>renals<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> el dolor es localitza de forma m\u00e9s intensa a la fossa renal irradiant cap a l&#8217;hipocondri (zona de l&#8217;abdomen situat sota el diafragma i les costelles flotants).<\/span><span style=\"font-weight: 400;\"><br \/>\n<\/span> <\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000;\"><span style=\"font-weight: 400;\">En els c\u00f2lics <\/span><b>ureterals<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> el dolor s&#8217;irradia cap als genitals. <\/span> <\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\"><span style=\"font-weight: 400;\">Els c\u00e0lculs renals o ureterals (causa m\u00e9s freq\u00fcent dels c\u00f2lics) produeixen diversos graus de patiment en la via urin\u00e0ria, que pot classificar-se depenent del <\/span><b>grau d&#8217;obstrucci\u00f3<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> i de la <\/span><b>dilataci\u00f3 <\/b><span style=\"font-weight: 400;\">que produeix en el sistema.<\/span> <span style=\"font-weight: 400;\"> Existeixen diferents graus de dilataci\u00f3, en funci\u00f3 de l&#8217; obstrucci\u00f3:<\/span><\/span><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000;\"><b>Grau I:<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> pelvis renal lleugerament dilatada sense dilataci\u00f3 dels c\u00e0lics.<\/span><\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000;\"><b>Grau II:<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> pelvis renal moderadament dilatada amb dilataci\u00f3 lleu dels c\u00e0lics.<\/span><\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000;\"><b>Grau III:<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> pelvis renal engrandida, c\u00e0lices dilatats i par\u00e8nquima normal.<\/span><\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000;\"><b>Grau IV:<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> pelvis renal engrandida, c\u00e0lices dilatats i avan\u00e7ament del par\u00e8nquima renal.<\/span><\/span><\/li>\n<\/ul>\n<h3 style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\"><br \/>\n<b>Diagn\u00f2stic<\/b><br \/>\n<\/span><\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000;\">Per confirmar la malaltia, l&#8217;especialista ha d&#8217;estudiar si el pacient pateix febre, ja que aquest s\u00edmptoma pot portar a altres quadres cl\u00ednics que requereixen abordatges diferents.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000;\">Per al diagn\u00f2stic cl\u00ednic, l&#8217;especialista estudia la pres\u00e8ncia, en primer lloc, dels seg\u00fcents s\u00edmptomes :<\/span><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000;\">Dolor abdominal d&#8217; inici agut.<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000;\">Afinaci\u00f3 a anglesos o a genitals.<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000;\">El pacient no sent una millora ni amb rep\u00f2s ni amb canvis de postura.<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<h3 style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\"><br \/>\n<strong>N\u00e0usees i v\u00f2mits <\/strong><br \/>\n<\/span><\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000;\">Despr\u00e9s d&#8217; aquesta avaluaci\u00f3, l&#8217; especialista realitzar\u00e0 una exploraci\u00f3 f\u00edsica que consistir\u00e0 en:<\/span><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000;\"><span style=\"font-weight: 400;\">Una exploraci\u00f3 abdominal I lumbar <\/span><span style=\"font-weight: 400;\"><br \/>\n<\/span><\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000;\">Un examen de les constants vitals .<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000;\"><span style=\"font-weight: 400;\">A m\u00e9s, es poden realitzar altres proves, com <\/span><b>anal\u00edtiques de sang i d&#8217;orina<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">, <\/span><b>radiografies de l&#8217;abdomen, ecografies i tomografies abdominals<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> per detectar la localitzaci\u00f3 dels c\u00e0lculs.<\/span><\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000;\">Les proves d&#8217;imatge s\u00f3n molt \u00fatils en el diagn\u00f2stic i orienten l&#8217;especialista sobre com manejar la patologia. Les imatges revelen, a m\u00e9s, el grau d&#8217;obstrucci\u00f3 que produeix la litiasi a la via urin\u00e0ria.<\/span><\/p>\n<h3 style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\"><br \/>\n<b>Tractament<\/b><br \/>\n<\/span><\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000;\">El tractament s&#8217; ha de realitzar amb la major celeritat possible per evitar complicacions i controlar el dolor.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\"><span style=\"font-weight: 400;\">L&#8217;especialista sol receptar <\/span><b>analg\u00e8sics antiinflamatoris no estero\u00efdeus<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> que s\u00f3n efica\u00e7os contra el dolor i la inflamaci\u00f3. En episodis molt aguts de dolor, aquest es pot tractar a trav\u00e9s de l&#8217;aplicaci\u00f3 dels f\u00e0rmacs per via intramuscular o intravenosa.<\/span><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000;\">Sol ser tamb\u00e9 necessari, en un gran nombre de casos, administrar medicaments per disminuir o eradicar el v\u00f2mit, a m\u00e9s de protectors g\u00e0strics.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\"><span style=\"font-weight: 400;\">Si el tractament del dolor no respon als analg\u00e8sics, l&#8217;especialista col\u00b7locar\u00e0 un <\/span><b>cat\u00e8ter ureteral (cat\u00e8ter JJ)<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">, per resoldre l&#8217;obstrucci\u00f3 urin\u00e0ria i d&#8217;aquesta manera controlar el dolor.<\/span><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\"><span style=\"font-weight: 400;\">En el cas que es necessitin fragmentar els c\u00e0lculs per facilitar-ne l&#8217; eliminaci\u00f3, es dur\u00e0 a terme la <\/span><b>lit\u00f2rpia,<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> procediment m\u00e8dic en el qual s&#8217; usen ones de xoc per a la descomposici\u00f3 de la pedra. Altres abordatges possibles s\u00f3n els quir\u00fargics, gaireb\u00e9 tots per via endosc\u00f2pica: <\/span><b>ureterorrenosc\u00f2pia, cirurgia intrarenal retr\u00f2grada i nefrolitotomia percut\u00e0nia<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">, procediments que s\u00f3n indicats en funci\u00f3 de la mida, localitzaci\u00f3 i anatomia de la via urin\u00e0ria.<\/span><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000;\">A Uros Associats comptem amb un equip expert en el maneig de la litiasi urin\u00e0ria. El nostre maneig \u00e9s multidisciplinar, disposem d&#8217;Ur\u00f2legs, Nefr\u00f2leg i una especialista en Nutrici\u00f3 per a un millor control de la seva malaltia. . Ens centrem, aix\u00ed mateix, en la prevenci\u00f3, fixant controls regulars en consulta per determinar a temps alteracions que puguin resoldre&#8217;s, i minimitzar aix\u00ed les possibilitats de recurr\u00e8ncia o complicacions. En cas que sigui necessari el tractament de la seva pedra podem oferir-li totes les t\u00e8cniques M\u00ednimament Invasives disponibles avui dia: LITOTR\u00cdPIA EXTRACORP\u00d2RIA PER ONES DE XOC ( ESWL o LEOC), URETEROSC\u00d2PIA R\u00cdGIDA O FLEXIBLE, CIRURGIA INTRARRENAL RETROGRADA (RIRS) I CIRURGIA PERCUTANEA (Nefrolitotomia percut\u00e0nia o PCNL).<\/span><\/p>\n<h3 style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\"><br \/>\n<b>Dolor pelvi\u00e0 cr\u00f2nic<\/b><br \/>\n<\/span><\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000;\">El dolor pelvi\u00e0 cr\u00f2nic \u00e9s el que es presenta a l&#8217;\u00e0rea situada per sota de l&#8217;ombligo i entre els malucs, i que dura sis mesos o m\u00e9s. Pot tenir diverses causes, i ser un s\u00edmptoma d&#8217; una altra malaltia o ser una afecci\u00f3 en si mateix.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000;\">Si el dolor pelvi\u00e0 cr\u00f2nic sembla ser causat per un altre problema m\u00e8dic, tractar aquest problema pot ser suficient per alleujar el dolor.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000;\">No obstant aix\u00f2, moltes vegades no \u00e9s possible identificar una \u00fanica causa d&#8217;aquest dolor. Si aquest \u00e9s el cas, l&#8217;objectiu del tractament \u00e9s reduir el dolor i els altres s\u00edmptomes i millorar la qualitat de vida.<\/span><\/p>\n<h3 style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\"><br \/>\n<b>S\u00edmptomes<\/b><br \/>\n<\/span><\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000;\">El dolor pelvi\u00e0 cr\u00f2nic es descriu generalment d&#8217; aquesta manera:<\/span><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000;\">Dolor intens i constant<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000;\">Dolor que apareix i desapareix (intermitent)<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000;\">Dolors o calfreds punyents<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000;\">Pressi\u00f3 o pesadesa en una zona profunda de la pelvis<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000;\">Dolor durant les relacions sexuals<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000;\">Dolor amb el moviment intestinal o la micci\u00f3<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000;\">Dolor quan est\u00e0s assegut per per\u00edodes prolongats de temps<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000;\">\u00c9s possible que la mol\u00e8stia s&#8217;intensifiqui despr\u00e9s d&#8217;estar aturat durant per\u00edodes llargs i s&#8217;alleuja quan et recordes. El dolor pot ser lleu i molest o pot ser tan intens que faltes a la feina, no pots dormir o no pots fer exercici.<\/span><\/p>\n<h3 style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\"><br \/>\n<b>Etiologia<\/b><br \/>\n<\/span><\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000;\">El dolor pelvi\u00e0 cr\u00f2nic \u00e9s una afecci\u00f3 complexa que pot tenir m\u00faltiples causes, constituint-se en un s\u00edmptoma de diverses afeccions m\u00e8diques. Per exemple, \u00e9s possible que una dona tingui endometriosi i cistitis intersticial, ambdues patologies poden provocar dolor pelvi\u00e0 cr\u00f2nic.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000;\">Algunes de les causes del dolor pelvi\u00e0 cr\u00f2nic poden ser:<\/span><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000;\"><b>Endometriosi.<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> Es tracta d&#8217;una afecci\u00f3 en qu\u00e8 el teixit del recobriment de l&#8217;\u00fater creix fora d&#8217;aquest. Aquests dip\u00f2sits de teixit responen al cicle menstrual, igual que ho fa el recobriment uter\u00ed, \u00e9s a dir, engrossiment, trencament i sagnat, a mesura que els nivells de les hormones pugen i baixen. At\u00e8s que aix\u00f2 t\u00e9 lloc fora de l&#8217;\u00fater, la sang i el teixit no poden sortir del cos a trav\u00e9s de la vagina. En canvi, romanen a l&#8217;abdomen, on poden provocar quists dolorosos i bandes fibroses de teixit cicatricial.<\/span><\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000;\"><b>Problemes musculoesquel\u00e8tics.<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> Trastorns que afecten els ossos, les articulacions i els teixits conjuntius (sistema musculoesquel\u00e8tic), com la fibromi\u00e0lgia, la tensi\u00f3 muscular del s\u00f2l pelvi\u00e0, la inflamaci\u00f3 de l&#8217;articulaci\u00f3 p\u00fabica (s\u00ednfisis p\u00fabica) o h\u00e8rnies, i que poden donar lloc a dolor pelvi\u00e0 recurrent.<\/span><\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000;\"><b>Malaltia inflamat\u00f2ria p\u00e8lvica cr\u00f2nica.<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> Aix\u00f2 pot tenir lloc si una infecci\u00f3 de llarg termini, en general de transmissi\u00f3 sexual, provoca formaci\u00f3 de cicatrius que afecten els \u00f2rgans p\u00e8lvics.<\/span><\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000;\"><b>Restes ov\u00e0riques.<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> Despr\u00e9s de l&#8217;extirpaci\u00f3 quir\u00fargica de l&#8217;\u00fater, els ovaris i les trompes de Falopio, \u00e9s possible que, per accident, quedin petits vestigis de l&#8217;ovari, els que despr\u00e9s podrien donar lloc a l&#8217;aparici\u00f3 de quists dolorosos.<\/span><\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000;\"><b>Fibromes.<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> Aquests creixements uterins no cancerosos poden generar pressi\u00f3 o una sensaci\u00f3 de pesadesa a la part inferior de l&#8217; abdomen. En casos poc freq\u00fcents, provoquen un dolor agut.<\/span><\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000;\"><b>S\u00edndrome de l&#8217; intest\u00ed irritable.<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> Els s\u00edmptomes associats amb la s\u00edndrome de l&#8217;intest\u00ed irritable, com inflamaci\u00f3, estrenyiment o diarrea, poden ser l&#8217;origen del dolor i la pressi\u00f3 p\u00e8lvics.<\/span><\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000;\"><b>S\u00edndrome de la bufeta dolorosa (cistitis intersticial).<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> Aquesta afecci\u00f3 est\u00e0 associada amb un dolor recurrent a la bufeta i amb una necessitat freq\u00fcent d&#8217; orinar. \u00c9s possible que presentis dolor pelvi\u00e0 a mesura que la bufeta s&#8217;omple, el qual pot cedir temporalment en orinar.<\/span><\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000;\">Alguns metges consideren que les venes varicoses (v\u00e0rics) dilatades que es troben al voltant de l&#8217;\u00fater i dels ovaris poden provocar dolor pelvi\u00e0. No obstant, altres metges dubten que la s\u00edndrome de congesti\u00f3 p\u00e8lvica sigui la causa del dolor pelvi\u00e0 perqu\u00e8 la majoria de les dones amb venes dilatades a la pelvis no presenten un dolor associat.<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000;\"><b>Factors psicol\u00f2gics.<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> La depressi\u00f3, l&#8217;estr\u00e8s cr\u00f2nic o els antecedents d&#8217;ab\u00fas sexual o f\u00edsic poden augmentar el risc de dolor pelvi\u00e0 cr\u00f2nic. El patiment emocional empitjora el dolor, i viure amb un dolor cr\u00f2nic contribueix al patiment emocional. Aquests dos factors solen generar un cercle vici\u00f3s.<\/span><\/span><\/li>\n<\/ul>\n<h3 style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\"><br \/>\n<b>Diagn\u00f2stic<\/b><br \/>\n<\/span><\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000;\">Esbrinar qu\u00e8 \u00e9s el que est\u00e0 causant el dolor pelvi\u00e0 cr\u00f2nic sovint implica un proc\u00e9s d&#8217;eliminaci\u00f3 perqu\u00e8 s\u00f3n molts els trastorns que poden causar dolor pelvi\u00e0.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000;\">A m\u00e9s d&#8217;una entrevista detallada sobre el dolor, els teus antecedents m\u00e8dics personals i els antecedents familiars, el metge pot demanar-te que portis un diari del dolor i altres s\u00edmptomes.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000;\">Aquestes s\u00f3n algunes de les proves o ex\u00e0mens que el metge podria indicar:<\/span><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000;\"><b>Examen pelvi\u00e0.<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> Aquest pot revelar signes d&#8217; infecci\u00f3, creixements anormals o m\u00fasculs tensos del s\u00f2l pelvi\u00e0. El metge revisa si hi ha \u00e0rees de sensibilitat. Fes-li saber al metge si sents alguna mol\u00e8stia durant aquest examen, especialment si el dolor \u00e9s similar al que has estat sentint.<\/span><\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000;\"><b>An\u00e0lisi de laboratori.<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> Durant l&#8217;examen pelvi\u00e0, el metge pot demanar an\u00e0lisis de laboratori per detectar infeccions. <\/span><\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000;\"><b>Ecografia.<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> Aquest procediment \u00e9s especialment \u00fatil per detectar masses o quists als ovaris, l&#8217;\u00fater o les trompes de Falopio.<\/span><\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000;\"><b>Altres proves de diagn\u00f2stic per imatges.<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> El metge pot recomanar radiografies abdominals, tomografies computades (TC) o imatges per resson\u00e0ncia magn\u00e8tica (RM) per ajudar a detectar estructures o creixements anormals.<\/span><\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000;\"><b>Laparosc\u00f2pia.<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> Durant aquest procediment quir\u00fargic, el metge fa una petita incisi\u00f3 a l&#8217;abdomen i insereix un tub prim connectat a una petita c\u00e0mera (laparoscopi). El laparoscopi li permet al metge observar els \u00f2rgans p\u00e8lvics i verificar si hi ha teixits anormals o signes d&#8217;infecci\u00f3. Aquest procediment \u00e9s especialment \u00fatil per detectar l&#8217; endometriosi i la malaltia p\u00e8lvica inflamat\u00f2ria cr\u00f2nica.<\/span><\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000;\">Trobar la causa de fons del dolor pelvi\u00e0 cr\u00f2nic pot ser un proc\u00e9s llarg i, en alguns casos, \u00e9s possible que mai es trobi una explicaci\u00f3 clara.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000;\">No obstant aix\u00f2, amb paci\u00e8ncia i comunicaci\u00f3 oberta, tu i el teu metge poden desenvolupar un pla de tractament que t&#8217;ajudi a viure una vida plena amb un m\u00ednim de mol\u00e8sties.<\/span><\/p>\n<h3 style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\"><br \/>\n<b>Tractament<\/b><br \/>\n<\/span><\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000;\">L&#8217;objectiu del tractament \u00e9s reduir els s\u00edmptomes i millorar la qualitat de vida.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000;\">Si el metge pot determinar una causa espec\u00edfica, el tractament se centrar\u00e0 en aquesta causa. No obstant aix\u00f2, si no \u00e9s possible identificar una causa, el tractament s&#8217;enfocar\u00e0 en el control del dolor i dels altres s\u00edmptomes. En moltes ocasions, l&#8217; enfocament \u00f2ptim implica una combinaci\u00f3 de tractaments.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\"><br \/>\n<b>Medicaments<\/b><br \/>\n<\/span><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000;\"><b>Analg\u00e8sics.<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> \u00c9s un tractament simptom\u00e0tic que ajuda a millorar la cl\u00ednica tot i que no tracten la causa del dolor cr\u00f2nic.<\/span><\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000;\"><b>Tractaments hormonals.<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> Algunes dones descobreixen que els dies en qu\u00e8 tenen dolor pelvi\u00e0 poden coincidir amb una fase particular del seu cicle menstrual i els canvis hormonals que controlen l&#8217;ovulaci\u00f3 i la menstruaci\u00f3. Quan aquest \u00e9s el cas, les p\u00edndoles anticonceptives o altres medicaments hormonals poden ajudar a alleujar el dolor pelvi\u00e0.<\/span><\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000;\"><b>Antibi\u00f2tics.<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> Si la font del dolor \u00e9s una infecci\u00f3, el metge pot receptar antibi\u00f2tics.<\/span><\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000;\"><b>Antidepressius.<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> Alguns tipus d&#8217;antidepressius poden ser \u00fatils per alleujar el dolor cr\u00f2nic. Els antidepressius tric\u00edclics, com l&#8217;amitriptilina i d&#8217;altres, semblen tenir efectes analg\u00e8sics i antidepressius. Poden ajudar a millorar el dolor pelvi\u00e0 cr\u00f2nic fins i tot en els pacients que no tenen depressi\u00f3.<\/span><\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\"><br \/>\n<b>Altres ter\u00e0pies<\/b><br \/>\n<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000;\">El teu metge pot recomanar ter\u00e0pies o procediments espec\u00edfics com a part del tractament contra el dolor pelvi\u00e0 cr\u00f2nic. Aquests poden incloure el seg\u00fcent:<\/span><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000;\"><b>Fisioter\u00e0pia.<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> Els exercicis d&#8217; estirament, massatges i altres t\u00e8cniques de relaxaci\u00f3 poden millorar el dolor pelvi\u00e0 cr\u00f2nic. Un fisioterapeuta pot ajudar-te amb aquestes ter\u00e0pies i a desenvolupar estrat\u00e8gies per lidiar amb el dolor. De vegades, es tracten punts espec\u00edfics de dolor amb un instrument m\u00e8dic anomenat estimulaci\u00f3 nerviosa el\u00e8ctrica transcut\u00e0nia. L&#8217; estimulaci\u00f3 nerviosa el\u00e8ctrica transcut\u00e0nia envia impulsos el\u00e8ctrics a les vies nervioses properes. Tamb\u00e9 pot ser \u00fatil usar una t\u00e8cnica psicol\u00f2gica anomenada bioretroalimentaci\u00f3, que t&#8217;ajuda a identificar \u00e0rees de m\u00fasculs tensos perqu\u00e8 puguis aprendre a relaxar aquestes \u00e0rees.<\/span><\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000;\"><b>Neuroestimulaci\u00f3 (estimulaci\u00f3 de la espinal).<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> Aquest tractament consisteix a implantar un dispositiu que bloqueja les vies nervioses perqu\u00e8 el senyal de dolor no pugui arribar al cervell. Pot ser \u00fatil, segons la causa del dolor pelvi\u00e0.<\/span><\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000;\"><b>Injeccions en el punt gallet.<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> Si el metge troba punts espec\u00edfics on sents dolor, pot que et benefici\u00efs de les injeccions d&#8217;un medicament anest\u00e8sic en aquests punts dolorosos (punts gallet). El medicament, en general un anest\u00e8sic local d&#8217;acci\u00f3 prolongada, pot bloquejar el dolor i alleujar la mol\u00e8stia.<\/span><\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000;\"><b>Psicoter\u00e0pia.<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> Si el dolor pot estar entrella\u00e7at amb depressi\u00f3, o qualsevol tipus de trastorn psicol\u00f2gic, pot ser \u00fatil parlar amb un psic\u00f2leg o psiquiatre. Existeixen diferents tipus de psicoter\u00e0pia, com la ter\u00e0pia cognitiu-conductual i la bioretroalimentaci\u00f3. Independentment de la causa de fons del dolor, la psicoter\u00e0pia pot ajudar a desenvolupar estrat\u00e8gies per lidiar amb el dolor.<\/span><\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\"><br \/>\n<b>Cirurgia<\/b><br \/>\n<\/span><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000;\"><b>Cirurgia laparosc\u00f2pica.<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> Si tens endometriosi, el metge pot extreure les adher\u00e8ncies o el teixit endometrial per mitj\u00e0 d&#8217;una cirurgia laparosc\u00f2pica. <\/span><\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000;\"><b>Histerectomia.<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> En casos complicats i poc freq\u00fcents, el metge pot recomanar extirpar l&#8217;\u00fater (histerectomia), les trompes de Falopio (salpingectomia) o els ovaris (ooforectomia). Sotmetre&#8217;s a aquesta intervenci\u00f3 comporta conseq\u00fc\u00e8ncies importants per a la salut. El metge analitzar\u00e0 els riscos i beneficis detalladament abans de recomanar aquesta opci\u00f3.<\/span><\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000;\"><b>Resecci\u00f3 transuretral de bufeta.<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> En algunes patologies, com en la cistitis intersticial, de vegades \u00e9s \u00fatil ressecar per via endosc\u00f2pica les lesions que estan en el recobriment intern de la bufeta i que s&#8217;associen a dolor cr\u00f2nic. <\/span><\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000;\"><b>Injeccions intravesicals.<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> En alguns casos resulta molt resolutiva la injecci\u00f3 de diverses subst\u00e0ncies en la mucosa i en la musculatura vesical, com el b\u00f2tox i alguns antiinflamatoris. Aquest procediment es realitza per via endosc\u00f2pica, sota anest\u00e8sia. <\/span><\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000;\"><b>Bloqueig anest\u00e8sic dels nervis de la pelvis.<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> En els casos en qu\u00e8 s&#8217;identifica que el dolor prov\u00e9 espec\u00edficament dels punts gallets on passen nervis sensitius de la pelvis, el metge pot indicar el bloqueig anest\u00e8sic d&#8217;aquests punts, cosa que reduiria les sensacions doloroses d&#8217;aquesta zona. De vegades cal dur a terme aquest procediment a quir\u00f2fan.<\/span><\/span><\/li>\n<\/ul>\n<h3 style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\"><br \/>\n<b>Programa de rehabilitaci\u00f3 del dolor<\/b><br \/>\n<\/span><\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000;\">\u00c9s possible que hagis de provar una combinaci\u00f3 d&#8217;abordatges de tractament abans que trobis la millor opci\u00f3 per a tu. De correspondre, \u00e9s possible que hagis de considerar l&#8217; opci\u00f3 d&#8217; ingressar en un programa de rehabilitaci\u00f3 del dolor. A Uros Associats comptem amb el suport de la secci\u00f3 de Rehabilitaci\u00f3 del S\u00f2l Pelvi\u00e0 de la Cl\u00ednica Teknon. S\u00f3n metges especialistes i infermers altament entrenats en ter\u00e0pies d&#8217; estirament, bioretroalimentaci\u00f3 i relaxaci\u00f3-estimulaci\u00f3. <\/span><\/p>\n<h3 style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\"><br \/>\n<b>Estil de vida<\/b><br \/>\n<\/span><\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000;\">El dolor cr\u00f2nic pot afectar considerablement la teva vida di\u00e0ria. Quan sents dolor, tens problemes per dormir, fer exercicis o realitzar tasques f\u00edsiques.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000;\">El dolor cr\u00f2nic tamb\u00e9 pot causar ansietat i estr\u00e8s, els quals, al seu torn, poden empitjorar el dolor.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000;\">Les t\u00e8cniques de relaxaci\u00f3 poden ajudar a alleujar la tensi\u00f3, a reduir el dolor, a calmar les emocions i a induir el son. Pots aprendre per compte propi moltes t\u00e8cniques, com meditaci\u00f3 i respiraci\u00f3 profunda.<\/span><\/p>\n<h3 style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\"><br \/>\n<b>Abordatge multidisciplinar<\/b><br \/>\n<\/span><\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000;\">Segons la causa sospitada de dolor, el metge podr\u00e0 derivar un especialista de l&#8217;aparell digestiu (gastroenter\u00f2leg), un especialista en ginecologia o un especialista en dolor musculoesquel\u00e8tic (fisiatra o fisioterapeuta).<\/span><\/p>\n<h3 style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\"><br \/>\n<b>Com preparar la consulta<\/b><br \/>\n<\/span><\/h3>\n<ul>\n<li style=\"font-weight: 400; text-align: justify;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000;\"><b>Fes una llista de tots els signes i s\u00edmptomes que experimentes.<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> Esmenta els que semblen no guardar relaci\u00f3 amb el motiu de la consulta.<\/span><\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400; text-align: justify;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000;\"><b>Anota la informaci\u00f3 m\u00e8dica m\u00e9s important.<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> Inclou els principals factors d&#8217;estr\u00e8s o els canvis recents en la teva vida.<\/span><\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400; text-align: justify;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000;\"><b>Fes una llista de tots els medicaments que prens i de les dosis corresponents.<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> Indica els medicaments de venda amb recepta i de venda lliure, les vitamines o altres suplements que estiguis prenent.<\/span><\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400; text-align: justify;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000;\"><b>\u00c9s bona idea portar un familiar o amic.<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> En ocasions, pot ser dif\u00edcil recordar tota la informaci\u00f3 que es proporciona durant una consulta. Alg\u00fa que t&#8217;acompanyi pot recordar alguna dada que oblides o que no noti.<\/span><\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400; text-align: justify;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000;\"><b>Prepara preguntes.<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> Preparar una llista de preguntes et pot ajudar a no oblidar-te de cap.<\/span><\/span><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<\/div>\n<div id=\"cmsmasters_tab_0qa8076l2\" class=\"cmsmasters_tab\">\n<div class=\"cmsmasters_tab_inner\">\n<h2 style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\"><br \/>\n<b>Unitat de litotr\u00edcia extracorp\u00f2ria per ones de xoc (LEOC) a Uros Associats<\/b><br \/>\n<\/span><\/h2>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\"><span style=\"font-weight: 400;\">A Uros Associats comptem amb la m\u00e9s moderna i efectiva tecnologia per al tractament no invasiu dels c\u00e0lculs renals. La nostra estaci\u00f3 multifuncional amb fluorosc\u00f2pia digital <\/span><i><br \/>\n<span style=\"font-weight: 400;\">Dornier Delta III<\/span><br \/>\n<\/i><span style=\"font-weight: 400;\">, litotriptor d&#8217;\u00faltima generaci\u00f3, la qual cosa garanteix la seva efici\u00e8ncia i seguretat. <\/span> <\/span><\/p>\n<h3 style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\"><br \/>\n<b>Qu\u00e8 \u00e9s la lit\u00f2rdia extracorp\u00f2ria amb ones de xoc (LEOC) ?<\/b><br \/>\n<\/span><\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000;\">\u00c9s un procediment no invasiu que tracta les litiasis renals o ureterals per mitj\u00e0 de l&#8217; aplicaci\u00f3 d&#8217; ones de xoc en medi l\u00edquid, que contacten amb el pacient a trav\u00e9s d&#8217; un dispositiu extern que procedeix d&#8217; una font electromagn\u00e8tica. L&#8217;ona de xoc es despla\u00e7a uniformement pel mig l\u00edquid, per\u00f2 es reflecteix parcialment en passar a un mitj\u00e0 m\u00e9s s\u00f2lid (c\u00e0lcul). L&#8217; ona reflectida se superposa a la seg\u00fcent, amb la qual cosa l&#8217; efecte sumatiu augmenta substancialment les pressions a l&#8217; interior del c\u00e0lcul. La sumat\u00f2ria de les ones arriba a fissurar\/fragmentar la litiasi, en una sessi\u00f3 d&#8217;aproximadament 40 minuts.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000;\">Un c\u00e0lcul urinari est\u00e0 format per l&#8217; agregaci\u00f3 cristal\u00b7lina dels seus components minerals, cohesionats entre si per material org\u00e0nic, en quantitat variable segons cada tipus de litiasi. Si l&#8217;energia transferida (ona de xoc) \u00e9s superior a les forces de cohesi\u00f3 del c\u00e0lcul, aquest es fragmenta en els seus components primaris (cristalls). A aquests efectes se li suma l&#8217;energia addicional produ\u00efda per l&#8217;anomenat efecte de cavitaci\u00f3: Durant el proc\u00e9s es van formant microbombolles d&#8217;aire en el medi l\u00edquid les quals pateixen un proc\u00e9s de compressi\u00f3 i posterior col\u00b7lapse amb la formaci\u00f3 de microjets que tamb\u00e9 col\u00b7laboren a la ruptura del c\u00e0lcul. <\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000;\">Un c\u00e0lcul ser\u00e0 m\u00e9s f\u00e0cil de fragmentar amb les ones de xoc quantes m\u00e9s mol\u00e8cules d&#8217;aigua contingui, ja que cadascuna d&#8217;elles representa un punt de transfer\u00e8ncia d&#8217;energia.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000;\">Perqu\u00e8 les ones de xoc siguin eficaces en litotr\u00edcia s&#8217; han de concentrar totes en un sol punt, que correspon al c\u00e0lcul a tractar. Per aconseguir-ho es precisa d&#8217; un sistema de focalitzaci\u00f3, que generalment consisteix en la radiologia i l&#8217; ecografia, els quals s&#8217; utilitzen independentment o combinats, segons cada tipus de m\u00e0quina.<\/span><\/p>\n<h3 style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\"><br \/>\n<b>Indicacions de la litotr\u00edcia extracorp\u00f2ria<\/b><br \/>\n<\/span><\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000;\">La m\u00e0xima efic\u00e0cia de la t\u00e8cnica de litotr\u00edpsia se circumscriu en aquells c\u00e0lculs del rony\u00f3, sobretot en pelvis, la mida dels quals no sobrepassi els 2 cm de di\u00e0metre. Les indicacions universals, per consens, s\u00f3n:<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\"><br \/>\n<b>C\u00e0lcul pi\u00e8lic:<\/b><br \/>\n<span style=\"font-weight: 400;\"> indicaci\u00f3 m\u00e9s generalitzada de la liitotr\u00edcia. Si la mida i la consist\u00e8ncia s\u00f3n els adequats es pot resoldre comunament en una sola sessi\u00f3. L&#8217; eliminaci\u00f3 dels fragments \u00e9s preco\u00e7 i generalment sense incid\u00e8ncies.<\/span><br \/>\n<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\"><b>Litiasi calicilar:<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> \u00e9s indicaci\u00f3 de litotr\u00f2pia a partir dels 5 mm de di\u00e0metre, independentment de la simptomatologia que pugui ocasionar. <\/span> <\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\"><b>Litiasi ureteral:<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> els equips de liitotr\u00edcia m\u00e9s actuals permeten la fragmentaci\u00f3 del c\u00e0lcul ureteral sense necessitat de cateterisme previ.<\/span><\/span><\/p>\n<h3 style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\"><br \/>\n<b>Percentatge d&#8217; \u00e8xits de la liitotr\u00edcia en les diferents localitzacions ureterals<\/b><br \/>\n<\/span><\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000;\">A les 24 o 48 hores \u00e9s freq\u00fcent observar un despla\u00e7ament i fins i tot l&#8217;expulsi\u00f3 dels fragments generats, tot i que aquesta expulsi\u00f3 es pot demorar entre 2 i 3 setmanes despr\u00e9s del procediment. La taxa d&#8217;efectivitat global del procediment dependr\u00e0 de molts factors, com la mida inicial, l&#8217;edema de la mucosa urotelial, el tipus de litiasi i la morfologia anat\u00f2mica del pacient <\/span><\/p>\n<h3 style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\"><br \/>\n<b>Contraindicacions de la liitotr\u00edcia<\/b><br \/>\n<\/span><\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000;\">Hi ha algunes condicions on es desaconsella la lit\u00f2rpia:<\/span><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><span style=\"color: #000000;\"><b> Infeccions greus del rony\u00f3. <\/b><span style=\"font-weight: 400;\">La pellonefritis aguda i la pionefrosi s\u00f3n circumst\u00e0ncies on no s&#8217; ha de realitzar aquest procediment, a causa del risc d&#8217; empitjorar el quadre infecci\u00f3s i de danyar encara m\u00e9s l&#8217; estat de l&#8217; \u00f2rgan. <\/span><\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #000000;\"><b> Alteracions anat\u00f2miques de la via urin\u00e0ria.<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">Encara que la litiasi a tractar amb liitotr\u00edcia es trobi allotjada a l&#8217; \u00e0rea renal, el proc\u00e9s expulsiu dels fragments generats despr\u00e9s d&#8217; aquesta exigeix un estat adequat de la via urin\u00e0ria. La pres\u00e8ncia d&#8217; estenosi cong\u00e8nites o adquirides compromet el bon resultat de la liitotr\u00edcia.<\/span><\/span><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000;\">-Estenosi de l&#8217;ostium pelloureteral.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000;\">-Rony\u00f3 en ferradura.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000;\">-Rony\u00f3 ect\u00f2pic o trasplantat. <\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000;\">-Anomalies ureterals.<\/span><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li><span style=\"color: #000000;\"><b> C\u00e0lculs majors a 2cm.<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> En general aquests c\u00e0lculs provoquen obstrucci\u00f3, per la qual cosa no \u00e9s aconsellable la reiteraci\u00f3 de sessions per a la seva resoluci\u00f3. <\/span><\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #000000;\"><b> C\u00e0lculs molt impactats.<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> En la litiasi ureteral l&#8217; associaci\u00f3 d&#8217; un c\u00e0lcul de gruix mida, signes clars d&#8217; impactaci\u00f3 i hidronefrosi secund\u00e0ria a la mateixa, desaconsella formalment la realitzaci\u00f3 d&#8217; una liitotr\u00edcia com a primera ter\u00e0pia. La impactaci\u00f3 del c\u00e0lcul en el tracte ureteral genera fen\u00f2mens inflamatoris locals, formant-se en primera inst\u00e0ncia un edema de la paret ureteral, seguit posteriorment de la ulceraci\u00f3 del uroteli que derivar\u00e0 en la fibrosi parietal i ocasionalment la proliferaci\u00f3 mucosa que en englobar el c\u00e0lcul l&#8217; immobilitzar\u00e0 definitivament. En aquests casos, l&#8217; intent d&#8217; empenta ascendent del c\u00e0lcul mitjan\u00e7ant un cat\u00e8ter est\u00e0 condemnat al frac\u00e0s i la pr\u00e0ctica de la litr\u00edpsia nom\u00e9s aconseguir\u00e0 augmentar els fen\u00f2mens irritatius locals i encara que pogu\u00e9s arribar-se a fragmentar el c\u00e0lcul i eliminar-se alguns fragments, la major part del mateix no progressar\u00e0, mantenint i fins i tot augmentant, el grau d&#8217; obstrucci\u00f3. En aquests casos, l&#8217; alternativa \u00e9s la realitzaci\u00f3 d&#8217; una Ureterorrenosc\u00f2pia amb l\u00e0ser.<\/span><\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #000000;\"><b> Litiasi coraliforme. <\/b><span style=\"font-weight: 400;\">El tractament d&#8217; aquest tipus de c\u00e0lculs amb lit\u00f2rdia resulta en elevats \u00edndexs d&#8217; infecci\u00f3 urin\u00e0ria, recurr\u00e8ncia dels c\u00e0lculs i necessitat de segones maniobres. Existeixen altres alternatives, percut\u00e0nies o endosc\u00f2piques, per tractar amb m\u00e9s seguretat aquest tipus de litiasi.<\/span><\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #000000;\"> <b> Malalties pr\u00e8vies del rony\u00f3 que deformin significativament la seva estructura:<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> com ara la tuberculosi renal, atr\u00f2fia de l&#8217; \u00f2rgan, hipopl\u00e0sia severa, nefropatia intersticial cr\u00f2nica greu.<\/span><\/span><\/li>\n<\/ol>\n<h3 style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\"><br \/>\n<b>Efectes adversos de la liitotr\u00edcia<\/b><br \/>\n<\/span><\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000;\">Malgrat la seva efectivitat per a la fragmentaci\u00f3 de les litiasis, les ones de xoc poden ser lesives per a diversos teixits de l&#8217;organisme. L&#8217; energia acumulativa resultant pot ocasionar contusions i hematomes en el par\u00e8nquima renal i fins i tot afectar \u00f2rgans adjacents, com el p\u00e0ncrees i el c\u00f2lon. El mateix proc\u00e9s d&#8217;eliminaci\u00f3 dels fragments constitueix una fase en qu\u00e8 es poden manifestar diversos efectes adversos secundaris, com la uropatia obstructiva (el c\u00f2lic renal) i l&#8217;hematuria. Afortunadament amb els equips moderns aquests efectes secundaris s\u00f3n molt infreq\u00fcents, i si es donen s\u00f3n generalment transitoris i lleus.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\"><br \/>\n<b>Dolor:<\/b><br \/>\n<span style=\"font-weight: 400;\"> durant la liitotr\u00edcia pot apar\u00e8ixer dolor a la zona per on transita l&#8217;ona de xoc. \u00c9s per aix\u00f2 que la nostra estructura compta amb l&#8217;assist\u00e8ncia d&#8217;anestesistes en tots els tractaments, que apliquen una sedaci\u00f3 general perqu\u00e8 aquestes sensacions passin desapercebudes. <\/span><br \/>\n<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\"><b>Hematuria: <\/b><span style=\"font-weight: 400;\">\u00e9s un signe post-litr\u00edcia molt freq\u00fcent, que reflecteix un microtrauma renal o el pas dels fragments quan descendeixen a trav\u00e9s de la via urin\u00e0ria.<\/span><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\"><br \/>\n<b>Contusi\u00f3 renal i hematoma:<\/b><br \/>\n<span style=\"font-weight: 400;\"> \u00e9s una complicaci\u00f3 poc freq\u00fcent (0,8%), per\u00f2 est\u00e0 totalment relacionada amb l&#8217;acte de la liitotr\u00edcia. Qualsevol pacient est\u00e0 subjecte a la possibilitat de patir un hematoma renal despr\u00e9s de la liitotr\u00edcia, per\u00f2 aquesta circumst\u00e0ncia \u00e9s especialment prop\u00edcia en hipertensos i malalts tractats amb anticoagulants. Existeixen circumst\u00e0ncies de la t\u00e8cnica que poden augmentar el risc d&#8217; hematoma: energia aplicada massa elevada, nombre d&#8217; ones de xoc excessiu per cada sessi\u00f3 i no respectar un interval prudencial entre les diferents sessions de liitotr\u00edcia, el qual s&#8217; estima en un m\u00ednim de 36 a 48 hores.<\/span><br \/>\n<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\"><br \/>\n<b>Uropatia obstructiva:<\/b><br \/>\n<span style=\"font-weight: 400;\"> l&#8217;obstrucci\u00f3 de la via urin\u00e0ria pels fragments generats despr\u00e9s de la liitotr\u00edcia \u00e9s una situaci\u00f3 cl\u00ednica que es presenta amb relativa freq\u00fc\u00e8ncia. Habitualment aquesta situaci\u00f3 \u00e9s transit\u00f2ria en despla\u00e7ar-se o eliminar-se els fragments liti\u00e0sics, per\u00f2 en un 18% dels casos es pot constituir una uropatia obstructiva en impactar-se aquests fragments. <\/span><br \/>\n<\/span><\/p>\n<h3 style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\"><br \/>\n<b>Fase expulsiva. El carrer liti\u00e0sic.<\/b><br \/>\n<\/span><\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000;\">La litotr\u00f2pia exitosa genera una multitud de fragments liti\u00e0sics a partir del c\u00e0lcul original. Aquests s\u00f3n de diversa mida depenent, principalment, de la composici\u00f3 cristal\u00b7logr\u00e0fica del c\u00e0lcul, tot i que la majoria d&#8217;ells no sobrepassen els 3 mm. La diuresi i el moviment del sistema col\u00b7lector i l&#8217;ur\u00e8ter provoca el despla\u00e7ament d&#8217;aquests fragments cap a la bufeta, i si aquest despla\u00e7ament \u00e9s massiu es produeix una obstrucci\u00f3 habitualment transit\u00f2ria, que cursa amb dolor c\u00f2lic. La imatge radiol\u00f2gica obtinguda en aquest moment \u00e9s molt caracter\u00edstica i mostra l&#8217; aglomeraci\u00f3 de fragments calculosos prenent la forma del seu continent: l&#8217; ur\u00e8ter. Aquesta imatge radiol\u00f2gica \u00e9s anomenada &#8220;carrer liti\u00e0sic&#8221;.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000;\">La longitud i gruix del carrer liti\u00e0sic dep\u00e8n principalment de la mida del c\u00e0lcul tractat i\/o la composici\u00f3 del mateix.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000;\">L&#8217;evoluci\u00f3 espont\u00e0nia del &#8220;carrer liti\u00e0sic&#8221; \u00e9s l&#8217;expulsi\u00f3, tot i que en alguns casos, atesa l&#8217;obstrucci\u00f3 que provoca podr\u00e0 precisar d&#8217;una actuaci\u00f3 endosc\u00f2pica per ser resolta: cateterisme i\/o ureterosc\u00f2pia.<\/span><\/p>\n<h3 style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\"><br \/>\n<b>Protocol post-litr\u00edcia<\/b><br \/>\n<\/span><\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000;\">El procediment \u00e9s realitzat de manera ambulat\u00f2ria. Despr\u00e9s d&#8217;una sessi\u00f3 de litotr\u00edcia el pacient \u00e9s traslladat a una habitaci\u00f3, on \u00e9s observat les seg\u00fcents hores. En aquest per\u00edode s&#8217; identifica si alguna complicaci\u00f3 immediata important ha pres lloc. Si tot est\u00e0 b\u00e9, durant el mateix dia, el pacient \u00e9s donat d&#8217;alta amb una s\u00e8rie d&#8217;instruccions: rep\u00f2s relatiu durant les seg\u00fcents 48hrs, ingesta abundant de l\u00edquids, pauta d&#8217;analg\u00e8sics i cita en consultes amb proves radiol\u00f2giques. <\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000;\">En les consultes successives s&#8217; avaluar\u00e0 l&#8217; \u00e8xit del procediment i se&#8217; n determinar\u00e0 el seguiment posterior.<\/span><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div id=\"cmsmasters_tab_hybjbq0def\" class=\"cmsmasters_tab\">\n<div class=\"cmsmasters_tab_inner\">\n<h2 style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\"><br \/>\n<b>Estudi metab\u00f2lic del pacient liti\u00e0sic<\/b><br \/>\n<\/span><\/h2>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000;\">Els pacients amb litiasi renal requereixen d&#8217; investigacions per identificar les condicions m\u00e8diques subjacents i altres anomalies metab\u00f2liques que el predisposen a desenvolupar c\u00e0lculs. Els resultats d&#8217; aquestes investigacions s&#8217; utilitzen per guiar el tractament preventiu. La profunditat de l&#8217; estudi necessari dep\u00e8n de diversos factors, incloent-hi l&#8217; edat, la hist\u00f2ria cl\u00ednica de la persona i el nombre i la freq\u00fc\u00e8ncia dels c\u00e0lculs. <\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000;\">Una varietat de factors diet\u00e8tics i metab\u00f2lics poden contribuir o causar la formaci\u00f3 de c\u00e0lculs renals. Els factors diet\u00e8tics inclouen una alta ingesta de prote\u00efnes animals, oxalat i sodi, i una baixa ingesta de l\u00edquids i de productes que inhibeixen la nucleaci\u00f3 dels vidres, com ara el citrat i el potassi. <\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000;\">Les alteracions metab\u00f2liques m\u00e9s freq\u00fcentment associades a litiasi s\u00f3n la hipercalci\u00faria, la hipocitrat\u00faria, la gota, la hiperoxaluria i la hiperuricos\u00faria. Les modificacions en la dieta s&#8217; han d&#8217; aplicar en tots els pacients amb litiasi renal, i consisteixen en una elevada ingesta de l\u00edquids, la restricci\u00f3 d&#8217; oxalat i sodi, una dieta balancejada en prote\u00efnes animals i complementades per una ingesta adequada de fruites i verdures. <\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000;\">Quan les modificacions en la dieta no s\u00f3n suficients a prevenir la formaci\u00f3 de litiasi o en la pres\u00e8ncia d&#8217; alteracions metab\u00f2liques importants, cal una intervenci\u00f3 farmacol\u00f2gica espec\u00edfica.<\/span><\/p>\n<h3 style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\"><br \/>\n<b>Avaluaci\u00f3 integral de la Unitat de Litiasi d&#8217; Urs Associats<\/b><br \/>\n<\/span><\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000;\">En el nostre protocol avaluatiu del pacient amb litiasi renal incloem una hist\u00f2ria cl\u00ednica, examen f\u00edsic, estudi d&#8217;imatges i laboratori en sang i orina. El nostre inter\u00e8s \u00e9s identificar diversos factors: nombre d&#8217;episodis, freq\u00fc\u00e8ncia de formaci\u00f3 de c\u00e0lculs, edat d&#8217;inici, mida dels c\u00e0lculs, costat afectat, tipus de litiasi, intervencions urol\u00f2giques pr\u00e8vies, pres\u00e8ncia d&#8217;infeccions urin\u00e0ries concomitants, malalties concomitants, medicaci\u00f3 habitual, hist\u00f2ria familiar, ocupaci\u00f3, estil de vida i alimentaci\u00f3. <\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000;\">Amb aquestes dades \u00e9s un objectiu concret, que \u00e9s determinar en el pacient el o els defectes fisiol\u00f2gics que condicionen el seu risc de litiasi, per poder tractar-lo adequadament i aix\u00ed aconseguir canviar la hist\u00f2ria natural d&#8217;aquesta malaltia. A m\u00e9s, aquest estudi el fem el m\u00e9s eficient i econ\u00f2mic possible. <\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000;\">El tipus i l&#8217; extensi\u00f3 de l&#8217; avaluaci\u00f3 dependr\u00e0 de: la severitat de la malaltia, si \u00e9s primer episodi o una recurr\u00e8ncia, la pres\u00e8ncia o abs\u00e8ncia de malalties associades a litiasi i la pres\u00e8ncia o no d&#8217; hist\u00f2ria familiar. Per exemple, aquesta \u00faltima augmenta el risc de recurr\u00e8ncia 2.6 vegades, sense distingir entre factors gen\u00e8tics i ambientals.<\/span><\/p>\n<h3 style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\"><br \/>\n<b>Estudi nutricional i nefrol\u00f2gic del pacient liti\u00e0ssic<\/b><br \/>\n<\/span><\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000;\">Com a part de l&#8217;avaluaci\u00f3 integral del pacient liti\u00e0sic comptem amb el suport multidisciplinari d&#8217;especialistes en nutrici\u00f3 i nefrologia. <\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\"><br \/>\n<strong><br \/>\n<i>Paper del nutricionista<\/i><br \/>\n<\/strong><br \/>\n<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000;\">En la consulta nutricional ens centrem en els h\u00e0bits alimentaris del pacient, emfatitzant el consum diari de l\u00edquids i sals. Lliguem en cada seguiment una enquesta nutricional i peri\u00f2dicament es realitzen an\u00e0lisis de laboratori.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000;\">L&#8217; enquesta nutricional aplicada en el nostre programa de seguiment t\u00e9 com a objectiu detectar h\u00e0bits negatius i educar el pacient. Quantifica el consum aproximat de calci, el consum diari i tipus de l\u00edquids ingerits di\u00e0riament, la freq\u00fc\u00e8ncia de consum de prote\u00efna animal (no l\u00e0ctia), la periodicitat del consum de fruites i verdures (per estimar el consum de citrat i potassi), la ingesta aproximada de sodi i la freq\u00fc\u00e8ncia del consum d&#8217;altres aliments litog\u00e8nics (rics en purines i oxalat). Aix\u00f2 ens permet un maneig nutricional orientat segons les alteracions espec\u00edfiques pesquisades en l&#8217; avaluaci\u00f3 metab\u00f2lica i tamb\u00e9 en l&#8217; an\u00e0lisi del c\u00e0lcul. Inculquem en els nostres pacients certs canvis d&#8217;h\u00e0bits nutricionals que han de ser mantinguts en el temps per prevenir recurr\u00e8ncia, ja que es tracta en general de condicions cr\u00f2niques. <\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\"><br \/>\n<strong><br \/>\n<i>Paper del nefr\u00f2leg<\/i><br \/>\n<\/strong><br \/>\n<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000;\">A Uros Associats considerem que el nefr\u00f2leg ha d&#8217;intervenir de forma activa en el diagn\u00f2stic, tractament i seguiment dels malalts liti\u00e0sics. Alguns pacients, sobretot els que tenen nefrocalcinosi o una p\u00e8rdua de par\u00e8nquima associada, poden patir malaltia renal cr\u00f2nica, amb la qual cosa cal instaurar mesures que ajudin a preservar la funci\u00f3 del rony\u00f3 el major temps possible. El nefr\u00f2leg ajudar\u00e0 a determinar la qualitat del maneig renal dels l\u00edquids i electrolits, la seva capacitat d&#8217; acidificaci\u00f3, l&#8217; efecte de la litiasi en el filtratge glomerular de la unitat renal afectada i el pron\u00f2stic funcional global dels ronyons. <\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000;\">Aix\u00ed mateix, existeixen certes condicions m\u00e8diques sindr\u00f2miques que s\u00f3n susceptibles de tractament medicofarmacol\u00f2gic, i el control de les quals contribuiria en la disminuci\u00f3 de la freq\u00fc\u00e8ncia de presentaci\u00f3 de la patologia liti\u00e0sica. El maneig especialitzat d&#8217; aquests f\u00e0rmacs el realitza el nefr\u00f2leg. <\/span><\/p>\n<h3 style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\"><br \/>\n<strong>Les an\u00e0lisis de laboratori que comunament s&#8217; utilitzen s\u00f3n:<\/strong><br \/>\n<\/span><\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\"><br \/>\n<strong><br \/>\n<i>An\u00e0lisi sangu\u00ednies:<\/i><br \/>\n<\/strong><br \/>\n<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000;\">Sodi<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000;\">Potassi<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000;\">Calci<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000;\">F\u00f2sfor<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000;\">\u00c0cid \u00faric<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000;\">Creatinina<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000;\">Bicarbonat<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000;\">PTH<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000;\">Vitamina D<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\"><br \/>\n<strong><br \/>\n<i>An\u00e0lisi en orina:<\/i><br \/>\n<\/strong><br \/>\n<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000;\">pH urinari<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000;\">Sediment<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000;\">Cristal\u00b7l\u00faria<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000;\">Urocultiu<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\"><br \/>\n<strong><br \/>\n<i>Orina de 24 hores:<\/i><br \/>\n<\/strong><br \/>\n<span style=\"font-weight: 400;\"> la recol\u00b7lecci\u00f3 s&#8217;ha de realitzar amb la dieta i activitat f\u00edsica habitual del pacient. Se suggereix, a m\u00e9s, que les mostres siguin recol\u00b7lectades de forma ambulat\u00f2ria i no durant una hospitalitzaci\u00f3. En l&#8217; orina de 24 hores es registra:<\/span><br \/>\n<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000;\"><strong>Volum urinari:<\/strong> s&#8217; ha determinat que el volum urinari en els pacients que presenten el seu primer episodi de litiasi \u00e9s de 250 a 350 ml menor als subjectes controls. En general es recomana un volum urinari major de 2 a 2.5 litres al dia, sense descuidar la ingesta a la nit quan fisiol\u00f2gicament es concentra m\u00e9s l&#8217;orina.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000;\">Creatininuria<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000;\">Calci\u00faria<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000;\">Uricos\u00faria<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000;\">Citrat\u00faria<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000;\">Oxaluria<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000;\">Potassi en orina<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000;\">Sodi en orina<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000;\">Magnes\u00faria<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000;\">Amoni<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000;\">Cistinuria<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000;\">Fosfaturia<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000;\">A Uros Associats comptem amb especialistes de m\u00e0xim nivell a nivell nacional i internacional en el tractament de la litiasi urin\u00e0ria, reconeguts amb premis i guardons en diferents cursos i congressos, sent innovadors en noves t\u00e8cniques quir\u00fargiques, i especialistes en el tractament m\u00e8dic de la litiasi urin\u00e0ria.<\/span><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div id=\"cmsmasters_tab_dg5zs9ota\" class=\"cmsmasters_tab\">\n<div class=\"cmsmasters_tab_inner\">\n<ul>\n<li><span style=\"color: #000000;\">LITR\u00cdCIA EXTRACORP\u00d2RIA PER ONES DE XOC (LEOC)<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #000000;\">URETERORRENOSC\u00d2PIA (URS)<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #000000;\">TRACTAMENT AMB L\u00c0SER DE LITIASI URETERAL I RENAL<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #000000;\">CIRURGIA RETR\u00d2GRADA INTRARRENAL (RIRS)<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #000000;\">NEFROLITOTOMIA PERCUT\u00c0NIA (NLP)<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #000000;\">CISTOLITECTOMIA ENDOSC\u00d2PICA <\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #000000;\">COL\u00b7LOCACI\u00d3 DE CAT\u00c8TERS URETERALS<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #000000;\">CATETER DOBLE J<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<\/div><\/div>\n<\/div><div class=\"cmsmasters_text\">\n<\/div>\n<\/div><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div id=\"cmsmasters_row_\" class=\"cmsmasters_row cmsmasters_color_scheme_default cmsmasters_row_top_default cmsmasters_row_bot_default cmsmasters_row_boxed\">\n<div class=\"cmsmasters_row_outer_parent\">\n<div class=\"cmsmasters_row_outer\">\n<div class=\"cmsmasters_row_inner\">\n<div class=\"cmsmasters_row_margin\">\n<div id=\"cmsmasters_column_\" class=\"cmsmasters_column one_first\">\n<div class=\"cmsmasters_column_inner\"><div class=\"cmsmasters_text\">\n<\/div>\n<\/div><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div id=\"cmsmasters_row_\" class=\"cmsmasters_row cmsmasters_color_scheme_default cmsmasters_row_top_default cmsmasters_row_bot_default cmsmasters_row_boxed\">\n<div class=\"cmsmasters_row_outer_parent\">\n<div class=\"cmsmasters_row_outer\">\n<div class=\"cmsmasters_row_inner\">\n<div class=\"cmsmasters_row_margin\">\n<div id=\"cmsmasters_column_\" class=\"cmsmasters_column one_first\">\n<div class=\"cmsmasters_column_inner\"><div class=\"cmsmasters_text\">\n<\/div>\n<div id=\"cmsmasters_button_fqggh2dest\" class=\"button_wrap\"><a href=\"\/ca\/agenda-online\" class=\"cmsmasters_button\"><span>Agendi la seva cita<\/span><\/a><\/div>\n<div class=\"cmsmasters_text\">\n<\/div>\n<\/div><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div id=\"cmsmasters_row_\" class=\"cmsmasters_row cmsmasters_color_scheme_default cmsmasters_row_top_default cmsmasters_row_bot_default cmsmasters_row_boxed\">\n<div class=\"cmsmasters_row_outer_parent\">\n<div class=\"cmsmasters_row_outer\">\n<div class=\"cmsmasters_row_inner\">\n<div class=\"cmsmasters_row_margin\">\n<div id=\"cmsmasters_column_\" class=\"cmsmasters_column one_first\">\n<div class=\"cmsmasters_column_inner\"><div class=\"cmsmasters_text\">\n<\/div>\n<\/div><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div id=\"cmsmasters_row_gytc0w7d3s\" class=\"cmsmasters_row cmsmasters_color_scheme_default cmsmasters_row_top_default cmsmasters_row_bot_default cmsmasters_row_boxed\">\n<div class=\"cmsmasters_row_outer_parent\">\n<div class=\"cmsmasters_row_outer\">\n<div class=\"cmsmasters_row_inner\">\n<div class=\"cmsmasters_row_margin\">\n<div id=\"cmsmasters_column_c24fa9c6e7\" class=\"cmsmasters_column one_first\">\n<div class=\"cmsmasters_column_inner\"><div class=\"cmsmasters_text\">\n<\/div>\n<div id=\"cmsmasters_heading_se8un1c7f\" class=\"cmsmasters_heading_wrap cmsmasters_heading_align_left\">\n\t<h1 class=\"cmsmasters_heading\">M\u00fatues<\/h1>\n<\/div><div class=\"cmsmasters_text\">\n<\/div>\n<div class=\"cmsmasters_clients_slider_wrap enable_slider_control\">\n<div id=\"cmsmasters_clients_wdhbaugktl\" class=\"cmsmasters_owl_slider owl-carousel cmsmasters_clients_slider enable_slides_control\" data-items=\"5\" data-single-item=\"false\" data-auto-play=\"5000\" data-slide-speed=\"5000\" data-pagination-speed=\"5000\" data-pagination=\"true\" data-navigation=\"false\"><div class=\"cmsmasters_clients_item item cmsmasters_owl_slider_item\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/urosassociats.com\/wp-content\/uploads\/2020\/06\/1.-adelsas.jpg\" alt=\"Adeslas\" title=\"Adeslas\" \/><\/div><div class=\"cmsmasters_clients_item item cmsmasters_owl_slider_item\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/urosassociats.com\/wp-content\/uploads\/2020\/06\/2.-agrupacio-mutua.jpg\" alt=\"Agrupaci\u00f3 M\u00fatua\" title=\"Agrupaci\u00f3 M\u00fatua\" \/><\/div><div class=\"cmsmasters_clients_item item cmsmasters_owl_slider_item\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/urosassociats.com\/wp-content\/uploads\/2020\/06\/3.-allianz.jpg\" alt=\"Allianz\" title=\"Allianz\" \/><\/div><div class=\"cmsmasters_clients_item item cmsmasters_owl_slider_item\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/urosassociats.com\/wp-content\/uploads\/2020\/06\/4.-asefa.jpg\" alt=\"Asefa\" title=\"Asefa\" \/><\/div><div class=\"cmsmasters_clients_item item cmsmasters_owl_slider_item\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/urosassociats.com\/wp-content\/uploads\/2020\/06\/5.-assistencia_sanitaria_collegial.jpg\" alt=\"Assist\u00e8ncia Sanit\u00e0ria Collegial\" title=\"Assist\u00e8ncia Sanit\u00e0ria Collegial\" \/><\/div><div class=\"cmsmasters_clients_item item cmsmasters_owl_slider_item\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/urosassociats.com\/wp-content\/uploads\/2020\/06\/6.-axa-winterthur-salud.jpg\" alt=\"AXA\" title=\"AXA\" \/><\/div><div class=\"cmsmasters_clients_item item cmsmasters_owl_slider_item\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/urosassociats.com\/wp-content\/uploads\/2020\/06\/7.-caser.jpg\" alt=\"Caser\" title=\"Caser\" \/><\/div><div class=\"cmsmasters_clients_item item cmsmasters_owl_slider_item\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/urosassociats.com\/wp-content\/uploads\/2020\/06\/8.-CIGNA-logo.jpg\" alt=\"Cigna\" title=\"Cigna\" \/><\/div><div class=\"cmsmasters_clients_item item cmsmasters_owl_slider_item\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/urosassociats.com\/wp-content\/uploads\/2020\/06\/9.-clinicum.jpg\" alt=\"Clinicum\" title=\"Clinicum\" \/><\/div><div class=\"cmsmasters_clients_item item cmsmasters_owl_slider_item\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/urosassociats.com\/wp-content\/uploads\/2020\/06\/10.-dkv.jpg\" alt=\"DKV\" title=\"DKV\" \/><\/div><div class=\"cmsmasters_clients_item item cmsmasters_owl_slider_item\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/urosassociats.com\/wp-content\/uploads\/2020\/06\/11.-latina.jpg\" alt=\"Llatina\" title=\"Llatina\" \/><\/div><div class=\"cmsmasters_clients_item item cmsmasters_owl_slider_item\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/urosassociats.com\/wp-content\/uploads\/2020\/06\/12.-MEDIFIATC.jpg\" alt=\"Medifiatc\" title=\"Medifiatc\" \/><\/div><div class=\"cmsmasters_clients_item item cmsmasters_owl_slider_item\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/urosassociats.com\/wp-content\/uploads\/2020\/06\/13.-generali.jpg\" alt=\"Generali\" title=\"Generali\" \/><\/div><div class=\"cmsmasters_clients_item item cmsmasters_owl_slider_item\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/urosassociats.com\/wp-content\/uploads\/2020\/06\/14.-groupama.jpg\" alt=\"Groupama\" title=\"Groupama\" \/><\/div><div class=\"cmsmasters_clients_item item cmsmasters_owl_slider_item\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/urosassociats.com\/wp-content\/uploads\/2020\/06\/15.-mapfre.jpg\" alt=\"Mapfre\" title=\"Mapfre\" \/><\/div><div class=\"cmsmasters_clients_item item cmsmasters_owl_slider_item\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/urosassociats.com\/wp-content\/uploads\/2020\/06\/16.-MUTUA-TRANSPORTE.jpg\" alt=\"M\u00fatua Transport\" title=\"M\u00fatua Transport\" \/><\/div><div class=\"cmsmasters_clients_item item cmsmasters_owl_slider_item\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/urosassociats.com\/wp-content\/uploads\/2020\/06\/17.-MUTUA-GRAL-CATALUNYA.jpg\" alt=\"M\u00fatua Gral Catalunya\" title=\"M\u00fatua Gral Catalunya\" \/><\/div><div class=\"cmsmasters_clients_item item cmsmasters_owl_slider_item\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/urosassociats.com\/wp-content\/uploads\/2020\/06\/18.-MUTUA-MANRESANA.jpg\" alt=\"M\u00fatua Manresana\" title=\"M\u00fatua Manresana\" \/><\/div><div class=\"cmsmasters_clients_item item cmsmasters_owl_slider_item\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/urosassociats.com\/wp-content\/uploads\/2020\/06\/19.-SANITAS.jpg\" alt=\"Sanitas\" title=\"Sanitas\" \/><\/div><div class=\"cmsmasters_clients_item item cmsmasters_owl_slider_item\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/urosassociats.com\/wp-content\/uploads\/2020\/06\/20.-cosalud.jpg\" alt=\"Cosalud\" title=\"Cosalud\" \/><\/div><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"cmsmasters_text\">\n<\/div>\n<\/div><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div id=\"cmsmasters_row_\" class=\"cmsmasters_row cmsmasters_color_scheme_default cmsmasters_row_top_default cmsmasters_row_bot_default cmsmasters_row_boxed\">\n<div class=\"cmsmasters_row_outer_parent\">\n<div class=\"cmsmasters_row_outer\">\n<div class=\"cmsmasters_row_inner\">\n<div class=\"cmsmasters_row_margin\">\n<div id=\"cmsmasters_column_\" class=\"cmsmasters_column one_first\">\n<div class=\"cmsmasters_column_inner\"><div class=\"cmsmasters_text\">\n<\/div>\n<\/div><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div id=\"cmsmasters_row_xbq6pn5bd\" class=\"cmsmasters_row cmsmasters_color_scheme_default cmsmasters_row_top_default cmsmasters_row_bot_default cmsmasters_row_boxed\">\n<div class=\"cmsmasters_row_outer_parent\">\n<div class=\"cmsmasters_row_outer\">\n<div class=\"cmsmasters_row_inner\">\n<div class=\"cmsmasters_row_margin\">\n<div id=\"cmsmasters_column_tfoln02v1\" class=\"cmsmasters_column one_first\">\n<div class=\"cmsmasters_column_inner\"><\/div><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"","protected":false},"author":3,"featured_media":16947,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"pj-categs":[61],"pj-tags":[],"class_list":["post-17902","project","type-project","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","pj-categs-urologia"],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v25.9 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Litiasi &#8211; Uros Associats<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/urosassociats.com\/ca\/tractaments\/litiasi\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"ca_ES\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"Litiasi &#8211; Uros Associats\" \/>\n<meta property=\"og:url\" content=\"https:\/\/urosassociats.com\/ca\/tractaments\/litiasi\/\" \/>\n<meta property=\"og:site_name\" content=\"Uros Associats\" \/>\n<meta property=\"article:modified_time\" content=\"2023-01-24T11:11:31+00:00\" \/>\n<meta property=\"og:image\" content=\"https:\/\/urosassociats.com\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/Dolor-espalda.jpg\" \/>\n\t<meta property=\"og:image:width\" content=\"800\" \/>\n\t<meta property=\"og:image:height\" content=\"600\" \/>\n\t<meta property=\"og:image:type\" content=\"image\/jpeg\" \/>\n<meta name=\"twitter:card\" content=\"summary_large_image\" \/>\n<meta name=\"twitter:site\" content=\"@uros_associats\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Temps estimat de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"35 minuts\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"WebPage\",\"@id\":\"https:\/\/urosassociats.com\/ca\/tractaments\/litiasi\/\",\"url\":\"https:\/\/urosassociats.com\/ca\/tractaments\/litiasi\/\",\"name\":\"Litiasi &#8211; Uros Associats\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/urosassociats.com\/#website\"},\"primaryImageOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/urosassociats.com\/ca\/tractaments\/litiasi\/#primaryimage\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/urosassociats.com\/ca\/tractaments\/litiasi\/#primaryimage\"},\"thumbnailUrl\":\"https:\/\/urosassociats.com\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/Dolor-espalda.jpg\",\"datePublished\":\"2020-04-15T16:24:38+00:00\",\"dateModified\":\"2023-01-24T11:11:31+00:00\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\/\/urosassociats.com\/ca\/tractaments\/litiasi\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"ca\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\/\/urosassociats.com\/ca\/tractaments\/litiasi\/\"]}]},{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"ca\",\"@id\":\"https:\/\/urosassociats.com\/ca\/tractaments\/litiasi\/#primaryimage\",\"url\":\"https:\/\/urosassociats.com\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/Dolor-espalda.jpg\",\"contentUrl\":\"https:\/\/urosassociats.com\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/Dolor-espalda.jpg\",\"width\":800,\"height\":600},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\/\/urosassociats.com\/ca\/tractaments\/litiasi\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Inici\",\"item\":\"https:\/\/urosassociats.com\/ca\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Projects\",\"item\":\"https:\/\/urosassociats.com\/tratamientos\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":3,\"name\":\"Litiasi\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\/\/urosassociats.com\/#website\",\"url\":\"https:\/\/urosassociats.com\/\",\"name\":\"Uros Associats\",\"description\":\"Ur\u00f3logos en Barcelona y Tarragona. Expertos en todo tipo de tratamientos y patolog\u00edas de Urolog\u00eda | Androlog\u00eda, Chequeos, Cirug\u00eda, Oncolog\u00eda, Litiasis y m\u00e1s.\",\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/urosassociats.com\/#organization\"},\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\/\/urosassociats.com\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"ca\"},{\"@type\":\"Organization\",\"@id\":\"https:\/\/urosassociats.com\/#organization\",\"name\":\"Uros Associats\",\"url\":\"https:\/\/urosassociats.com\/\",\"logo\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"ca\",\"@id\":\"https:\/\/urosassociats.com\/#\/schema\/logo\/image\/\",\"url\":\"https:\/\/urosassociats.com\/wp-content\/uploads\/2020\/05\/logo-principal.png\",\"contentUrl\":\"https:\/\/urosassociats.com\/wp-content\/uploads\/2020\/05\/logo-principal.png\",\"width\":688,\"height\":643,\"caption\":\"Uros Associats\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/urosassociats.com\/#\/schema\/logo\/image\/\"},\"sameAs\":[\"https:\/\/x.com\/uros_associats\",\"https:\/\/www.instagram.com\/urosassociats_\",\"https:\/\/www.linkedin.com\/company\/uros-associats\"]}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"Litiasi &#8211; Uros Associats","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/urosassociats.com\/ca\/tractaments\/litiasi\/","og_locale":"ca_ES","og_type":"article","og_title":"Litiasi &#8211; Uros Associats","og_url":"https:\/\/urosassociats.com\/ca\/tractaments\/litiasi\/","og_site_name":"Uros Associats","article_modified_time":"2023-01-24T11:11:31+00:00","og_image":[{"width":800,"height":600,"url":"https:\/\/urosassociats.com\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/Dolor-espalda.jpg","type":"image\/jpeg"}],"twitter_card":"summary_large_image","twitter_site":"@uros_associats","twitter_misc":{"Temps estimat de lectura":"35 minuts"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"WebPage","@id":"https:\/\/urosassociats.com\/ca\/tractaments\/litiasi\/","url":"https:\/\/urosassociats.com\/ca\/tractaments\/litiasi\/","name":"Litiasi &#8211; Uros Associats","isPartOf":{"@id":"https:\/\/urosassociats.com\/#website"},"primaryImageOfPage":{"@id":"https:\/\/urosassociats.com\/ca\/tractaments\/litiasi\/#primaryimage"},"image":{"@id":"https:\/\/urosassociats.com\/ca\/tractaments\/litiasi\/#primaryimage"},"thumbnailUrl":"https:\/\/urosassociats.com\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/Dolor-espalda.jpg","datePublished":"2020-04-15T16:24:38+00:00","dateModified":"2023-01-24T11:11:31+00:00","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/urosassociats.com\/ca\/tractaments\/litiasi\/#breadcrumb"},"inLanguage":"ca","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/urosassociats.com\/ca\/tractaments\/litiasi\/"]}]},{"@type":"ImageObject","inLanguage":"ca","@id":"https:\/\/urosassociats.com\/ca\/tractaments\/litiasi\/#primaryimage","url":"https:\/\/urosassociats.com\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/Dolor-espalda.jpg","contentUrl":"https:\/\/urosassociats.com\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/Dolor-espalda.jpg","width":800,"height":600},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/urosassociats.com\/ca\/tractaments\/litiasi\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Inici","item":"https:\/\/urosassociats.com\/ca\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Projects","item":"https:\/\/urosassociats.com\/tratamientos\/"},{"@type":"ListItem","position":3,"name":"Litiasi"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/urosassociats.com\/#website","url":"https:\/\/urosassociats.com\/","name":"Uros Associats","description":"Ur\u00f3logos en Barcelona y Tarragona. Expertos en todo tipo de tratamientos y patolog\u00edas de Urolog\u00eda | Androlog\u00eda, Chequeos, Cirug\u00eda, Oncolog\u00eda, Litiasis y m\u00e1s.","publisher":{"@id":"https:\/\/urosassociats.com\/#organization"},"potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/urosassociats.com\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"ca"},{"@type":"Organization","@id":"https:\/\/urosassociats.com\/#organization","name":"Uros Associats","url":"https:\/\/urosassociats.com\/","logo":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"ca","@id":"https:\/\/urosassociats.com\/#\/schema\/logo\/image\/","url":"https:\/\/urosassociats.com\/wp-content\/uploads\/2020\/05\/logo-principal.png","contentUrl":"https:\/\/urosassociats.com\/wp-content\/uploads\/2020\/05\/logo-principal.png","width":688,"height":643,"caption":"Uros Associats"},"image":{"@id":"https:\/\/urosassociats.com\/#\/schema\/logo\/image\/"},"sameAs":["https:\/\/x.com\/uros_associats","https:\/\/www.instagram.com\/urosassociats_","https:\/\/www.linkedin.com\/company\/uros-associats"]}]}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/urosassociats.com\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/project\/17902","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/urosassociats.com\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/project"}],"about":[{"href":"https:\/\/urosassociats.com\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/types\/project"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/urosassociats.com\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/users\/3"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/urosassociats.com\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=17902"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/urosassociats.com\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/project\/17902\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":18178,"href":"https:\/\/urosassociats.com\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/project\/17902\/revisions\/18178"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/urosassociats.com\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/media\/16947"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/urosassociats.com\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=17902"}],"wp:term":[{"taxonomy":"pj-categs","embeddable":true,"href":"https:\/\/urosassociats.com\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/pj-categs?post=17902"},{"taxonomy":"pj-tags","embeddable":true,"href":"https:\/\/urosassociats.com\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/pj-tags?post=17902"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}