{"id":18307,"date":"2020-04-15T15:57:11","date_gmt":"2020-04-15T15:57:11","guid":{"rendered":"https:\/\/urosassociats.com\/tratamientos\/oncologia\/"},"modified":"2026-04-10T06:38:47","modified_gmt":"2026-04-10T06:38:47","slug":"oncologia","status":"publish","type":"project","link":"https:\/\/urosassociats.com\/ca\/tractaments\/oncologia\/","title":{"rendered":"Oncologia"},"content":{"rendered":"<div id=\"cmsmasters_row_gh0ouuv8jj\" class=\"cmsmasters_row cmsmasters_color_scheme_default cmsmasters_row_top_default cmsmasters_row_bot_default cmsmasters_row_boxed\">\n<div class=\"cmsmasters_row_outer_parent\">\n<div class=\"cmsmasters_row_outer\">\n<div class=\"cmsmasters_row_inner\">\n<div class=\"cmsmasters_row_margin\">\n<div id=\"cmsmasters_column_xlabzu7bx\" class=\"cmsmasters_column one_first\">\n<div class=\"cmsmasters_column_inner\"><div class=\"cmsmasters_tabs tabs_mode_tour tabs_pos_left\">\n<ul class=\"cmsmasters_tabs_list\">\n<li id=\"cmsmasters_tabs_list_item_342o4hcze8\" class=\"cmsmasters_tabs_list_item\">\n<a href=\"#\" class=\"cmsmasters-icon-custom-27\">\n<span>PATOLOGIA \/ S\u00cdMPTOMES:<\/span>\n<\/a>\n<\/li><li id=\"cmsmasters_tabs_list_item_e4za43vmha\" class=\"cmsmasters_tabs_list_item current_tab\">\n<a href=\"#\" class=\"cmsmasters-icon-custom-arrow-right\">\n<span>C\u00e0ncer d\u2032uretra<\/span>\n<\/a>\n<\/li><li id=\"cmsmasters_tabs_list_item_1w5owftaw\" class=\"cmsmasters_tabs_list_item\">\n<a href=\"#\" class=\"cmsmasters-icon-custom-arrow-right\">\n<span>C\u00e0ncer de penis<\/span>\n<\/a>\n<\/li><li id=\"cmsmasters_tabs_list_item_jatk8zidtj\" class=\"cmsmasters_tabs_list_item\">\n<a href=\"#\" class=\"cmsmasters-icon-custom-arrow-right\">\n<span>C\u00e0ncer de testicle<\/span>\n<\/a>\n<\/li><li id=\"cmsmasters_tabs_list_item_q36y733418\" class=\"cmsmasters_tabs_list_item\">\n<a href=\"#\" class=\"cmsmasters-icon-custom-arrow-right\">\n<span>C\u00e0ncer de bufeta<\/span>\n<\/a>\n<\/li><li id=\"cmsmasters_tabs_list_item_muamqrt8ce\" class=\"cmsmasters_tabs_list_item\">\n<a href=\"#\" class=\"cmsmasters-icon-custom-arrow-right\">\n<span>C\u00e0ncer de pr\u00f2stata<\/span>\n<\/a>\n<\/li><li id=\"cmsmasters_tabs_list_item_oe3x1rftgr\" class=\"cmsmasters_tabs_list_item\">\n<a href=\"#\" class=\"cmsmasters-icon-custom-arrow-right\">\n<span>C\u00e0ncer de rony\u00f3<\/span>\n<\/a>\n<\/li><li id=\"cmsmasters_tabs_list_item_qmrhvf1gvg\" class=\"cmsmasters_tabs_list_item\">\n<a href=\"#\" class=\"cmsmasters-icon-custom-arrow-right\">\n<span>C\u00e0ncer de via urin\u00e0ria superior<\/span>\n<\/a>\n<\/li><li id=\"cmsmasters_tabs_list_item_wddjb8buu\" class=\"cmsmasters_tabs_list_item\">\n<a href=\"#\" class=\"cmsmasters-icon-custom-arrow-right\">\n<span>Tumors benignes de la gl\u00e0ndula suprarenal<\/span>\n<\/a>\n<\/li><li id=\"cmsmasters_tabs_list_item_trgrcqvjvp\" class=\"cmsmasters_tabs_list_item\">\n<a href=\"#\" class=\"cmsmasters-icon-custom-arrow-right\">\n<span>Tumor maligne de la gl\u00e0ndula suprarenal<\/span>\n<\/a>\n<\/li><li id=\"cmsmasters_tabs_list_item_wna8fx5368\" class=\"cmsmasters_tabs_list_item\">\n<a href=\"#\" class=\"cmsmasters-icon-custom-arrow-right\">\n<span>Patologia de l\u2032uraco<\/span>\n<\/a>\n<\/li><li id=\"cmsmasters_tabs_list_item_c884rcy2ec\" class=\"cmsmasters_tabs_list_item\">\n<a href=\"#\" class=\"cmsmasters-icon-custom-8\">\n<span>TRACTAMENTS<\/span>\n<\/a>\n<\/li><\/ul>\n<div class=\"cmsmasters_tabs_wrap\">\n<div id=\"cmsmasters_tab_342o4hcze8\" class=\"cmsmasters_tab\">\n<div class=\"cmsmasters_tab_inner\">\n<ul style=\"user-select: auto;\">\n<li style=\"user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\">C\u00c0NCER D&#8217; URETRA.<\/span><\/li>\n<li style=\"user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\">C\u00c0NCER DE PENIS.<\/span><\/li>\n<li style=\"user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\">C\u00c0NCER DE TESTICLE.<\/span><\/li>\n<li style=\"user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"> C\u00c0NCER DE BUFETA.<\/span><\/li>\n<li style=\"user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\">C\u00c0NCER DE PR\u00d2STATA.<\/span><\/li>\n<li style=\"user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\">C\u00c0NCER DE RO\u00d1ON.<\/span><\/li>\n<li style=\"user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\">C\u00c0NCER DE VIA URIN\u00c0RIA SUPERIOR.<\/span><\/li>\n<li style=\"user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\">TUMORS BENIGNES DE LES GL\u00c0NDULES SUPRARENALS.<\/span><\/li>\n<li style=\"user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\">TUMOR MALIGNE DE LES GL\u00c0NDULES SUPRARENALS (CARCINOMA ADRENAL).<\/span><\/li>\n<li style=\"user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\">PATOLOGIA DE L&#8217; URACO.<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<\/div><div id=\"cmsmasters_tab_e4za43vmha\" class=\"cmsmasters_tab active_tab\">\n<div class=\"cmsmasters_tab_inner\">\n<h2><span style=\"color: #000000;\"><strong>C\u00e0ncer d&#8217; uretra<br \/>\n<\/strong><\/span><\/h2>\n<p><span style=\"color: #000000;\">El c\u00e0ncer d&#8217;uretra \u00e9s una malaltia que consisteix en la formaci\u00f3 de c\u00e8l\u00b7lules cancer\u00edgenes o malignes en els teixits que comprenen la uretra, el tub que transporta l&#8217;orina des de la bufeta fins a l&#8217;exterior de l&#8217;organisme. La mida d&#8217;aquesta varia segons el sexe, en els homes t\u00e9 una mida m\u00e9s gran que en les dones.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #000000;\">Aquest tipus de c\u00e0ncer, \u00e9s poc freq\u00fcent en la poblaci\u00f3 i es donen m\u00e9s casos en homes.<\/span><\/p>\n<h3><span style=\"color: #000000;\"><b>Etiologia<\/b><\/span><\/h3>\n<p><span style=\"color: #000000;\">Les causes per patir c\u00e0ncer d&#8217;uretra no estan clares. Hi ha persones que tenen m\u00e9s factors de risc per patir aquesta malaltia, tot i que aix\u00f2 no significa que la vagi a contreure. Els factors que poden incrementar les possibilitats s\u00f3n:<\/span><\/p>\n<ul>\n<li aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000;\">Tenir\u00a0<b>antecedents familiars<\/b>\u00a0amb aquesta patologia.<\/span><\/li>\n<li aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000;\">Tenir alguna afecci\u00f3 que afecti la uretra, ocasionant inflamaci\u00f3 cr\u00f2nica. Les m\u00e9s importants s\u00f3n: infeccions de transmissi\u00f3 sexual, com el\u00a0<b>virus del papil\u00b7loma hum\u00e0 (VPH)<\/b>\u00a0i les<b>\u00a0infeccions d&#8217;orina recurrents<\/b>.<\/span><\/li>\n<li aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000;\">Tenir antecedents de\u00a0<b>c\u00e0ncer vesical<\/b>, ja que poden apar\u00e8ixer implants en la uretra durant l&#8217;evoluci\u00f3 d&#8217;aquesta malaltia.<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<h3><span style=\"color: #000000;\"><b>S\u00edmptomes<\/b><\/span><\/h3>\n<p><span style=\"color: #000000;\">Els signes d&#8217;aquesta malaltia no se solen mostrar en els primers estadis. Entre els m\u00e9s freq\u00fcents trobem:<\/span><\/p>\n<ul>\n<li aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000;\">Dificultat per orinar.<\/span><\/li>\n<li aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000;\">Ganes freq\u00fcents d&#8217;orinar, especialment a la nit.<\/span><\/li>\n<li aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000;\">Flux en orinar feble o interromput, unit moltes vegades a la dificultat de buidar per complet la bufeta.<\/span><\/li>\n<li aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000;\"><a style=\"color: #000000;\" href=\"https:\/\/cuidateplus.marca.com\/enfermedades\/urologicas\/incontinencia-urinaria.html\">Incontin\u00e8ncia <\/a>o incapacitat de controlar l&#8217; orina a la bufeta.<\/span><\/li>\n<li aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000;\">Secreci\u00f3 provinent de la uretra.<\/span><\/li>\n<li aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000;\">Pres\u00e8ncia de sang a l&#8217; orina.<\/span><\/li>\n<li aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000;\">Engrosseixament del\u00a0<a style=\"color: #000000;\" href=\"https:\/\/cuidateplus.marca.com\/sexualidad\/diccionario\/pene.html\">penis<\/a> en els homes o la pres\u00e8ncia d&#8217; un embalum en les dones.<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<h3><span style=\"color: #000000;\"><b>Subtipus<\/b><\/span><\/h3>\n<p><span style=\"color: #000000;\">Les variants de c\u00e0ncer d&#8217;uretra depenen dels teixits que revesteixen aquest conducte i dels tipus de c\u00e8l\u00b7lules que el componen. La patologia es pot disseminar i metastatitzar cap a teixits pr\u00f2xims o als ganglis limf\u00e0tics. Els subtipus coneguts del c\u00e0ncer uretral s\u00f3n:<\/span><\/p>\n<ul>\n<li aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000;\"><b>El <\/b><a style=\"color: #000000;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=46595&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><b>carcinoma de c\u00e8l\u00b7lules escamoses<\/b><\/a> \u00e9s el tipus m\u00e9s com\u00fa de c\u00e0ncer d&#8217;uretra.<\/span><\/li>\n<li aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000;\"><b>El<\/b> <a style=\"color: #000000;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=46629&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><b>carcinoma de c\u00e8l\u00b7lules de transici\u00f3<\/b><\/a> es forma en l&#8217;\u00e0rea propera a l&#8217;obertura uretral en les dones i en la part de la uretra que passa a trav\u00e9s de la pr\u00f2stata en els homes.<\/span><\/li>\n<li aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000;\"><b><\/b><a style=\"color: #000000;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=46216&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><b>L&#8217;adenocarcinoma<\/b><\/a> es forma en les <a style=\"color: #000000;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=46386&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\">gl\u00e0ndules<\/a> que envolten la uretra en els homes i en les dones.<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"color: #000000;\">Segons la localitzaci\u00f3 del tumor, podem diferenciar entre:<\/span><\/p>\n<ul>\n<li aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000;\"><b>C\u00e0ncer d&#8217; uretra distal:<\/b>\u00a0a la zona m\u00e9s propera a l&#8217; exterior de l&#8217; organisme.<\/span><\/li>\n<li aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000;\"><b>C\u00e0ncer d&#8217; uretra proximal:<\/b>\u00a0localitzat en la part m\u00e9s propera a la bufeta.<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<h3><span style=\"color: #000000;\"><b>Diagn\u00f2stic<\/b><\/span><\/h3>\n<p><span style=\"color: #000000;\">En el diagn\u00f2stic del c\u00e0ncer d&#8217; uretra s&#8217; empren m\u00faltiples eines, ja que s&#8217; ha de determinar no nom\u00e9s la pres\u00e8ncia d&#8217; implants tumorals en l&#8217; \u00f2rgan, sin\u00f3 tamb\u00e9 la possibilitat que s&#8217; hagi est\u00e8s a altres parts del cos. En el diagn\u00f2stic es recapta informaci\u00f3 per mitj\u00e0 de:<\/span><\/p>\n<ul>\n<li aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000;\"><a style=\"color: #000000;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=270871&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><b>Examen f\u00edsic<\/b><\/a> i <a style=\"color: #000000;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=798522&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><b>antecedents de salut<\/b><\/a><b>:<\/b>\u00a0examen del cos per revisar l&#8217; estat general de salut i identificar qualsevol signe de malaltia, com masses o qualsevol altra cosa que sembli anormal. Tamb\u00e9 es prenen dades sobre els h\u00e0bits de salut, els antecedents de malalties i els tractaments anteriors.<\/span><\/li>\n<li aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000;\"><a style=\"color: #000000;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=322873&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><b>Examen pelvi\u00e0<\/b><\/a><b>:\u00a0<\/b>examen de la vagina, el <a style=\"color: #000000;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=46133&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\">coll uter\u00ed<\/a>, l<a style=\"color: #000000;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=46645&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\">&#8216;\u00fater<\/a>, les <a style=\"color: #000000;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=45687&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\">trompes de Falopio<\/a>, els <a style=\"color: #000000;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=46687&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\">ovaris<\/a> i el <a style=\"color: #000000;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=46555&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\">recte<\/a>.<\/span><\/li>\n<li aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000;\"><a style=\"color: #000000;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=45668&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><b>Examen digital del recte<\/b><\/a><b>:<\/b>\u00a0examen del recte<\/span><\/li>\n<li aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000;\"><a style=\"color: #000000;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=270872&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><b>Estudi citol\u00f2gic de l&#8217; orina<\/b><\/a><b>:<\/b> <a style=\"color: #000000;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=46590&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\">prova de laboratori<\/a> mitjan\u00e7ant la qual s&#8217; observa l&#8217; orina al <a style=\"color: #000000;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=638184&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\">microscopi<\/a> per detectar c\u00e8l\u00b7lules anormals.<\/span><\/li>\n<li aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000;\"><a style=\"color: #000000;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=46641&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><b>An\u00e0lisi d&#8217; orina<\/b><\/a><b>:<\/b>\u00a0prova per analitzar el color de l&#8217; orina i el seu contingut.<\/span><\/li>\n<li aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000;\"><a style=\"color: #000000;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=304685&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><b>Anal\u00edtica de sang:<\/b><\/a> proves per les quals s&#8217; examina una mostra de sang per mesurar la quantitat de certes subst\u00e0ncies que els \u00f2rgans i teixits del cos alliberen a la sang.<\/span><\/li>\n<li aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000;\"><a style=\"color: #000000;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=354470&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><b>Uretrosc\u00f2pia<\/b><\/a><b>:<\/b>\u00a0procediment per observar l&#8217; interior de la <a style=\"color: #000000;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=46638&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\">uretra<\/a> i verificar la pres\u00e8ncia d&#8217; \u00e0rees anormals.<\/span><\/li>\n<li aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000;\"><a style=\"color: #000000;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=45164&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><b>Bi\u00f2psia<\/b><\/a><b>:<\/b> extracci\u00f3 de c\u00e8l\u00b7lules o mostres de teixits de la uretra.<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"color: #000000;\">El proc\u00e9s que s&#8217;utilitza per determinar si el <a style=\"color: #000000;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=45333&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\">c\u00e0ncer<\/a> es va dissecundar dins de la <a style=\"color: #000000;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=46640&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\">uretra<\/a> o a altres parts del cos s&#8217;anomena <a style=\"color: #000000;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=46597&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><b>estadificaci\u00f3<\/b><\/a>. La informaci\u00f3 que s&#8217; obt\u00e9 en el proc\u00e9s d&#8217; estadificaci\u00f3 determina l<a style=\"color: #000000;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=45885&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\">&#8216;estadi<\/a> de la malaltia. \u00c9s important saber en quin estadi es troba la malaltia per planificar el seu tractament.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #000000;\">Durant el proc\u00e9s d&#8217; estadificaci\u00f3 s&#8217; utilitzen els procediments seg\u00fcents:<\/span><\/p>\n<ul>\n<li><span style=\"color: #000000;\"><a style=\"color: #000000;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=304687&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><b>Radiografia del t\u00f2rax<\/b><\/a><b>:<\/b> <a style=\"color: #000000;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=45944&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\">radiografia<\/a> dels <a style=\"color: #000000;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=257523&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\">\u00f2rgans<\/a> i els ossos dins del t\u00f2rax.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #000000;\"><a style=\"color: #000000;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=44236&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><b>Tomografia computada<\/b>\u00a0<\/a><b>(TC)<\/b>\u00a0<b>de la<\/b>\u00a0<a style=\"color: #000000;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=46246&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><b>pelvis<\/b><\/a><b>\u00a0i<\/b>\u00a0<a style=\"color: #000000;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=45070&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><b>l&#8217;abdomen<\/b><\/a><b>:<\/b>\u00a0procediment per al qual es pren una s\u00e8rie d&#8217;imatges detallades de l&#8217;interior del cos des d&#8217;angles diferents.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #000000;\"><a style=\"color: #000000;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=45997&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><b>Imatges per resson\u00e0ncia magn\u00e8tica<\/b><\/a> <b>(RM)<\/b><\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #000000;\"><b>Uretografia<\/b>: s\u00e8rie de radiografies de la uretra. S&#8217;injecta contrast a trav\u00e9s de la uretra cap a la <a style=\"color: #000000;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=46501&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\">bufeta<\/a>.<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<h3><span style=\"color: #000000;\"><b>Tractaments<\/b><\/span><\/h3>\n<p><span style=\"color: #000000;\">Hi ha diferents tipus de tractament disponibles per als pacients de <a style=\"color: #000000;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=446540&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\">c\u00e0ncer d&#8217;uretra<\/a>.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #000000;\"><b>Tractaments:<\/b><\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #000000;\"><b><i>Cirurgia<\/i><\/b><\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #000000;\">La <a style=\"color: #000000;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=45570&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\">cirurgia<\/a> per extirpar el c\u00e0ncer \u00e9s el tractament m\u00e9s com\u00fa del c\u00e0ncer <a style=\"color: #000000;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=446540&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\">d&#8217;uretra<\/a>. De vegades es realitzen un dels seg\u00fcents tipus de cirurgia.<\/span><\/p>\n<ul>\n<li aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000;\"><a style=\"color: #000000;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=641952&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><b>Resecci\u00f3 oberta<\/b><\/a><b>:<\/b>\u00a0extracci\u00f3 del c\u00e0ncer per mitj\u00e0 de cirurgia.<\/span><\/li>\n<li aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000;\"><a style=\"color: #000000;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=45971&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><b>Resecci\u00f3 transuretral<\/b><\/a> <b>(RTU)<\/b>: cirurgia per extirpar el c\u00e0ncer mitjan\u00e7ant una eina especial introdu\u00efda a la uretra.<\/span><\/li>\n<li aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000;\"><b>Electroresecci\u00f3 amb<\/b> <a style=\"color: #000000;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=46393&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><b>fulguraci\u00f3<\/b><\/a>: cirurgia per extirpar c\u00e0ncer mitjan\u00e7ant un corrent el\u00e8ctric.<\/span><\/li>\n<li aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000;\"><a style=\"color: #000000;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=322858&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><b>Cirurgia l\u00e0ser<\/b><\/a>: procediment quir\u00fargic per al qual es fa servir un feix de <a style=\"color: #000000;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=45748&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\">raig l\u00e0ser<\/a> com si fos un bistur\u00ed per fer talls sense sagnat en el <a style=\"color: #000000;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=46683&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\">teixit<\/a> o per extirpar o destruir el teixit.<\/span><\/li>\n<li aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000;\"><a style=\"color: #000000;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=44435&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><b>Dissecci\u00f3 de ganglis limf\u00e0tics<\/b><\/a>: de vegades s&#8217; extreuen els <a style=\"color: #000000;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=45762&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\">ganglis limf\u00e0tics<\/a> de la <a style=\"color: #000000;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=46246&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\">pelvis<\/a> i l<a style=\"color: #000000;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=46375&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\">&#8216;angle<\/a>.<\/span><\/li>\n<li aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000;\"><a style=\"color: #000000;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=446217&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><b>Cistouretrectomia<\/b><\/a>: cirurgia per extreure la <a style=\"color: #000000;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=46501&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\">bufeta<\/a> i la uretra.<\/span><\/li>\n<li aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000;\"><a style=\"color: #000000;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=446218&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><b>Cistoprostatectomia<\/b><\/a>: cirurgia per extreure la bufeta i la <a style=\"color: #000000;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=46539&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\">pr\u00f2stata<\/a>.<\/span><\/li>\n<li aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000;\"><a style=\"color: #000000;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=446220&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><b>Exenteraci\u00f3 p\u00e8lvica anterior<\/b><\/a>: cirurgia per extreure la uretra, la bufeta i la <a style=\"color: #000000;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=46646&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\">vagina<\/a>.<\/span><\/li>\n<li aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000;\"><a style=\"color: #000000;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=446205&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><b>Penectomia<\/b><\/a> <b>parcial<\/b>: cirurgia per extreure la part del <a style=\"color: #000000;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=257215&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\">penis<\/a> que envolta la uretra fins on es va dissemiar el c\u00e0ncer.<\/span><\/li>\n<li aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000;\"><b>Penectomia radical<\/b>: cirurgia per extreure tot el penis.<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"color: #000000;\">Si s&#8217;extreu la uretra, el\u00a0<a style=\"color: #000000;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=44306&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\">cirurgi\u00e0<\/a> obrir\u00e0 una nova via perqu\u00e8\u00a0<a style=\"color: #000000;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=46642&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\">l&#8217;orina<\/a>\u00a0surti del cos. Aquest procediment s&#8217; anomena\u00a0<a style=\"color: #000000;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=446222&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\">derivaci\u00f3 de l&#8217; orina<\/a>\u00a0. El cirurgi\u00e0 de vegades fa servir una part\u00a0de l&#8217;intest\u00ed\u00a0<a style=\"color: #000000;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=46582&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><b>prim<\/b><\/a>\u00a0per fer un tub per tal que l&#8217;orina passi a trav\u00e9s d&#8217;una obertura (<a style=\"color: #000000;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=45104&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><b>estoma<\/b><\/a>). Aix\u00f2 s&#8217;anomena\u00a0<a style=\"color: #000000;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=46251&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><b>ostomia<\/b><\/a>\u00a0<b>o\u00a0<\/b><a style=\"color: #000000;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=46644&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><b>urostomia<\/b><\/a>.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #000000;\">Un cop el metge extirpa tot el c\u00e0ncer visible en el moment de la cirurgia, \u00e9s possible que alguns pacients rebin <a style=\"color: #000000;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=45214&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\">quimioter\u00e0pia<\/a> o <a style=\"color: #000000;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=44295&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\">radioter\u00e0pia<\/a> despr\u00e9s de la cirurgia per eliminar qualsevol\u00a0<a style=\"color: #000000;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=46476&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\">c\u00e8l\u00b7lula<\/a> cancerosa que quedi. El tractament administrat despr\u00e9s de la cirurgia per disminuir el risc que el c\u00e0ncer torni s&#8217;anomena <a style=\"color: #000000;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=45587&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\">ter\u00e0pia adjuvant<\/a>.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #000000;\"><b><i>Radioter\u00e0pia<\/i><\/b><\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #000000;\">La radioter\u00e0pia \u00e9s un tractament del c\u00e0ncer per al qual es fan servir <a style=\"color: #000000;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=45944&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\">raigs X<\/a> d&#8217;alta energia o altres tipus de <a style=\"color: #000000;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=45072&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\">radiaci\u00f3<\/a> per destruir les c\u00e8l\u00b7lules canceroses o impedir que creixin.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #000000;\">Hi ha dos tipus de radioter\u00e0pia:<\/span><\/p>\n<ul>\n<li aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000;\"><a style=\"color: #000000;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=46686&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><b>Radioter\u00e0pia externa<\/b><\/a><b>:<\/b>\u00a0tipus de radioter\u00e0pia per a la qual es fa servir una m\u00e0quina que envia la radiaci\u00f3 cap a l&#8217; \u00e0rea amb c\u00e0ncer des de l&#8217; exterior del cos.<\/span><\/li>\n<li aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000;\"><a style=\"color: #000000;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=46345&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><b>Radioter\u00e0pia interna<\/b><\/a><b>:\u00a0<\/b>tipus de radioter\u00e0pia per a la qual es fa servir una subst\u00e0ncia <a style=\"color: #000000;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=46550&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\">radioactiva<\/a> segellada en agulles, <a style=\"color: #000000;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=257219&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\">llavors<\/a>, filferros o cat\u00e8ters que es col\u00b7loquen directament dins del c\u00e0ncer o a prop d&#8217;aquest. La radioter\u00e0pia interna tamb\u00e9 s&#8217;anomena braquiter\u00e0pia.<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"color: #000000;\">La forma en qu\u00e8 s&#8217;administra la radioter\u00e0pia dep\u00e8n del tipus de c\u00e0ncer i el lloc de la uretra on es va formar el c\u00e0ncer. La radioter\u00e0pia externa i interna es fan servir per tractar el c\u00e0ncer d&#8217;uretra.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #000000;\"><b><i>Quimioter\u00e0pia<\/i><\/b><\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #000000;\">La quimioter\u00e0pia \u00e9s un tractament del c\u00e0ncer en el qual es fan servir <b><\/b><a style=\"color: #000000;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=348921&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\">medicaments<\/a> per interrompre la formaci\u00f3 de les c\u00e8l\u00b7lules canceroses, ja sigui mitjan\u00e7ant la seva destrucci\u00f3 o en impedir la seva multiplicaci\u00f3.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #000000;\">Segons la localitzaci\u00f3 del c\u00e0ncer, es poden utilitzar determinats tractaments i d&#8217;altres no.<\/span><\/p>\n<h3><span style=\"color: #000000;\"><b>Per al c\u00e0ncer d&#8217;uretra distal&#8230;<\/b><\/span><\/h3>\n<p><span style=\"color: #000000;\">El tractament del <a style=\"color: #000000;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=747977&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\">c\u00e0ncer d&#8217;uretra distal<\/a> \u00e9s diferent per a homes i dones.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #000000;\">Per a les dones, el tractament inclou els procediments seg\u00fcents:<\/span><\/p>\n<ul>\n<li aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000;\"><b>Cirurgia per extirpar el tumor (resecci\u00f3 transuretral), electroresecci\u00f3 i fulguraci\u00f3 o cirurgia l\u00e0ser<\/b>\u00a0per a tumors que no es van disseminar profundament dins del <a style=\"color: #000000;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=46683&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\">teixit<\/a>.<\/span><\/li>\n<li aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000;\"><a style=\"color: #000000;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=45151&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><b>Braquiter\u00e0pia<\/b><\/a> <b>(<\/b><a style=\"color: #000000;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=46345&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><b>radioter\u00e0pia interna<\/b><\/a><b>) o<\/b>\u00a0<a style=\"color: #000000;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=46686&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><b>radioter\u00e0pia externa<\/b><\/a> per a tumors que no es van disseminar profundament dins del teixit.<\/span><\/li>\n<li aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000;\"><b>Cirurgia per extirpar el tumor (<\/b><a style=\"color: #000000;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=446220&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><b>exenteraci\u00f3 p\u00e8lvica anterior<\/b><\/a><b>)<\/b>\u00a0per a tumors que es van disseminar profundament cap al teixit. De vegades, tamb\u00e9 s&#8217;extirpen els <a style=\"color: #000000;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=45762&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\">ganglis limf\u00e0tics<\/a> propers (<a style=\"color: #000000;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=44435&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\">dissecci\u00f3 de ganglis limf\u00e0tics<\/a>). En ocasions, s&#8217;administra <a style=\"color: #000000;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=44971&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\">radioter\u00e0pia<\/a> abans de la cirurgia.<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"color: #000000;\">Per als homes, el tractament inclou els procediments seg\u00fcents:<\/span><\/p>\n<ul>\n<li aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000;\"><b>Cirurgia per extirpar el tumor (resecci\u00f3 transuretral) electroresecci\u00f3 i fulguraci\u00f3 o cirurgia l\u00e0ser\u00a0<\/b>per a tumors que no es van disseminar profundament cap al teixit.<\/span><\/li>\n<li aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000;\"><b>Cirurgia per extirpar la part del<\/b> <a style=\"color: #000000;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=257215&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><b>penis<\/b><\/a> <b>(<\/b><a style=\"color: #000000;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=446205&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><b>penectomia<\/b><\/a> <b>parcial)<\/b>\u00a0per a tumors que s\u00f3n a prop de la punta del penis. De vegades, tamb\u00e9 s&#8217;extirpen els ganglis limf\u00e0tics propers (dissecci\u00f3 de ganglis limf\u00e0tics).<\/span><\/li>\n<li aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000;\"><b>Cirurgia per extirpar part de la uretra<\/b> per a tumors que estan a la <a style=\"color: #000000;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=749437&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\">uretra distal<\/a> per\u00f2 no s\u00f3n a la punta del penis, ni es van disseminar profundament cap al teixit. De vegades, tamb\u00e9 s&#8217;extirpen els ganglis limf\u00e0tics propers (dissecci\u00f3 de ganglis limf\u00e0tics).<\/span><\/li>\n<li aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000;\"><b>Cirurgia per extirpar el penis (penectomia radical)<\/b>\u00a0per a tumors que es van disseminar profundament dins del teixit. De vegades, tamb\u00e9 s&#8217;extirpen els ganglis limf\u00e0tics propers (dissecci\u00f3 de ganglis limf\u00e0tics).<\/span><\/li>\n<li aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000;\"><b>Radioter\u00e0pia<\/b>, amb <a style=\"color: #000000;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=45214&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\">quimioter\u00e0pia<\/a> o sense aquesta.<\/span><\/li>\n<li aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000;\"><b>Quimioter\u00e0pia<\/b>\u00a0administrada juntament amb radioter\u00e0pia.<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<h3><span style=\"color: #000000;\"><b>Per al c\u00e0ncer d&#8217;uretra proximal&#8230;<\/b><\/span><\/h3>\n<p><span style=\"color: #000000;\">El tractament per al <a style=\"color: #000000;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=747979&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\">c\u00e0ncer d&#8217;uretra proximal<\/a> o el <a style=\"color: #000000;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=446540&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\">c\u00e0ncer d&#8217;uretra<\/a> que afecta tota la <a style=\"color: #000000;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=46640&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\">uretra<\/a> \u00e9s diferent per a homes i dones.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #000000;\">Per a les dones, el tractament inclou els procediments seg\u00fcents:<\/span><\/p>\n<ul>\n<li><span style=\"color: #000000;\"><a style=\"color: #000000;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=44295&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><b>Radioter\u00e0pia<\/b><\/a> <b>o<\/b> <a style=\"color: #000000;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=45570&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><b>cirurgia<\/b><\/a> <b>(<\/b><a style=\"color: #000000;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=641952&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><b>resecci\u00f3 oberta<\/b><\/a><b>,\u00a0<\/b><a style=\"color: #000000;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=45971&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><b>resecci\u00f3 transuretral<\/b><\/a><b>)\u00a0<\/b>per <a style=\"color: #000000;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=46634&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\">a tumors<\/a> que mesuren 3\/4 de polzada o menys.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #000000;\"><b>Radioter\u00e0pia seguida de cirurgia (<\/b><a style=\"color: #000000;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=446220&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><b>exenteraci\u00f3 p\u00e8lvica anterior<\/b><\/a> <b>amb<\/b> <a style=\"color: #000000;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=44435&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><b>dissecci\u00f3 de ganglis limf\u00e0tics<\/b><\/a> <b>i<\/b> <a style=\"color: #000000;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=446222&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><b>derivaci\u00f3 de l&#8217;orina<\/b><\/a><b>).<\/b><\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"color: #000000;\">Per als homes, el tractament inclou el seg\u00fcent procediment:<\/span><\/p>\n<ul>\n<li aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000;\"><b>Radioter\u00e0pia o radioter\u00e0pia i\u00a0<\/b><a style=\"color: #000000;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=45214&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><b>quimioter\u00e0pia<\/b><\/a><b>, seguides de cirurgia (<\/b><a style=\"color: #000000;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=446218&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><b>cistoprostatectomia<\/b><\/a><b>, <\/b><a style=\"color: #000000;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=446205&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><b>penectomia<\/b><\/a><b>, dissecci\u00f3 de ganglis limf\u00e0tics i derivaci\u00f3 de l&#8217;orina).<\/b><\/span><\/li>\n<\/ul>\n<h3><span style=\"color: #000000;\"><b>Per al c\u00e0ncer d&#8217;uretra derivat del c\u00e0ncer de bufeta<\/b><\/span><\/h3>\n<p><span style=\"color: #000000;\">El tractament del <a style=\"color: #000000;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=446540&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\">c\u00e0ncer d&#8217; uretra<\/a> que es forma alhora que el <a style=\"color: #000000;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=444968&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\">c\u00e0ncer de bufeta<\/a> <a style=\"color: #000000;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=45741&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\">invasiu<\/a> inclou els seg\u00fcents procediments:<\/span><\/p>\n<ul>\n<li aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000;\"><a style=\"color: #000000;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=45570&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><b>Cirurgia<\/b><\/a> <b>(<\/b><a style=\"color: #000000;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=446217&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><b>cistouretrectomia<\/b><\/a> <b>per a dones o uretrectomia i<\/b>\u00a0<a style=\"color: #000000;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=446218&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><b>cistoprostatectomia<\/b><\/a> <b>per a homes).<\/b><\/span><\/li>\n<\/ul>\n<h3><span style=\"color: #000000;\"><b>Per al c\u00e0ncer d&#8217;uretra metast\u00e0sic&#8230;<\/b><\/span><\/h3>\n<p><span style=\"color: #000000;\">El tractament del <a style=\"color: #000000;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=446540&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\">c\u00e0ncer d&#8217;uretra<\/a> que va fer <a style=\"color: #000000;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=46283&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\">met\u00e0stasi<\/a> (es va dissessinar a altres parts del cos), per l&#8217;habitual \u00e9s <a style=\"color: #000000;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=45214&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><b>quimioter\u00e0pia.<\/b><\/a><\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #000000;\"><b>El tractament del c\u00e0ncer d&#8217; uretra<\/b> <a style=\"color: #000000;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=45862&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><b>recidivant<\/b><\/a> inclou un o m\u00e9s dels seg\u00fcents procediments:<\/span><\/p>\n<ul>\n<li><span style=\"color: #000000;\"><a style=\"color: #000000;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=45570&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><b>Cirurgia<\/b>\u00a0<\/a><b>per extirpar el\u00a0<\/b><a style=\"color: #000000;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=46634&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><b>tumor<\/b><\/a><b>.<\/b>\u00a0De vegades, tamb\u00e9 s&#8217;extirpen els\u00a0<a style=\"color: #000000;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=45762&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\">ganglis limf\u00e0tics<\/a>\u00a0propers (<a style=\"color: #000000;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=44435&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\">dissecci\u00f3 de ganglis limf\u00e0tics<\/a>).<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #000000;\"><a style=\"color: #000000;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=44971&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><b>Radioter\u00e0pia<\/b><\/a><b>.<\/b><\/span><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<\/div><div id=\"cmsmasters_tab_1w5owftaw\" class=\"cmsmasters_tab\">\n<div class=\"cmsmasters_tab_inner\">\n<h2 style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\">C\u00e0ncer de penis<\/b><br \/>\n<\/span><\/h2>\n<h3 style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\">Factors de risc<\/b><br \/>\n<\/span><\/h3>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">La infecci\u00f3 pel <\/span><b style=\"user-select: auto;\">virus del papil\u00b7loma hum\u00e0<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> (VPH) \u00e9s el factor de risc m\u00e9s associat amb el c\u00e0ncer de penis. Hi ha m\u00e9s de 100 serotipus, per\u00f2 nom\u00e9s alguns incrementen la possibilitat d&#8217;aparici\u00f3 de c\u00e0ncer en els \u00f2rgans genitals. <\/span> <\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000; user-select: auto;\">Altres factors involucrats s\u00f3n:<\/span><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify; user-select: auto;\">\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000; user-select: auto;\">Edat major de 60 anys.<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">Fimosi (<\/span><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=651193&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">afecci\u00f3<\/span><\/a> <span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">per la qual el prepuci del penis no es pot moure cap enrere sobre el glande).<\/span><\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=430486&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">Higiene<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> personal inadequada.<\/span><\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">Consum de productes de <\/span><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=439432&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">tabac<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">.<\/span><\/span><\/li>\n<\/ul>\n<h3 style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><br \/>\n<b style=\"user-select: auto;\">S\u00edmptomes<\/b><br \/>\n<\/span><\/h3>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000; user-select: auto;\">Els signes i s\u00edmptomes que suggereixen la pres\u00e8ncia de c\u00e0ncer de penis s\u00f3n:<\/span><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify; user-select: auto;\">\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000; user-select: auto;\">Enrogiment, irritaci\u00f3 o una llaga al penis.<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000; user-select: auto;\">\u00dalceres que no curen.<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000; user-select: auto;\">Una massa al penis.<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<h3 style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\">Diagn\u00f2stic<\/b><br \/>\n<\/span><\/h3>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000; user-select: auto;\">Es realitza el seg\u00fcent:<\/span><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify; user-select: auto;\">\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=270871&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><b style=\"user-select: auto;\">Examen f\u00edsic<\/b><\/a><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> i <\/span><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=689078&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><b style=\"user-select: auto;\">antecedents<\/b><\/a><b style=\"user-select: auto;\">:<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> examen del cos per revisar l&#8217; estat general de salut i identificar qualsevol signe de malaltia en el penis, com masses o qualsevol altra cosa que sembli anormal. Tamb\u00e9 es prenen dades sobre els h\u00e0bits de salut, els antecedents de malalties i els tractaments anteriors.<\/span><\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=45164&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><b style=\"user-select: auto;\">Bi\u00f2psia<\/b><\/a><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">: extracci\u00f3 de <\/span><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=46476&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">c\u00e8l\u00b7lules<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> o teixits perqu\u00e8 un <\/span><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=46244&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">pat\u00f2leg<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> els observi al <\/span><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=638184&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">microscopi<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> i determini si hi ha signes de c\u00e0ncer. La mostra de teixit s&#8217; extreu mitjan\u00e7ant un dels seg\u00fcents procediments.<\/span><\/span><\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify; user-select: auto;\">\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"2\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=46698&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><b style=\"user-select: auto;\">Bi\u00f2psia per incisi\u00f3<\/b><\/a><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">: extracci\u00f3 d&#8217; una part d&#8217; una massa o d&#8217; una mostra de teixit que no t\u00e9 aspecte normal.<\/span><\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"2\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=46411&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><b style=\"user-select: auto;\">Bi\u00f2psia per escissi\u00f3<\/b><\/a><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">: extracci\u00f3 completa d&#8217; una massa o \u00e0rea de teixit que no t\u00e9 aspecte normal.<\/span><\/span><\/li>\n<\/ol>\n<h3 style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\">Estadificaci\u00f3<\/b><br \/>\n<\/span><\/h3>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000; user-select: auto;\">En el diagn\u00f2stic \u00e9s important determinar si el c\u00e0ncer de penis est\u00e0 localitzat o s&#8217;ha est\u00e8s a altres regions del cos. S&#8217;utilitzen diverses proves complement\u00e0ries que ubicaran el cas dins d&#8217; un estadi cl\u00ednic concret: 0, I, II, III o IV. \u00c9s important saber l&#8217;estadi per planificar el tractament.<\/span><\/p>\n<h3 style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\">Estadis del c\u00e0ncer de penis<\/b><br \/>\n<\/span><\/h3>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000; user-select: auto;\">Els diferents estadis s\u00f3n:<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\">Estadi 0<\/b><br \/>\n<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">L&#8217;<\/span><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=482355&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">estadi 0<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> es divideix en els estadis <\/span><b style=\"user-select: auto;\">0is<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> i <\/span><b style=\"user-select: auto;\">0a<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">.<\/span><\/span><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify; user-select: auto;\">\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">A <\/span><b style=\"user-select: auto;\">l&#8217;estadi 0is<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">, es troben\u00a0<\/span><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=46476&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">c\u00e8l\u00b7lules<\/span><\/a> <a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=44636&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">anormals<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> a<\/span><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">\u00a0la superf\u00edcie de la pell del <\/span><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=257215&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">penis<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">. Aquestes c\u00e8l\u00b7lules anormals formen embalums que de vegades es tornen <\/span><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=45333&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><br \/>\n<span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">cancerosos<\/span><\/a>\u00a0<span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">i es disseminen al <\/span><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=46683&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">teixit<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> normal proper. L&#8217;estadi 0is tamb\u00e9 s&#8217;anomena <\/span><b style=\"user-select: auto;\">carcinoma in situ<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> o <\/span><b style=\"user-select: auto;\">neopl\u00e0sia intraepitelial de penis<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">.<\/span><\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">A <\/span><b style=\"user-select: auto;\">l&#8217;estadi 0a<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">, el\u00a0<\/span><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=46595&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">c\u00e0ncer de c\u00e8l\u00b7lules escamoses<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> que no es dissemina es troba a la superf\u00edcie de la pell del <\/span><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=257215&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">penis<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> o a la superf\u00edcie interna del <\/span><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=446203&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">prepuci<\/span><br \/>\n<\/a><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> del penis. L&#8217;estadi 0a tamb\u00e9 s&#8217;anomena <\/span><b style=\"user-select: auto;\">carcinoma de c\u00e8l\u00b7lules escamoses localitzat no invasiu<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">.<\/span><\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\">Estadi I<\/b><br \/>\n<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">A <\/span><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=446206&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">l&#8217;estadi I<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">, el\u00a0<\/span><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=45333&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">c\u00e0ncer<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> es va formar i es va dissecundar al <\/span><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=46683&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">teixit<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> que est\u00e0 just sota la pell del <\/span><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=257215&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">penis<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">. El c\u00e0ncer no es va dissecundar als <\/span><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=269463&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">vasos limf\u00e0tics<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">, els <\/span><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=45020&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">vasos sanguinis<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> ni els <\/span><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=373935&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">nervis<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">. Les <\/span><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=46476&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">c\u00e8l\u00b7lules<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> canceroses s&#8217;assemblen a les c\u00e8l\u00b7lules normals quan s&#8217;observen al <\/span><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=638184&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">microscopi<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">.<\/span><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\">Estadi II<\/b><br \/>\n<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">L&#8217;<\/span><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=446208&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">estadi II<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> es divideix en els estadis <\/span><b style=\"user-select: auto;\">IIA<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> i <\/span><b style=\"user-select: auto;\">IIB<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">.<\/span><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">A <\/span><b style=\"user-select: auto;\">l&#8217;estadi IIA<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">, el\u00a0<\/span><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=45333&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">c\u00e0ncer<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> es va dissecundar de la seg\u00fcent manera:<\/span><\/span><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify; user-select: auto;\">\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">al <\/span><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=46683&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">teixit<\/span><\/a> <span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">que est\u00e0 just sota la pell del\u00a0<\/span><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=257215&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">penis<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">. El c\u00e0ncer es va dissecuinar als <\/span><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=269463&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">vasos limf\u00e0tics<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">, els <\/span><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=45020&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">vasos sanguinis<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> o els <\/span><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=373935&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">nervis<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">; o<\/span><\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">al teixit que est\u00e0 just sota la pell del penis. Les <\/span><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=46476&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">c\u00e8l\u00b7lules<\/span><\/a> <span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">canceroses es veuen molt <\/span><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=44636&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">anormals<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> o s\u00f3n <\/span><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=476767&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">sarcomatoides<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> quan s&#8217;observen al <\/span><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=638184&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">microscopi<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">; o<\/span><\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">al <\/span><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=794363&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">cos esponj\u00f3s<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> (teixit esponj\u00f3s er\u00e8ctil del cos del penis i el <\/span><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=446204&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">glande<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> que s&#8217;omple de <\/span><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=270735&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">sang<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> durant una <\/span><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=373933&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">erecci\u00f3<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">).<\/span><\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">A <\/span><b style=\"user-select: auto;\">l&#8217;estadi IIB<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">, el <\/span><\/span><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=45333&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">c\u00e0ncer<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> es va dissecundar de la seg\u00fcent manera:<\/span><\/span><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify; user-select: auto;\">\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">a trav\u00e9s de la capa de <\/span><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=44013&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">teixit conjuntiu<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> que envolta el <\/span><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=794365&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">cos cavern\u00f3s<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> (teixit esponj\u00f3s er\u00e8ctil del cos del <\/span><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=257215&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">penis<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">) i dins del cos cavern\u00f3s.<\/span><\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\">Estadi III<\/b><br \/>\n<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">L<\/span><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=446210&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">&#8216; estadi III<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> es divideix en els estadis <\/span><b style=\"user-select: auto;\">IIIA<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> i <\/span><b style=\"user-select: auto;\">IIIB<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">. El <\/span><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=45333&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">c\u00e0ncer<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> es troba al <\/span><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=257215&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">penis<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">.<\/span><\/span><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify; user-select: auto;\">\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">A <\/span><b style=\"user-select: auto;\">l&#8217;estadi IIIA<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">, el <\/span><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=45333&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">c\u00e0ncer<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> es va dissecundar a 1 o 2 <\/span><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=45762&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">ganglis limf\u00e0tics<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> d&#8217;un costat de<\/span> <a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=46375&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">l&#8217;angle<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">.<\/span><\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">A <\/span><b style=\"user-select: auto;\">l&#8217;estadi IIIB<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">, el <\/span><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=45333&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">c\u00e0ncer<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> es va dissecundar a 3 o m\u00e9s <\/span><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=45762&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">ganglis limf\u00e0tics<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> d&#8217;un costat de <\/span><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=46375&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">l&#8217;angle<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">, o als ganglis limf\u00e0tics d&#8217;ambd\u00f3s costats de l&#8217;angle.<\/span><\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\">Estadi IV<\/b><br \/>\n<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">A <\/span><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=446211&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">l&#8217;estadi IV<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">, el <\/span><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=45333&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">c\u00e0ncer<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> es va dissecundar de la seg\u00fcent manera:<\/span><\/span><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify; user-select: auto;\">\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">als <\/span><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=46683&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">teixits<\/span> <\/a><\/span><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> propers al <\/span><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=257215&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">penis<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">, com <\/span> l&#8217;escrot<a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=46573&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">, la <\/span><\/a><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=46539&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">pr\u00f2stata<\/span><\/a> o el pubis, i \u00e9s possible que s&#8217;hagi disseminat als <a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=45762&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">ganglis limf\u00e0tics<\/span><\/a> de <a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=46375&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">l&#8217;angle<\/span><\/a> o la <a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=46246&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">pelvis<\/span><\/a>; o<\/li>\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000; user-select: auto;\">a un o m\u00e9s ganglis limf\u00e0tics de la pelvis, o el c\u00e0ncer es va dissecuinar a trav\u00e9s de la coberta externa dels ganglis limf\u00e0tics al teixit proper; o<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">als ganglis limf\u00e0tics fora de la pelvis o fins a altres parts del cos, com els <\/span><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=270740&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">pulmons<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">, el <\/span><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=46312&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">fetge<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> o els ossos.<\/span><\/span><\/li>\n<\/ul>\n<h3 style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><br \/>\n<b style=\"user-select: auto;\">Tractaments<\/b><\/span><\/h3>\n<h3 style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\"><i style=\"user-select: auto;\">Cirurgia<\/i><\/b><\/span><\/h3>\n<h3 style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">La <\/span><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=45570&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">cirurgia<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> \u00e9s el tractament m\u00e9s com\u00fa per a tots els <\/span><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=45885&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">estadis<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> del c\u00e0ncer de penis. Un metge pot extirpar el c\u00e0ncer mitjan\u00e7ant una de les seg\u00fcents operacions:<\/span><\/span><\/h3>\n<ul style=\"text-align: justify; user-select: auto;\">\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=442898&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><b style=\"user-select: auto;\">Cirurgia ecogr\u00e0fica de Mohs<\/b><\/a><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">: procediment en el qual es talla el <\/span><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=46634&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">tumor<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> de la pell en capes primes. Durant la cirurgia, s&#8217;observen al <\/span><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=638184&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">microscopi<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> les vores del tumor i cadascuna de les capes del tumor que s&#8217;extreuen per determinar si hi ha c\u00e8l\u00b7lules canceroses. S&#8217;extirpen capes fins que ja no es veuen c\u00e8l\u00b7lules canceroses. Amb aquest tipus de cirurgia s&#8217;extreu la menor quantitat possible de <\/span><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=46683&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">teixit<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> normal i sovint s&#8217;utilitza per extreure el c\u00e0ncer que est\u00e0 a la pell. Aquest procediment tamb\u00e9 s&#8217;anomena cirurgia de Mohs.<\/span><\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=322858&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><b style=\"user-select: auto;\">Cirurgia l\u00e0ser<\/b><\/a><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">: procediment quir\u00fargic per al qual es fa servir un raig <\/span><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=45748&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">l\u00e0ser<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> com si fos un bistur\u00ed per fer talls sense sagnat en el teixit o per extirpar una <\/span><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=46324&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><br \/>\n<span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">lesi\u00f3<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> superficial, com un tumor.<\/span><\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=45407&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><b style=\"user-select: auto;\">Criocirurgia<\/b><\/a><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">: tractament per al qual es fa servir un instrument per congelar i destruir teixit <\/span><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=44636&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">anormal<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">. Aquest tipus de tractament tamb\u00e9 s&#8217;anomena crioter\u00e0pia.<\/span><\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=446200&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><b style=\"user-select: auto;\">Circumcisi\u00f3<\/b><\/a><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">: cirurgia per extreure una part o tot el <\/span><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=446203&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">prepuci<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> del <\/span><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=257215&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">penis<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">.<\/span><\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=446983&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><b style=\"user-select: auto;\">Escissi\u00f3 local \u00e0mplia<\/b><\/a><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">: Cirurgia per extirpar el c\u00e0ncer i alguna cosa del teixit sa que l&#8217;envolta.<\/span><\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=46210&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><b style=\"user-select: auto;\">Amputaci\u00f3 del penis<\/b><\/a><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">: Cirurgia per extirpar una part o tot el penis. Si s&#8217;extreu una part del penis, l&#8217;amputaci\u00f3 \u00e9s una <\/span><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=446205&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">penectomia<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> parcial. Si s&#8217;extreu tot el penis, \u00e9s una penectomia total.<\/span><\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">Durant la cirurgia, de vegades s&#8217;extirpen els <\/span><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=45762&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">ganglis limf\u00e0tics<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> de <\/span><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=46375&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">l&#8217;angle<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">.<\/span><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">Despr\u00e9s que el metge extirpa tot el c\u00e0ncer visible en el moment de la cirurgia, \u00e9s possible que alguns pacients rebin <\/span><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=45214&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">quimioter\u00e0pia<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> o <\/span><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=44971&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">radioter\u00e0pia<\/span><\/a> <span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">per destruir qualsevol c\u00e8l\u00b7lula cancerosa que quedi. El tractament que s&#8217;administra despr\u00e9s de la cirurgia per disminuir el risc que el c\u00e0ncer torni s&#8217;anomena <\/span><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=45587&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">ter\u00e0pia adjuvant<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">.<\/span><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\"><i style=\"user-select: auto;\">Radioter\u00e0pia<\/i><\/b><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">La radioter\u00e0pia \u00e9s un tractament del c\u00e0ncer per al qual es fan servir <\/span><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=45944&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">raigs X<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> d&#8217;alta energia o altres tipus de <\/span><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=45072&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">radiaci\u00f3<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> per destruir c\u00e8l\u00b7lules canceroses o impedir que creixin. Hi ha dos tipus de radioter\u00e0pia.<\/span><\/span><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify; user-select: auto;\">\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=46686&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><b style=\"user-select: auto;\">Radioter\u00e0pia externa<\/b><\/a><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">: tipus de radioter\u00e0pia per a la qual es fa servir una m\u00e0quina que envia la radiaci\u00f3 cap al c\u00e0ncer des de l&#8217; exterior del cos.<\/span><\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=46345&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><b style=\"user-select: auto;\">Radioter\u00e0pia interna<\/b><\/a><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">: tipus de radioter\u00e0pia per a la qual es fa servir una subst\u00e0ncia radioactiva segellada en agulles, <\/span><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=257219&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">llavors<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">, filferros o <\/span><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=45637&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">cat\u00e8ters<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> que es col\u00b7loquen directament en el c\u00e0ncer o a prop d&#8217;aquest. <\/span> <\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\"><i style=\"user-select: auto;\">Quimioter\u00e0pia<\/i><\/b><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">La quimioter\u00e0pia \u00e9s un tractament del c\u00e0ncer en el qual es fan servir <\/span><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=348921&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">medicaments<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> per interrompre la formaci\u00f3 de c\u00e8l\u00b7lules canceroses, ja sigui mitjan\u00e7ant la seva destrucci\u00f3 o en impedir la seva multiplicaci\u00f3. <\/span> <\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\"><i style=\"user-select: auto;\">Medicaments biol\u00f2gics<\/i><\/b><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">La <\/span><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=45617&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">ter\u00e0pia biol\u00f2gica<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> \u00e9s un tractament en el qual es fa servir el <\/span><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=46356&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">sistema immunitari<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> del pacient per combatre el c\u00e0ncer. S&#8217; utilitzen subst\u00e0ncies elaborades pel cos o produ\u00efdes en un laboratori per impulsar, dirigir o restaurar les defenses naturals del cos contra el c\u00e0ncer. Aquest tipus de tractament del c\u00e0ncer tamb\u00e9 s&#8217;anomena bioter\u00e0pia o immunoter\u00e0pia. La ter\u00e0pia biol\u00f2gica <\/span><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=45927&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">t\u00f2pica<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> amb <\/span><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=45080&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><b style=\"user-select: auto;\">imiquimod<\/b><\/a><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> de vegades es fa servir per tractar el c\u00e0ncer de penis en estadi 0.<\/span><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\"><i style=\"user-select: auto;\">Bi\u00f2psia del gangli sentinella<\/i><\/b><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">La <\/span><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=46712&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">bi\u00f2psia de gangli limf\u00e0tic sentinella<\/span><\/a><\/span><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> \u00e9s l&#8217;extracci\u00f3 del <\/span><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=45876&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">gangli limf\u00e0tic sentinella<\/span><\/a> <span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">durant una cirurgia. El gangli limf\u00e0tic sentinella \u00e9s el primer gangli d&#8217;un grup de ganglis limf\u00e0tics que rep el <\/span><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=45760&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">drenatge limf\u00e0tic<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> del <\/span><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=45847&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">tumor primari<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">. \u00c9s el primer gangli limf\u00e0tic on \u00e9s probable que el c\u00e0ncer del tumor primari es dissemini. S&#8217;injecta una subst\u00e0ncia radioactiva o un tint blau a prop del tumor. La subst\u00e0ncia <\/span> o el <a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=409764&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">tint<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> flueixen a trav\u00e9s dels <\/span><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=46441&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">conductes<\/span><\/a> <a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=45762&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">limf\u00e0tics<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> fins als ganglis limf\u00e0tics. S&#8217;extreu el primer gangli que rep la subst\u00e0ncia o el tint. <\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">Un <\/span><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=46244&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">pat\u00f2leg<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> observa el teixit al microscopi per detectar c\u00e8l\u00b7lules canceroses. Si no es detecten c\u00e8l\u00b7lules canceroses, potser no es necessiti extirpar m\u00e9s ganglis limf\u00e0tics. De vegades, es troba un gangli limf\u00e0tic sentinella en m\u00e9s d&#8217;un grup de ganglis limf\u00e0tics. Despr\u00e9s de la bi\u00f2psia de gangli limf\u00e0tic sentinella, el <\/span><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=44306&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">cirurgi\u00e0<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> extirpa el c\u00e0ncer.<\/span><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000; user-select: auto;\">Segons cada estadi, es poden fer servir certs tipus de tractaments i d&#8217;altres no.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\">Estadi 0<\/b><br \/>\n<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">El tractament per a l<\/span><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">&#8216;<\/span><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=482355&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">estadi 0<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> inclou un dels procediments seg\u00fcents:<\/span><\/span><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify; user-select: auto;\">\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=442898&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">Microcirurgia de Mohs<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">.<\/span><\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=46619&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">Quimioter\u00e0pia t\u00f2pica<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">.<\/span><\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=45927&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">Ter\u00e0pia biol\u00f2gica<\/span><\/a> <a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=45617&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">t\u00f2pica<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> amb <\/span><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=45080&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">imiquimod<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">.<\/span><\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=322858&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">Cirurgia l\u00e0ser<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">.<\/span><\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=45407&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">Criocirurgia<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">.<\/span><\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\">Estadi I<\/b><br \/>\n<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">Si el <\/span><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=45333&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">c\u00e0ncer<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> es troba sol en el <\/span><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=446203&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">prepuci<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">, \u00e9s possible que nom\u00e9s es necessiti un tractament <\/span><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=446983&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">d&#8217;escissi\u00f3 local \u00e0mplia<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> i <\/span><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=446200&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">circumcisi\u00f3<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">.<\/span><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">El tractament per al <\/span><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=446206&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">c\u00e0ncer de penis en estadi I<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> inclou els seg\u00fcents procediments:<\/span><\/span><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify; user-select: auto;\">\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=45570&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">Cirurgia<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> (<\/span><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=446205&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">penectomia<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> parcial o total, amb extracci\u00f3 dels <\/span><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=45762&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">ganglis limf\u00e0tics<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> de<\/span> <a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=46375&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">l&#8217;angle<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> o sense aquesta).<\/span><\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=46686&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">Radioter\u00e0pia externa<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> o <\/span><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=46345&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">interna<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">.<\/span><\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=442898&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">Microcirurgia de Mohs<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">.<\/span><\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">Participaci\u00f3 en un <\/span><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=45961&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">assaig cl\u00ednic<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> de <\/span><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=45154&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">ter\u00e0pia l\u00e0ser<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">.<\/span><\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\">Estadi II<\/b><br \/>\n<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">El tractament per al <\/span><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=446208&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">c\u00e0ncer de penis en estadi II<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> inclou els seg\u00fcents procediments:<\/span><\/span><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify; user-select: auto;\">\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=45570&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">Cirurgia<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> (<\/span><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=446205&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">penectomia<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> parcial o total, amb extracci\u00f3 dels <\/span><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=45762&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">ganglis limf\u00e0tics<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> de <\/span><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=46375&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">l&#8217;angle<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> o sense aquesta).<\/span><\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=46686&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">Radioter\u00e0pia externa<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> o <\/span><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=46345&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">interna<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> seguida de cirurgia.<\/span><\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">Participaci\u00f3 en un <\/span><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=45961&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">assaig cl\u00ednic<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> de <\/span><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=46712&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">bi\u00f2psia de gangli limf\u00e0tic sentinella<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> seguida de cirurgia.<\/span><\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">Participaci\u00f3 en un assaig cl\u00ednic de <\/span><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=322858&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">cirurgia l\u00e0ser<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">.<\/span><\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\">Estadi III<\/b><br \/>\n<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">El tractament per al <\/span><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=446210&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">c\u00e0ncer de penis en estadi III<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> inclou els seg\u00fcents procediments:<\/span><\/span><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify; user-select: auto;\">\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=45570&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">Cirurgia<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> (<\/span><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=446205&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">penectomia<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> i extracci\u00f3 de <\/span><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=45762&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">ganglis limf\u00e0tics<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> de <\/span><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=46375&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">l&#8217;angle<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">, amb <\/span><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=44971&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">radioter\u00e0pia<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> o sense aquesta).<\/span><\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000; user-select: auto;\">Radioter\u00e0pia.<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">Participaci\u00f3 en un <\/span><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=45961&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">assaig cl\u00ednic<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> de <\/span><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=46712&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">bi\u00f2psia de gangli limf\u00e0tic sentinella<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> seguida de cirurgia.<\/span><\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">Participaci\u00f3 en un assaig cl\u00ednic de <\/span><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=46553&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">radiosensibilitzadors<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">.<\/span><\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">Participaci\u00f3 en un assaig cl\u00ednic de <\/span><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=45214&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">quimioter\u00e0pia<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">, abans o despr\u00e9s de la cirurgia.<\/span><\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">Participaci\u00f3 en un assaig cl\u00ednic amb <\/span><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=348921&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">medicaments<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> nous, <\/span><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=45617&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">ter\u00e0pia biol\u00f2gica<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> o nous tipus de cirurgia.<\/span><\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><br \/>\n<b style=\"user-select: auto;\">Estadi IV<\/b><br \/>\n<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">El tractament per al <\/span><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=446211&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">c\u00e0ncer de penis en estadi IV en<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> general \u00e9s <\/span><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=45815&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">pal\u00b7liatiu<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> (per alleujar els <\/span><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=45022&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">s\u00edmptomes<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> i millorar la <\/span><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=45417&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">qualitat de vida<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">). El tractament inclou els procediments seg\u00fcents:<\/span><\/span><\/p>\n<ul style=\"user-select: auto;\">\n<li style=\"font-weight: 400; text-align: justify; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=45570&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">Cirurgia<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> (<\/span><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=446983&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">escissi\u00f3 local \u00e0mplia<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> i extracci\u00f3 dels <\/span><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=45762&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">ganglis limf\u00e0tics<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> de <\/span><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=46375&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">l&#8217;angle<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">).<\/span><\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400; text-align: justify; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=44971&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">Radioter\u00e0pia<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">.<\/span><\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400; text-align: justify; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">Participaci\u00f3 en un <\/span><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=45961&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">assaig cl\u00ednic<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> de <\/span><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=45214&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">quimioter\u00e0pia<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">, abans o despr\u00e9s de la cirurgia.<\/span><\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400; text-align: justify; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">Participaci\u00f3 en un assaig cl\u00ednic amb <\/span><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=348921&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">medicaments<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> nous, <\/span><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=45617&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">ter\u00e0pia biol\u00f2gica<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> o nous tipus de cirurgia.<\/span><\/span><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<\/div><div id=\"cmsmasters_tab_jatk8zidtj\" class=\"cmsmasters_tab\">\n<div class=\"cmsmasters_tab_inner\">\n<h2 style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\">C\u00e0ncer de testicle<\/b><br \/>\n<\/span><\/h2>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000; user-select: auto;\">El c\u00e0ncer de testicle \u00e9s el tumor m\u00e9s freq\u00fcent en homes entre els 15 i els 35 anys. No obstant aix\u00f2, despr\u00e9s d&#8217;aquest pic d&#8217;incid\u00e8ncia es converteix en una raresa i, en general nom\u00e9s suposa l&#8217;1% del total dels tumors diagnosticats en varons. A Espanya, el passat 2019 es van diagnosticar aproximadament 1.300 casos nous. La seva freq\u00fc\u00e8ncia varia als diferents pa\u00efsos per motius que desconeixem.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000; user-select: auto;\">Des dels anys 90 el nombre de casos diagnosticats va en augment per causes que es desconeixen, tot i que la mortalitat ha descendit, reflectint les millores en el tractament d&#8217;aquests pacients.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000; user-select: auto;\">Afortunadament, la gran majoria dels pacients es curen, fins i tot en aquells casos en qu\u00e8 la malaltia es presenta inicialment ja molt avan\u00e7ada. Aix\u00f2 \u00e9s possible fonamentalment gr\u00e0cies als esquemes de quimioter\u00e0pia.<\/span><\/p>\n<h3 style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><br \/>\n<b style=\"user-select: auto;\">Etiologia<\/b><br \/>\n<\/span><\/h3>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000; user-select: auto;\">La causa concreta del c\u00e0ncer de testicle resulta desconeguda, igual que la d&#8217;altres molts tumors; per\u00f2 s\u00ed que s&#8217;han identificat alguns factors de risc amb una clara associaci\u00f3 amb els tumors germinals. <\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">El principal factor de risc \u00e9s la <\/span><b style=\"user-select: auto;\">criptorqu\u00eddia<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> (falta de descens del testicle fins a l&#8217;escrot durant els primers anys de vida). <\/span> <\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">Entre l&#8217;1 i el 3% dels pacients amb tumors germinals tenen <\/span><b style=\"user-select: auto;\">hist\u00f2ria familiar<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> de c\u00e0ncer de testicle, la qual cosa suggereix un component hereditari. De la mateixa manera, els germans o els fills d&#8217;aquests malalts tenen fins a 10 vegades m\u00e9s risc de desenvolupar la malaltia. Tanmateix, encara no estan ben establerts els factors gen\u00e8tics responsables. <\/span> <\/span><\/p>\n<h3 style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><br \/>\n<b style=\"user-select: auto;\">Prevenci\u00f3<\/b><br \/>\n<\/span><\/h3>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">En termes generals no hi ha cap forma de prevenir el c\u00e0ncer de testicle, perqu\u00e8 no es coneix cap factor de risc que es pugui evitar. A m\u00e9s, la freq\u00fc\u00e8ncia de la malaltia \u00e9s baixa, fins i tot en les persones que presenten factors de risc. D&#8217;altra banda, s\u00ed que est\u00e0 demostrat que <\/span><b style=\"user-select: auto;\">l&#8217;orquidop\u00e8xia<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> (intervenci\u00f3 mitjan\u00e7ant la qual es baixa i fixa un testicle no descendit a l&#8217;escrot de forma natural) preveu el desenvolupament de c\u00e0ncer de testicle en el subgrup dels nens amb criptorqu\u00eddia.<\/span><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000; user-select: auto;\">No est\u00e0 recomanada la realitzaci\u00f3 d&#8217; exploracions o proves rutin\u00e0ries per diagnosticar-lo de forma preco\u00e7 en la poblaci\u00f3 general, at\u00e8s que \u00e9s un tumor poc freq\u00fcent, de f\u00e0cil diagn\u00f2stic en estadis inicials i de bon pron\u00f2stic. No obstant aix\u00f2, s\u00ed que \u00e9s important que la poblaci\u00f3 diana d&#8217;aquesta malaltia (entre 15-35 anys) estigui familiaritzada amb els signes i s\u00edmptomes d&#8217;alarma m\u00e9s comuns.<\/span><\/p>\n<h3 style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><br \/>\n<b style=\"user-select: auto;\">Simptomatologia<\/b><br \/>\n<\/span><\/h3>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">La gran majoria dels tumors germinals del got es diagnostiquen perqu\u00e8 <\/span><b style=\"user-select: auto;\">el pacient es palpa un embalum al testicle<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">, que amb freq\u00fc\u00e8ncia no dubta. En els casos en qu\u00e8 hi ha dolor, sol apar\u00e8ixer progressivament, tot i que pot fer-ho de forma sobtada si el tumor es complica amb una infecci\u00f3 (orquiepididimitis) o si sagna. En general els pacients descriuen m\u00e9s una sensaci\u00f3 de pes a l&#8217;\u00e0rea genital o simplement un augment de mida del testicle. <\/span> <\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">En casos molt m\u00e9s rars, aquests tumors poden ocasionar un creixement de les mames en varons (<\/span><b style=\"user-select: auto;\">ginecomastia<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">) per l&#8217;augment de la beta-gonadotropina cori\u00f2nica (\u03b2-HCG). En alguns pacients pot existir <\/span><b style=\"user-select: auto;\">dolor d&#8217;esquena o d&#8217;abdomen<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">, causat perqu\u00e8 els est\u00edmuls dolorosos del testicle es dirigeixen cap a aquest lloc, o b\u00e9 perqu\u00e8 existeixin met\u00e0stasi (extensions del tumor de testicle a altres zones) en ganglis limf\u00e0tics de la part m\u00e9s posterior de l&#8217;abdomen (retroperitoneu).<\/span><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000; user-select: auto;\">Finalment, en els casos en qu\u00e8 existeixen met\u00e0stasi en altres \u00f2rgans (per exemple, en el pulm\u00f3, cervell, os, etc.), aquestes poden produir s\u00edmptomes molt variats (falta d&#8217;aire, inestabilitat, dolor, etc.), depenent de la seva localitzaci\u00f3. <\/span><\/p>\n<h3 style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><br \/>\n<b style=\"user-select: auto;\">Tipus histol\u00f2gics<\/b><br \/>\n<\/span><\/h3>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000; user-select: auto;\">Els tipus histol\u00f2gics s\u00f3n les diferents classes de tumors que es poden desenvolupar en un \u00f2rgan. Aquests tipus venen determinats en funci\u00f3 de les caracter\u00edstiques microsc\u00f2piques del tumor.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000; user-select: auto;\">En el cas dels tumors de testicle, quan la c\u00e8l\u00b7lula germinal creix d&#8217;una forma an\u00f2mala, pot seguir diferents patrons i donar lloc a dues grans fam\u00edlies de tumors:<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">&#8211; <\/span><b style=\"user-select: auto;\">Seminomes:<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> aquests representen aproximadament el 50% dels tumors germinals i solen apar\u00e8ixer de mitjana 10 anys m\u00e9s tard (entorn de la quarta d\u00e8cada de la vida). Perqu\u00e8 un tumor de testicle es consideri seminoma, no ha d&#8217;estar barrejat amb altres tipus de tumor. Existeixen dos subtipus:<\/span><\/span><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify; user-select: auto;\">\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000; user-select: auto;\">Seminoma cl\u00e0ssic<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000; user-select: auto;\">Seminoma at\u00edpic<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\">&#8211; No seminomes:<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> els tumors no seminomatosos solen apar\u00e8ixer durant la tercera d\u00e8cada de la vida. Quan parlem de &#8220;no seminoma&#8221; en realitat fem al\u00b7lusi\u00f3 a un grup que inclou diversos possibles subtipus: <\/span> <\/span><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify; user-select: auto;\">\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000; user-select: auto;\">Carcinoma embrionari<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000; user-select: auto;\">Coriocarcinoma<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000; user-select: auto;\">Tumor del si endod\u00e8rmic<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000; user-select: auto;\">Teratoma <\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000; user-select: auto;\"> El subtipus m\u00e9s freq\u00fcent \u00e9s el carcinoma embrionari, si b\u00e9 els pacients solen tenir tumors mixtos que barregen en diferent proporci\u00f3 qualsevol d&#8217;aquests subtipus i fins i tot parts de seminoma (en aquest cas particular, es continuen considerant no seminomes).<\/span><\/p>\n<h3 style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><br \/>\n<b style=\"user-select: auto;\">Diagn\u00f2stic<\/b><br \/>\n<\/span><\/h3>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000; user-select: auto;\">Quan s&#8217;aborda un probable cas de c\u00e0ncer de testicle, a m\u00e9s de preguntar pels s\u00edmptomes i explorar el pacient, es completa l&#8217;estudi amb les seg\u00fcents proves complement\u00e0ries:<\/span><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify; user-select: auto;\">\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\">Anal\u00edtica general<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">, incloent-hi LDH, alfa-fetoprote\u00efna i \u03b2-hCG. Aquestes subst\u00e0ncies es denominen <\/span><b style=\"user-select: auto;\">marcadors tumorals<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">. S\u00f3n prote\u00efnes produ\u00efdes per les c\u00e8l\u00b7lules del tumor i resultaran molt \u00fatils per al diagn\u00f2stic i\/o el seguiment de la malaltia. La \u03b2-HCG pot estar elevada en qualsevol tipus de tumor de testicle, mentre que l&#8217;alfa-fetoprote\u00efna nom\u00e9s augmenta en els tumors no seminomatosos. La LDH (lactat deshidrogenasa) \u00e9s una altra prote\u00efna present a la sang que tamb\u00e9 s&#8217;eleva en alguns pacients amb tumors de testicle, i s&#8217;haur\u00e0 de vigilar la seva evoluci\u00f3 durant el tractament. No obstant aix\u00f2, com passa en altres tipus de c\u00e0ncer, els marcadors tumorals no augmenten en tots els pacients amb c\u00e0ncer de testicle; ni tampoc qualsevol elevaci\u00f3 d&#8217;aquestes prote\u00efnes es correspon inequ\u00edvocament amb el fet de tenir un tumor germinal.<\/span><\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\">Ecografia del testicle:<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> \u00e9s una prova crucial, ja que ens permet distingir un tumor d&#8217; altres entitats benignes que tamb\u00e9 podrien ocasionar un n\u00f2dul palpable en el testicle. Si definitivament es confirma l&#8217;exist\u00e8ncia d&#8217;una tumoraci\u00f3, mitjan\u00e7ant ecografia se&#8217;n poden observar les caracter\u00edstiques (localitzaci\u00f3, mida, vascularitzaci\u00f3, etc.), explorar el testicle contralateral, etc. <\/span> <\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\">Tomografia axial computada (TAC) del t\u00f2rax, abdomen i pelvis:<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> permet estudiar la resta d&#8217;\u00f2rgans del cos i les principals vies de drenatge limf\u00e0tic testicular, de manera que \u00e9s imprescindible per a una correcta estadificaci\u00f3 del cas. <\/span> <\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000; user-select: auto;\">A m\u00e9s, es poden realitzar en alguns casos:<\/span><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify; user-select: auto;\">\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\">TAC o resson\u00e0ncia nuclear magn\u00e8tica (RNM) cerebral:<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> si se sospita l&#8217;exist\u00e8ncia de met\u00e0stasis cerebrals.<\/span><\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\">Gammagrafia \u00f2ssia:<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> si se sospita l&#8217; exist\u00e8ncia de met\u00e0stasis \u00f2ssies.<\/span><\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\">Tomografia per emissi\u00f3 de positrons (PET): s&#8217;utilitza<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> en ocasions per valorar les restes de tumor que poden persistir despr\u00e9s del tractament quimioter\u00e0pic inicial en casos de malaltia avan\u00e7ada. El PET no est\u00e0 indicat com a procediment de rutina en el diagn\u00f2stic inicial de tots els casos.<\/span><\/span><\/li>\n<\/ul>\n<h3 style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><br \/>\n<b style=\"user-select: auto;\">Estadificaci\u00f3<\/b><br \/>\n<\/span><\/h3>\n<ul style=\"text-align: justify; user-select: auto;\">\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\">Estadi I:<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> el tumor nom\u00e9s afecta el testicle.<\/span><\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\">Estadi II:<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> el tumor s&#8217;est\u00e9n a ganglis limf\u00e0tics, normalment localitzats en el retroperitoneu (la zona que es troba darrere de l&#8217;abdomen).<\/span><\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\">Estadi III:<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> el tumor presenta met\u00e0stasi o elevaci\u00f3 molt important dels marcadors tumorals.<\/span><\/span><\/li>\n<\/ul>\n<h3 style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><br \/>\n<b style=\"user-select: auto;\">Pron\u00f2stic<\/b><br \/>\n<\/span><\/h3>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000; user-select: auto;\">Els factors pron\u00f2stics s\u00f3n caracter\u00edstiques del tumor i del pacient que permeten estimar a priori la seva evoluci\u00f3 posterior, complementant l&#8217; estadi marcat pel sistema TNM.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><br \/>\n<span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">En el c\u00e0ncer de testicle amb metastasi tractat amb quimioter\u00e0pia hi ha 3 factors pron\u00f2stics de gran import\u00e0ncia amb els quals l&#8217; any 1997 es va elaborar una classificaci\u00f3 pron\u00f2stica d&#8217; enorme abast, encara vigent, i cr\u00edtica a l&#8217; hora de determinar el tractament m\u00e9s adequat per a cada malalt: <\/span><br \/>\n<b style=\"user-select: auto;\">La Classificaci\u00f3 Pron\u00f2stica de l&#8217;International Germ Cell Cancer Collaborative Group (IGCCCG).<\/b><\/span><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000; user-select: auto;\">Aquesta classificaci\u00f3 estableix 3 categories per als tumors no seminomatosos (pron\u00f2stic favorable, intermedi o desfavorable); i 2 per als seminomatosos (pron\u00f2stic favorable o intermedi; no existeixen pacients amb pron\u00f2stic desfavorable en aquest subtipus histol\u00f2gic). Els factors pron\u00f2stics s\u00f3n:<\/span><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify; user-select: auto;\">\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\">Que el tumor s&#8217;origini en el propi testicle (signe de bon pron\u00f2stic) o fora d&#8217;ell.<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> Un petit percentatge de tumors de c\u00e8l\u00b7lules germinals poden presentar-se en zones del cos diferents del testicle, sense que es trobi tumor en el propi testicle; b\u00e9 perqu\u00e8 el tumor inicial ha desaparegut o perqu\u00e8 realment la malaltia es va originar fora del testicle. Aix\u00f2 \u00faltim pot succeir perqu\u00e8 durant el desenvolupament de l&#8217; embri\u00f3 el testicle migra fins a la seva posici\u00f3 final en l&#8217; escrot. En aquest trajecte poden quedar restes de c\u00e8l\u00b7lules del testicle que molt rarament ja en l&#8217;edat adulta poden donar lloc a tumors. <\/span><\/span><\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify; user-select: auto;\">\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\">L&#8217;abs\u00e8ncia de met\u00e0stasi a dist\u00e0ncia (M1) (signe de bon pron\u00f2stic),<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> amb excepci\u00f3 de les met\u00e0stasis de pulm\u00f3 que per si soles no indiquen mal pron\u00f2stic. <\/span> <\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\">El grau d&#8217; elevaci\u00f3 dels marcadors tumorals.<\/b> <span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> En general, com m\u00e9s elevats, el pron\u00f2stic \u00e9s pitjor.<\/span><\/span><\/li>\n<\/ol>\n<h3 style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><br \/>\n<b style=\"user-select: auto;\">Tractament<\/b><br \/>\n<\/span><\/h3>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000; user-select: auto;\">Si b\u00e9 els tumors germinals del testicle tenen molt bon pron\u00f2stic en mans experimentades, parlem de neopl\u00e0sies de molt r\u00e0pid creixement, que suposen una agressi\u00f3 molt important per a l&#8217;organisme, i que solen afectar pacients molt joves. \u00c9s per aix\u00f2 que la principal recomanaci\u00f3 internacional \u00e9s que aquests malalts siguin derivats r\u00e0pidament a centres especialitzats amb professionals habituats al seu maneig.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000; user-select: auto;\">Cal tenir en compte que, un cop curats, aquests pacients s&#8217; hauran vist sotmesos a tractaments que minven la seva capacitat reproductiva, i que impacten en la seva esfera sexual i de l&#8217; autoimatge, per la qual cosa hem de preveure aquests detalls des del principi, implicar les seves parelles si n&#8217; hi ha, preservar esperma si escau, i aconsellar adequadament en el moment oport\u00fa.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">El tractament dels tumors de testicle requereix en primer lloc treure el testicle mitjan\u00e7ant una intervenci\u00f3 quir\u00fargica anomenada <\/span><b style=\"user-select: auto;\">orquiectomia.<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> Aquest \u00e9s un dels pocs tumors en qu\u00e8, fins i tot si la malaltia s&#8217;ha est\u00e8s a altres \u00f2rgans s&#8217;ha de treure el tumor original. Les raons s\u00f3n que els tractaments de quimioter\u00e0pia arriben malament al testicle i que l&#8217;examen del tumor \u00e9s molt important per determinar les seves caracter\u00edstiques i el seu tractament. La cirurgia per treure el testicle sempre s&#8217;ha de realitzar a trav\u00e9s de l&#8217;angle (via inguinal) i no a trav\u00e9s de la pell de l&#8217;escrot (via transescrotal), ja que altrament augmenten les possibilitats de contaminaci\u00f3 del teixit sa per c\u00e8l\u00b7lules del tumor.<\/span><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000; user-select: auto;\">Un cop extirpat el testicle, el tractament es decideix en funci\u00f3:<\/span><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify; user-select: auto;\">\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000; user-select: auto;\">Del tipus de tumor (seminoma o no seminoma): el tractament dels seminomes i dels tumors no seminomatosos en estadis I i II \u00e9s diferent, per\u00f2 en els estadis III \u00e9s relativament similar;<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000; user-select: auto;\">De la seva extensi\u00f3 (estadi I, II o III); y<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000; user-select: auto;\">De la seva categoria pron\u00f2stica (favorable, interm\u00e8dia, o desfavorable).<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000; user-select: auto;\">Tot i que aqu\u00ed es comenten breument els tractaments m\u00e9s habituals.<\/span><\/p>\n<h3 style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><br \/>\n<b style=\"user-select: auto;\">Tractament d&#8217; acord als diferents estadis<\/b><br \/>\n<\/span><\/h3>\n<ul style=\"text-align: justify; user-select: auto;\">\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\">Estadi I:<\/b><\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000; user-select: auto;\">Els pacients amb tumors de testicle en estadi I es curen amb el tractament adequat en gaireb\u00e9 el 100% dels casos. Com s&#8217;ha comentat pr\u00e8viament, aquests tumors nom\u00e9s afecten el testicle, per la qual cosa en teoria la seva extirpaci\u00f3 hauria de ser curativa per si mateixa. El problema \u00e9s que en un petit percentatge dels pacients la malaltia pot tornar a apar\u00e8ixer. Per evitar-ho, en alguns casos es pot administrar tractament complementari amb intenci\u00f3 preventiva (tractament adjuvant) que disminueix de forma molt important el risc que la malaltia reaparegui. Els tractaments adjuvants (tant quimioter\u00e0pia com radioter\u00e0pia) impliquen riscos i poden generar seq\u00fceles. <\/span><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify; user-select: auto;\">\n<li style=\"user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\"><i style=\"user-select: auto;\">Seminoma:<\/i><\/b><\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000; user-select: auto;\">El 80% dels pacients queden curats despr\u00e9s de l&#8217;orquiectomia, per\u00f2 en un 20% dels casos, la malaltia pot tornar a apar\u00e8ixer. Per tant, en els pacients amb seminoma estadi I, les alternatives s\u00f3n:<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000; user-select: auto;\">&#8211; Administrar quimioter\u00e0pia amb 1 o 2 cicles d&#8217; un f\u00e0rmac anomenat carboplat\u00ed. Aquest tractament \u00e9s ben tolerat i disminueix el risc de recaiguda a un 3-4%. <\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000; user-select: auto;\">&#8211; No administrar cap tractament i realitzar observaci\u00f3 acurada del pacient. Aix\u00ed s&#8217;evita realitzar tractaments innecessaris a pacients que realment no anaven a tenir una recaiguda.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000; user-select: auto;\"> &#8211; Tractament amb radioter\u00e0pia retroperitoneal. Aquests tumors s\u00f3n molt radiosensibles i la radioter\u00e0pia \u00e9s efica\u00e7 per tractar-los. Tanmateix, avui dia aquesta opci\u00f3 terap\u00e8utica \u00e9s menys emprada per les toxicitats tardanes.<\/span><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify; user-select: auto;\">\n<li style=\"user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\"><i style=\"user-select: auto;\">No seminoma:<\/i><\/b><\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000; user-select: auto;\">En els tumors no seminomatosos el 70% dels pacients es curen nom\u00e9s amb cirurgia, per\u00f2 en el 30% restant el tumor pot tornar a apar\u00e8ixer. Avui dia no disposem de factors que ens segreguen b\u00e9 quins pacients van a recaure i quins no.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000; user-select: auto;\">En principi, aquells pacients el tumor dels quals envaeix els vasos sanguinis o els vasos limf\u00e0tics del testicle tenen m\u00e9s risc que la malaltia reaparegui. En aquest cas podria estar m\u00e9s justificat tractar de forma preventiva amb quimioter\u00e0pia mitjan\u00e7ant l&#8217;administraci\u00f3 de dos cicles amb uns f\u00e0rmacs anomenats bleomicina, etop\u00f2sid i cisplat\u00ed (BEP). No obstant aix\u00f2, amb aquesta estrat\u00e8gia estar\u00edem sobre tractant un percentatge de pacients pr\u00f2xim al 50% que mai van a recaure despr\u00e9s de ser operats.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000; user-select: auto;\">Els pacients el tumor dels quals no envaeix els vasos sanguinis o limf\u00e0tics, tenen menys risc que la malaltia reaparegui i s&#8217;hi tendeix a ser menys agressiu i en termes generals es tendeix a fer \u00fanicament un seguiment acurat.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000; user-select: auto;\">Una altra opci\u00f3 \u00e9s vigilar tots els pacients i no tractar m\u00e9s que aquells en qu\u00e8 la malaltia reaparegui per evitar realitzar tractaments innecessaris, com ja comentem anteriorment.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000; user-select: auto;\">Tamb\u00e9 en els tumors no seminomatosos, en cas que la malaltia reaparegui, tant si s&#8217;ha administrat quimioter\u00e0pia complement\u00e0ria com si no, el tractament s&#8217;adequa a l&#8217;escenari de tumor avan\u00e7at.<\/span><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify; user-select: auto;\">\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\">Estadi II:<\/b><\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000; user-select: auto;\">Els pacients amb estadi II tenen malaltia en els ganglis del retroperitoneu. La majoria d&#8217;aquests pacients tamb\u00e9 es curen amb un tractament adequat.<\/span><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify; user-select: auto;\">\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\"><i style=\"user-select: auto;\">Seminoma:<\/i><br \/>\n<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> el tractament habitual d&#8217;aquests pacients consisteix en quimioter\u00e0pia amb 3 cicles de BEP o quatre cicles de cisplat\u00ed i etop\u00f2sid (EP), que aconsegueixen un resultat equivalent. En alguns pacients, despr\u00e9s d&#8217;aquests tractaments queden restes dels ganglis limf\u00e0tics del retroperitoneu que no desapareixen per complet. Davant d&#8217;aquesta situaci\u00f3 hi ha dues opcions en funci\u00f3 de la mida de la massa residual (restes del tumor). En aquelles masses residuals majors de 3 cm s&#8217;ha de plantejar la realitzaci\u00f3 d&#8217;un PET per confirmar o desmentir si hi ha malaltia viable o \u00e9s nom\u00e9s necrosi (c\u00e8l\u00b7lules mortes) o fibrosi. En lesions residuals menors de 3 cm no cal cap intervenci\u00f3 i n&#8217; hi ha prou amb seguir el pacient de forma rutin\u00e0ria.<\/span><\/span><\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify; user-select: auto;\">\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\"><i style=\"user-select: auto;\">No seminoma: <\/i><br \/>\n<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">en aquests pacients, el tractament m\u00e9s habitual \u00e9s administrar quimioter\u00e0pia amb 3 cicles de BEP. Tamb\u00e9 en aquests pacients poden quedar restes dels ganglis limf\u00e0tics del retroperitoneu que no desapareixen per complet. En aquests casos, qualsevol lesi\u00f3 residual &gt; 1 cm ha de ser resseguda i analitzada mitjan\u00e7ant una intervenci\u00f3 anomenada <\/span><b style=\"user-select: auto;\">limfadenectomia retroperitoneal<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">, que pot ser duta a terme via rob\u00f2tica, laparosc\u00f2pica o oberta. En aquesta intervenci\u00f3 es ressequen els ganglis limf\u00e0tics de tot l&#8217;espai retroperitoneal, \u00e9s a dir, els ganglis ubicats al voltant dels grans vasos del cos (espai presacro, espai obturador, il\u00edaques, aorta, cava, i vasos renals). El PET no s&#8217; ha de fer servir com a m\u00e8tode diagn\u00f2stic en aquest context llevat de situacions molt excepcionals.<\/span><\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\">Estadi III: <\/b> En aquests pacients el tractament es realitza de forma similar tant en tumors no seminomatosos com en seminomes. Aquests pacients s&#8217; han de classificar d&#8217; acord amb els criteris de risc que presentin i tractar segons el grup de risc al qual pertanyin.<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify; user-select: auto;\">\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\"><i style=\"user-select: auto;\">Pacients amb pron\u00f2stic favorable: <\/i><br \/>\n<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">el tractament consisteix en 3 cicles de BEP o 4 d&#8217; EP. <\/span> <\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\"><i style=\"user-select: auto;\">Pacients amb pron\u00f2stic intermedi o desfavorable:<\/i><\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> el tractament consisteix en 4 cicles de BEP. En alguns pacients s&#8217;ofereixen altres alternatives, com esquemes de quimioter\u00e0pia diferents o quimioter\u00e0pia a dosis altes amb suport de progenitors de \u00f2ssia, ocasionalment en el context d&#8217;assajos cl\u00ednics, amb l&#8217;objectiu d&#8217;intentar millorar els resultats del tractament. <\/span><\/span><\/li>\n<\/ul>\n<h3 style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><br \/>\n<b style=\"user-select: auto;\">Seguiment i controls<\/b><br \/>\n<\/span><\/h3>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">Despr\u00e9s del tractament del c\u00e0ncer de testicle \u00e9s molt important realitzar revisions peri\u00f2diques. <\/span> <b style=\"user-select: auto;\">Les revisions s\u00f3n m\u00e9s intenses en els pacients amb estadi I en els quals no s&#8217;administra tractament complementari despr\u00e9s de la cirurgia,<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> perqu\u00e8 el seu risc de recurr\u00e8ncia \u00e9s m\u00e9s gran. En aquests pacients, \u00e9s freq\u00fcent que es realitzin <\/span><b style=\"user-select: auto;\">controls cada 2 mesos, o fins i tot cada mes, durant el primer i segon any del diagn\u00f2stic.<\/b><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">En les revisions, a m\u00e9s de preguntar pels s\u00edmptomes i de dur a terme una exploraci\u00f3 f\u00edsica, sol realitzar-se una determinaci\u00f3 dels marcadors tumorals dels tumors de testicle. A m\u00e9s, de forma peri\u00f2dica, sol realitzar-se <\/span><b style=\"user-select: auto;\">radiografia de t\u00f2rax, TAC abdominal i una ecografia de testicle. <\/b> <span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">Segons l&#8217;extensi\u00f3 de la malaltia al diagn\u00f2stic i els s\u00edmptomes que presenti el pacient es poden afegir altres proves diferents.<\/span><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000; user-select: auto;\">La freq\u00fc\u00e8ncia de les revisions sol ser variable i la seva durada \u00e9s un tema de debat.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">La realitat \u00e9s que <\/span><b style=\"user-select: auto;\">el major risc que la malaltia reaparegui es dona en els primers 2 anys despr\u00e9s del diagn\u00f2stic.<\/b> <span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> Transcorreguts els 5 anys [que hoy en d\u00eda se considera un punto de referencia muy com\u00fan en oncolog\u00eda] el risc de recaiguda \u00e9s baix.<\/span><\/span><\/p>\n<\/div>\n<\/div><div id=\"cmsmasters_tab_q36y733418\" class=\"cmsmasters_tab\">\n<div class=\"cmsmasters_tab_inner\">\n<h2 style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\">C\u00e0ncer de bufeta<\/b><br \/>\n<\/span><\/h2>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">El c\u00e0ncer de bufeta \u00e9s un tumor molt m\u00e9s freq\u00fcent del que de vegades ens transmeten les estad\u00edstiques o els mitjans de comunicaci\u00f3. Ocupa el <\/span><b style=\"user-select: auto;\">nov\u00e8 lloc pel que fa al nombre de diagn\u00f2stics de c\u00e0ncer a nivell mundial., i el cinqu\u00e8 a Europa.<\/b><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">La mitjana d&#8217;edat al diagn\u00f2stic es troba al voltant dels <\/span><b style=\"user-select: auto;\">70 anys<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">. Curiosament hi ha difer\u00e8ncies geogr\u00e0fiques marcades, sent els tumors de la via urin\u00e0ria molt m\u00e9s freq\u00fcents a l&#8217;oest europeu (inclosa Espanya) i Am\u00e8rica del Nord, que a \u00c0sia o Europa de l&#8217;Est.<\/span><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000; user-select: auto;\">La majoria d&#8217;aquests tumors es diagnostiquen en fases precoces de desenvolupament i es poden curar amb cirurgia m\u00e9s o menys extenses. No obstant aix\u00f2, quan el tumor est\u00e0 m\u00e9s avan\u00e7at, la curaci\u00f3 pot ser m\u00e9s complicada i els objectius del tractament canvien cap a prolongar la superviv\u00e8ncia i millorar la qualitat de vida del malalt.<\/span><\/p>\n<h3 style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><br \/>\n<b style=\"user-select: auto;\">Factors de risc<\/b><br \/>\n<\/span><\/h3>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">La principal causa coneguda del c\u00e0ncer de bufeta \u00e9s el <\/span><b style=\"user-select: auto;\">tabac<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">, al qual s&#8217;atribueixen al voltant del 50% de tots els casos diagnosticats. El tabac no nom\u00e9s afecta la nostra via respirat\u00f2ria a trav\u00e9s del fum. I no nom\u00e9s el consum, sin\u00f3 que l&#8217;exposici\u00f3 ambiental al tabac tamb\u00e9 pot ser considerada com un factor de risc. M\u00e9s de 60 productes carcin\u00f2gens continguts en els cigarrets s\u00f3n absorbits i eliminats per l&#8217;orina afectant en gran mesura les c\u00e8l\u00b7lules de la paret de la nostra via urin\u00e0ria. <\/span> <\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">Hi ha altres factors de risc, per\u00f2 la majoria d&#8217;ells no s\u00f3n habituals en el nostre medi. Entre aquests factors s&#8217; inclou la <\/span><b style=\"user-select: auto;\">exposici\u00f3 a algunes subst\u00e0ncies qu\u00edmiques d&#8217;\u00fas industrial (certs metalls, tints i gomes)<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">; <\/span><b style=\"user-select: auto;\">l&#8217;exposici\u00f3 a f\u00e0rmacs com la ciclofosfamida<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">, o <\/span> l&#8217;esquistosomiasi<b style=\"user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">, una infecci\u00f3 produ\u00efda per un par\u00e0sit que sol trobar-se a l&#8217;\u00c0frica i certes regions d&#8217;Am\u00e8rica Llatina. <\/span><\/b> <\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000; user-select: auto;\">No s&#8217;ha demostrat de forma clara que la pres\u00e8ncia d&#8217;antecedents familiars de c\u00e0ncer de bufeta augmenta el risc de desenvolupar la malaltia en altres membres de la mateixa fam\u00edlia, tot i que el diagn\u00f2stic en pacients menors de 60 anys s&#8217;hauria de considerar amb especial atenci\u00f3.<\/span><\/p>\n<h3 style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><br \/>\n<b style=\"user-select: auto;\">Prevenci\u00f3<\/b><br \/>\n<\/span><\/h3>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">La millor manera de prevenir el c\u00e0ncer de bufeta \u00e9s <\/span><b style=\"user-select: auto;\">evitar el consum de tabac<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">, at\u00e8s que com hem comentat \u00e9s el <\/span><b style=\"user-select: auto;\">factor de risc m\u00e9s important<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> per desenvolupar la malaltia.<\/span><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000; user-select: auto;\">No es realitzen estudis de forma rutin\u00e0ria en persones sanes per diagnosticar el c\u00e0ncer de bufeta de forma preco\u00e7, perqu\u00e8 no hi ha evid\u00e8ncia que aix\u00f2 sigui realment benefici\u00f3s.<\/span><\/p>\n<h3 style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><br \/>\n<b style=\"user-select: auto;\">Tipus histol\u00f2gics<\/b><br \/>\n<\/span><\/h3>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000; user-select: auto;\">Els tipus histol\u00f2gics s\u00f3n les diferents classes de tumors que es poden desenvolupar en un \u00f2rgan, determinades en funci\u00f3 de les caracter\u00edstiques microsc\u00f2piques del tumor.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">En el cas dels tumors de bufeta el principal tipus histol\u00f2gic \u00e9s el <\/span><b style=\"user-select: auto;\">carcinoma urotelial<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">, les c\u00e8l\u00b7lules del qual deriven de la mucosa que recobreix per dins la bufeta (epiteli transicional o uroteli). Igual que en altres \u00f2rgans, poden apar\u00e8ixer tumors derivats de moltes altres c\u00e8l\u00b7lules, incloent-hi el <\/span><b style=\"user-select: auto;\">carcinoma escam\u00f3s<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> (que es forma sobre c\u00e8l\u00b7lules planes que apareixen a la bufeta quan hi ha irritaci\u00f3 de la mateixa), l&#8217;adenocarcinoma <\/span><b style=\"user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> (tumors que es formen a partir de gl\u00e0ndules), els <\/span>carcinomes de c\u00e8l\u00b7lules petites<span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> i d&#8217;altres encara menys freq\u00fcents. En aquest document ens referirem als tumors urotelials, per ser amb molta difer\u00e8ncia els m\u00e9s comuns.<\/span><\/b><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000; user-select: auto;\">Els tumors derivats de la via urin\u00e0ria superior (ur\u00e8ter i pelvis renal) tamb\u00e9 solen ser urotelials. S\u00f3n molt similars en el seu comportament biol\u00f2gic al c\u00e0ncer de bufeta i el seu maneig, llevat d&#8217;aspectes t\u00e8cnics concrets, \u00e9s molt similar.<\/span><\/p>\n<h3 style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><br \/>\n<b style=\"user-select: auto;\">Simptomatologia<\/b><br \/>\n<\/span><\/h3>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">El s\u00edmptoma principal per sospitar un c\u00e0ncer de bufeta \u00e9s l&#8217;aparici\u00f3 de sang a l&#8217;orina (<\/span><b style=\"user-select: auto;\">hemat\u00faria<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">) sense dolor associat durant la micci\u00f3. L&#8217;aparici\u00f3 de sang a l&#8217;orina es pot detectar a simple vista (hematuria macrosc\u00f2pica) o en una an\u00e0lisi d&#8217;orina (hematuria microsc\u00f2pica). Tot i que hi ha diversos processos no tumorals pels quals pot apar\u00e8ixer sang a l&#8217;orina, incloent-hi els c\u00e0lculs a la via urin\u00e0ria i les infeccions d&#8217;orina, l&#8217;hematuria \u00e9s un s\u00edmptoma important pel qual sempre s&#8217;ha de consultar amb un metge.<\/span><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">Els tumors de bufeta tamb\u00e9 poden donar com a s\u00edmptomes mol\u00e8sties urin\u00e0ries, incloent necessitat <\/span><b style=\"user-select: auto;\">d&#8217;orinar amb m\u00e9s freq\u00fc\u00e8ncia i en poca quantitat<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">, <\/span><b style=\"user-select: auto;\">dolor o escozor en orinar<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">, o <\/span><b style=\"user-select: auto;\">ganes d&#8217;orinar just despr\u00e9s d&#8217;acabar de fer-ho<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">; i tot aix\u00f2 sense necessitat de provocar hematuria associada. Aquests s\u00edmptomes s\u00f3n molt inespec\u00edfics, i poden estar presents en altres patologies molt m\u00e9s comunes i de comportament benigne, com la hiperpl\u00e0sia prost\u00e0tica benigna, les infeccions urin\u00e0ries o la bufeta hiperactiva. <\/span><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">Quan existeixen met\u00e0stasi en altres \u00f2rgans, aquestes poden produir s\u00edmptomes molt variats, depenent de la seva localitzaci\u00f3. Els llocs m\u00e9s freq\u00fcents en qu\u00e8 apareixen <\/span><b style=\"user-select: auto;\">met\u00e0stasi del c\u00e0ncer de bufeta<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> s\u00f3n els <\/span><b style=\"user-select: auto;\">ossos<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> i el <\/span><b style=\"user-select: auto;\">pulm\u00f3<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">, tot i que tamb\u00e9 poden apar\u00e8ixer al <\/span><b style=\"user-select: auto;\">fetge<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">, <\/span><b style=\"user-select: auto;\">cervell<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> i gaireb\u00e9 qualsevol \u00f2rgan.<\/span><\/span><\/p>\n<h3 style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><br \/>\n<b style=\"user-select: auto;\">Diagn\u00f2stic<\/b><br \/>\n<\/span><\/h3>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000; user-select: auto;\">Quan se sospita un c\u00e0ncer de bufeta, a m\u00e9s de preguntar pels s\u00edmptomes i explorar el pacient, s&#8217;han de realitzar certes proves complement\u00e0ries per confirmar-ho i per determinar el subtipus tumoral i l&#8217;estadi de la malaltia.<\/span><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify; user-select: auto;\">\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\">Anal\u00edtica general de sang:<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> \u00e9s especialment important controlar la funci\u00f3 del rony\u00f3, perqu\u00e8 en els pacients amb c\u00e0ncer de bufeta amb freq\u00fc\u00e8ncia est\u00e0 alterada. La funci\u00f3 del rony\u00f3 es determina amb una prova anal\u00edtica anomenada creatinina i filtratge glomerular. A m\u00e9s, l&#8217;hematuria pot generar an\u00e8mia o altres alteracions que tamb\u00e9 seran visibles en aquest examen. <\/span> <\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\">Citologia seriada d&#8217; orina:<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> la pres\u00e8ncia de c\u00e8l\u00b7lules urotelials malignes en l&#8217;orina detectades mitjan\u00e7ant un estudi citol\u00f2gic confirma el diagn\u00f2stic. No obstant aix\u00f2, la citologia d&#8217;orina no \u00e9s gaire sensible, i hi sol haver malalts amb c\u00e0ncer de bufeta sense alteracions destacables en la seva anal\u00edtica d&#8217;orina, sobretot en aquells pacients que es diagnostiquen de tumors de baix grau. <\/span><\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\">Ecografia abdominal i de la via urin\u00e0ria (Ecografia reno-v\u00e9sico-prost\u00e0tica):<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> permet observar amb detall els ronyons, ur\u00e8ters i la bufeta sempre que es trobin plens d&#8217;orina. \u00c9s una prova no invasiva i inn\u00f2cua per al pacient que en molts casos \u00e9s capa\u00e7 de detectar els tumors vesicals, i avaluar el seu abast sobre la via urin\u00e0ria o la resta d&#8217;\u00f2rgans abdominals.<\/span><\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\">Cistosc\u00f2pia:<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> la cistosc\u00f2pia \u00e9s el m\u00e8tode &#8220;gold est\u00e0ndard&#8221; per al diagn\u00f2stic i estadificaci\u00f3 local del c\u00e0ncer de bufeta. Consisteix a introduir a la bufeta a trav\u00e9s de la uretra un tub flexible equipat amb una petita c\u00e0mera de v\u00eddeo. Aix\u00f2 ens permet observar l&#8217;interior de la bufeta, i fins i tot es poden realitzar algunes intervencions, com treure p\u00f2lips, prendre bi\u00f2psies, etc. Es pot realitzar en quir\u00f2fan ambulatori, sense necessitat d&#8217; anest\u00e8sia general.<\/span><\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\">Tomografia axial computada (TAC) del t\u00f2rax i\/o resson\u00e0ncia nuclear magn\u00e8tica (RM) de l&#8217;abdomen i de la pelvis:<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> sol realitzar-se especialment si hi ha sospita que el tumor hagi avan\u00e7at fins a capes m\u00e9s profundes de la bufeta. Aquests estudis permeten determinar l&#8217; estadi tumoral.<\/span><\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000; user-select: auto;\">A m\u00e9s, es poden realitzar en alguns casos:<\/span><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify; user-select: auto;\">\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\">TAC o RM cerebral:<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> si se sospita l&#8217; exist\u00e8ncia de met\u00e0stasis cerebrals.<\/span><\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\">Gammagrafia \u00f2ssia:<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> si poden existir met\u00e0stasis \u00f2ssies.<\/span><\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000; user-select: auto;\">Com a t\u00e8cnica de diagn\u00f2stic i tractament es realitza en tots els casos, llevat d&#8217; excepcions:<\/span><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify; user-select: auto;\">\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\">Resecci\u00f3 transuretral de tumor vesical (RTU):<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> consisteix en una operaci\u00f3 per poder observar l&#8217;interior de la bufeta i realitzar reseccions amb m\u00e9s profunditat, i aix\u00ed estadiar fins a quina capa ha arribat aquest tumor. \u00c9s una intervenci\u00f3 que requereix anest\u00e8sia, per\u00f2 tamb\u00e9 es duu a terme a trav\u00e9s de la uretra i suposa una m\u00ednima agressi\u00f3 per al pacient<\/span><\/span><\/li>\n<\/ul>\n<h3 style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><br \/>\n<b style=\"user-select: auto;\">Estadificaci\u00f3<\/b><br \/>\n<\/span><\/h3>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000; user-select: auto;\">En general, tots els tumors es classifiquen en diversos estadis (en funci\u00f3 de par\u00e0metres com la seva mida, \u00f2rgans afectes, disseminaci\u00f3 a dist\u00e0ncia, etc.) que tindran una evoluci\u00f3 diferent i requeriran tractaments diferents. En el cas del c\u00e0ncer de bufeta la classificaci\u00f3 m\u00e9s emprada \u00e9s el sistema TNM, que valora l&#8217;extensi\u00f3 del propi tumor (T, tumor primari), els ganglis limf\u00e0tics (N, de l&#8217;angl\u00e8s nodes o ganglis) i la pres\u00e8ncia de met\u00e0stasi (M). <\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000; user-select: auto;\">De forma senzilla, es distingeixen els estadis seg\u00fcents:<\/span><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify; user-select: auto;\">\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\">Tumor vesical no m\u00fascul-invasius (TVNMI) o &#8220;superficials&#8221;<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> :s\u00f3n tumors que no envaeixen la capa externa de la bufeta (capa muscular), tot i que s\u00ed que poden envair les capes internes de la bufeta (mucosa o submucosa). <\/span> <\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\">Tumor vesical m\u00fascul-invasiu (TVMI) o &#8220;infiltrant&#8221;:<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> el tumor envaeix el m\u00fascul de la bufeta. Aquest fet implica una possibilitat m\u00e9s gran que s&#8217; estengui a altres parts del cos, produint met\u00e0stasi.<\/span><\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\">Tumor vesical localment avan\u00e7at:<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> el tumor envaeix el teixit que envolta la bufeta o envaeix \u00f2rgans ve\u00efns com la pr\u00f2stata, l&#8217;\u00fater o la vagina.<\/span><\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\">Tumor vesical metast\u00e0sic:<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> el tumor es troba disseminat afectant els ganglis limf\u00e0tics o presenta met\u00e0stasi a dist\u00e0ncia en altres \u00f2rgans del cos.<\/span><\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000; user-select: auto;\">L&#8217;estadi de cada cas marca de forma molt significativa l&#8217;evoluci\u00f3 esperable de cada pacient. No obstant aix\u00f2, no tots els pacients amb un mateix estadi evolucionen de la mateixa manera i, en el curs particular de cada cas, tamb\u00e9 tindran molta rellev\u00e0ncia altres factors pron\u00f2stics, tractaments rebuts, caracter\u00edstiques del pacient, etc.<\/span><\/p>\n<h3 style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><br \/>\n<b style=\"user-select: auto;\">Pron\u00f2stic<\/b><br \/>\n<\/span><\/h3>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000; user-select: auto;\">Els factors pron\u00f2stics s\u00f3n caracter\u00edstiques del tumor i del pacient que permeten estimar a priori la seva evoluci\u00f3 posterior, complementant l&#8217; estadi marcat pel sistema TNM.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">En els tumors en fases inicials un factor pron\u00f2stic important \u00e9s el <\/span><b style=\"user-select: auto;\">grau tumoral<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">. Es diu que un tumor \u00e9s de baix grau quan, vist el microscopi, s&#8217;assembla molt al teixit des del qual es va originar (en aquest cas, el teixit normal que recobreix la bufeta o uroteli); i un grau m\u00e9s alt quan les seves c\u00e8l\u00b7lules estan tan malmeses i desestructurades que gaireb\u00e9 no s&#8217;assemblen en res al teixit original. Actualment els tumors urotelials es divideixen \u00fanicament entre alt o baix grau. Els tumors d&#8217;alt grau s\u00f3n m\u00e9s agressius i tenen m\u00e9s risc de tornar a apar\u00e8ixer despr\u00e9s del tractament.<\/span><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000; user-select: auto;\">Tampoc tots els pacients amb tumors en fases avan\u00e7ades tenen la mateixa evoluci\u00f3. Se sap que els pacients que, quan s\u00f3n diagnosticats, tenen pitjor estat general, an\u00e8mia, valors d&#8217;alb\u00famina en sang baixos i\/o met\u00e0stasi a dist\u00e0ncia viscerals (especialment en fetge) tenen un pitjor pron\u00f2stic i es pot esperar una menor superviv\u00e8ncia. <\/span><\/p>\n<h3 style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><br \/>\n<b style=\"user-select: auto;\">Tractament<\/b><br \/>\n<\/span><\/h3>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000; user-select: auto;\">El tractament dels tumors de bufeta es realitza en funci\u00f3 de l&#8217; estadi que presenten.<\/span><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify; user-select: auto;\">\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\">Tumor vesical no m\u00fascul-invasius (TVNMI) o &#8220;superficials&#8221;:<\/b> <\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000; user-select: auto;\">Els pacients amb tumors de bufeta en estadis &#8220;superficial&#8221; es curen amb el tractament adequat en la majoria dels casos, tot i que tenen un risc alt de tornar a reapar\u00e8ixer. En funci\u00f3 del grau del tumor i la pres\u00e8ncia d&#8217; altres factors, el tractament pot consistir \u00fanicament a extirpar el tumor mitjan\u00e7ant cistosc\u00f2pia o resecci\u00f3 transuretral o, en altres casos, i administrar tractament complementari amb immunoter\u00e0pia o quimioter\u00e0pia directament dins la bufeta, a trav\u00e9s d&#8217; una sonda vesical, mitjan\u00e7ant una o diverses instilacions. Aquests tractaments intravesicals redueixen el risc de recidiva tumoral i de progressi\u00f3 del tumor de &#8220;superficial&#8221; a infiltrant<\/span><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify; user-select: auto;\">\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\">Tumor vesical m\u00fascul-invasiu (TVMI) o &#8220;infiltrant&#8221;<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">:<\/span><\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000; user-select: auto;\">El principal problema d&#8217;aquests pacients \u00e9s que presenten un risc relativament alt que la malaltia produeixi met\u00e0stasi a dist\u00e0ncia, i per tant, que aix\u00f2 afecti la seva superviv\u00e8ncia. Existeixen diverses opcions de tractament:<\/span><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify; user-select: auto;\">\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\"><i style=\"user-select: auto;\">Cistectomia radical<\/i><\/b><b style=\"user-select: auto;\"><i style=\"user-select: auto;\">:<\/i><br \/>\n<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> consisteix a extirpar la bufeta, \u00f2rgans i ganglis limf\u00e0tics propers. \u00c9s el tractament m\u00e9s habitual. Es pot fer via oberta, laparosc\u00f2pica o rob\u00f2tica. El seu major inconvenient \u00e9s que, en eliminar la bufeta, no \u00e9s possible orinar de forma normal. Les solucions m\u00e9s freq\u00fcentment utilitzades per reconstruir la via urin\u00e0ria s\u00f3n:<\/span><\/span><\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify; user-select: auto;\">\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"2\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\"><i style=\"user-select: auto;\">Realitzar una ureteroileostomia o Bricker:<\/i><\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> consisteix a desviar els ur\u00e8ters a un fragment d&#8217;intest\u00ed prim (\u00edleon), que desembocar\u00e0 a la pell, format una ostomia&#8230; A aquest orifici (ostomia) es fixa mitjan\u00e7ant un anell adhesiu una bossa de pl\u00e0stic per recollir l&#8217;orina i la bossa es va buidant de forma peri\u00f2dica.<\/span><\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"2\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\"><i style=\"user-select: auto;\">Realitzar una neovella: <\/i><\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">amb teixit de l&#8217;intest\u00ed prim (\u00edleon) del mateix pacient es realitza una bossa a la qual es connecten els ur\u00e8ters. L&#8217;orina arriba fins a aquesta neovellega situada a l&#8217;interior de l&#8217;abdomen i pot sortir a l&#8217;exterior a trav\u00e9s la mateixa uretra del pacient que es torna a connectar a la neovella. No sempre \u00e9s possible realitzar aquesta \u00faltima t\u00e8cnica i en alguns casos s&#8217;associa a complicacions. <\/span> <\/span><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000; user-select: auto;\">Durant els \u00faltims anys, s&#8217;estan estandarditzant les t\u00e8cniques m\u00ednimament invasives per al tractament del tumor vesical infiltrant. La cistectomia rob\u00f2tica ha demostrat que presenta menors complicacions en el postoperatori, amb menor sagnat intraoperatori, menys taxa de transfusi\u00f3, i menors taxa d&#8217;oli paral\u00edtic. La cistectomia amb robot Da Vinci, al seu torn, ha perm\u00e8s una prompta recuperaci\u00f3 del pacient, permetent una disminuci\u00f3 de dies d&#8217;ingr\u00e9s hospitalari, at\u00e8s que les complicacions postoperat\u00f2ries s\u00f3n menors, mantenint uns resultats oncol\u00f2gics de qualitat. Aquestes t\u00e8cniques requereixen de gran experi\u00e8ncia quir\u00fargica en aquest \u00e0mbit. Per tant, menor agressivitat quir\u00fargica amb cirurgia rob\u00f2tica, i un equip expert, donen els millors resultats.<\/span><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify; user-select: auto;\">\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\"><i style=\"user-select: auto;\">Tractament conservador de preservaci\u00f3 vesical: <\/i><\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">consisteix a eliminar el tumor evitant treure la bufeta, per augmentar la comoditat del pacient. Aquestes t\u00e8cniques nom\u00e9s es poden realitzar en alguns pacients molt seleccionats tant per la situaci\u00f3 de la malaltia, com per la situaci\u00f3 del mateix pacient, i han de ser dutes a terme per equips amb experi\u00e8ncia i bona coordinaci\u00f3. Quan es realitzen, s&#8217; ha de dur a terme un seguiment molt complet del pacient, per identificar les possibles reaparicions del tumor. Existeixen diverses alternatives:<\/span><\/span><\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify; user-select: auto;\">\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"2\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\"><i style=\"user-select: auto;\">Quimiorradioter\u00e0pia: <\/i><\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">els tumors de bufeta s\u00f3n sensibles a la radioter\u00e0pia i en alguns casos es poden eliminar amb aquest tractament, que habitualment s&#8217;administra de forma simult\u00e0nia amb quimioter\u00e0pia.<\/span><\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"2\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\"><i style=\"user-select: auto;\">Resecci\u00f3 transuretral: <\/i><\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">en casos excepcionals, quan la invasi\u00f3 tumoral no \u00e9s gaire profunda, pot ser una alternativa, per\u00f2 no es tracta d&#8217; un maneig est\u00e0ndard.<\/span><\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"2\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\"><i style=\"user-select: auto;\">Ter\u00e0pia trimodal: <\/i><\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">\u00c9s l&#8217;opci\u00f3 m\u00e9s recomanable en el cas d&#8217; optar per preservaci\u00f3 vesical. Consisteix a dur a terme una RTU \u00e0mplia que permeti eliminar qualsevol resta tumoral, i a continuaci\u00f3, dur a terme el tractament amb quimio-radioter\u00e0pia concomitant.<\/span><\/span><\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify; user-select: auto;\">\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\"><i style=\"user-select: auto;\">Tractament complementari: <\/i><\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">com s&#8217;ha comentat, un dels principals problemes d&#8217;aquests tumors \u00e9s que poden reapar\u00e8ixer, b\u00e9 a la zona inicial (recidiva local) o en altres parts del cos (met\u00e0stasi). Aix\u00f2 passa perqu\u00e8 malgrat el tractament inicial, pot persistir malaltia microsc\u00f2pica, que no podem detectar en les proves realitzades al diagn\u00f2stic. Per intentar disminuir el risc que reaparegui el tumor, es pot administrar tractament complementari amb quimioter\u00e0pia. El tractament complementari no sempre s&#8217; administra, dep\u00e8n de l&#8217; estadi de la malaltia i de les caracter\u00edstiques del pacient. El tractament es pot realitzar de dues formes:<\/span><\/span><\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify; user-select: auto;\">\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\"><i style=\"user-select: auto;\">Tractament adjuvant o adjuvaci\u00f3: <\/i><\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">administraci\u00f3 de quimioter\u00e0pia despr\u00e9s d&#8217; extirpar el tumor. La seva capacitat per disminuir el risc que la malaltia reaparegui no \u00e9s absoluta, per\u00f2 hi ha dades que en donen suport. Hi ha, a m\u00e9s, alguns assajos cl\u00ednics en marxa per intentar augmentar el nostre coneixement sobre aquest tema sobre l&#8217;\u00fas d&#8217;immunoter\u00e0pia sist\u00e8mica amb inhibidors dels punts de control del sistema immune.<\/span><\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\"><i style=\"user-select: auto;\">Tractament neoadjuvant o neoadjuvan\u00e7a: <\/i><\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">administraci\u00f3 de quimioter\u00e0pia abans d&#8217; extirpar el tumor. Els resultats d&#8217;alguns assajos cl\u00ednics indiquen que disminueix el risc que torni a apar\u00e8ixer la malaltia i impacta en la superviv\u00e8ncia i evoluci\u00f3 a llarg termini d&#8217;aquests pacients. El seu principal desavantatge \u00e9s que retarda l&#8217;operaci\u00f3. L&#8217;\u00fas d&#8217;immunoter\u00e0pia sist\u00e8mica com a tractament neoadjuvant d&#8217;aquests pacients s\u00ed que est\u00e0 obtenint resultats prometedors.<\/span><\/span><\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify; user-select: auto;\">\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\">Tumor vesical localment avan\u00e7at<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">:<\/span><\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">El tractament \u00e9s similar, per\u00f2 sol ser m\u00e9s agressiu i sol consistir en <\/span><b style=\"user-select: auto;\">cistectomia radical, radioter\u00e0pia o quimiorradioter\u00e0pia<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">. Altres t\u00e8cniques menys agressives com la resecci\u00f3 transuretral o la cistectomia parcial, no solen emprar-se. Tamb\u00e9 s&#8217; ha d&#8217; aplicar tractament complementari amb quimioter\u00e0pia o immunoter\u00e0pia en la majoria dels casos.<\/span><\/span><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify; user-select: auto;\">\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\">Tumor vesical metast\u00e0sic<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">:<\/span><\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000; user-select: auto;\">L&#8217;objectiu del tractament \u00e9s controlar o retardar l&#8217;aparici\u00f3 dels s\u00edmptomes i augmentar la superviv\u00e8ncia dels pacients. El tractament amb cirurgia, a m\u00e9s de ser m\u00e9s complicat, no aconsegueix la curaci\u00f3 de la malaltia, per la qual cosa no sol realitzar-se excepte amb una intenci\u00f3 pal\u00b7liativa en casos molt seleccionats. Les opcions de tractament inclouen:<\/span><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify; user-select: auto;\">\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\"><i style=\"user-select: auto;\">Quimioter\u00e0pia:<\/i><\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> tradicionalment ha estat el tractament emprat amb m\u00e9s freq\u00fc\u00e8ncia en aquesta fase de la malaltia tot i que l&#8217;arribada de noves alternatives per a aquests pacients est\u00e0 suposant un gran canvi en les guies de maneig cl\u00ednic d&#8217;aquests pacients. Les combinacions de quimioter\u00e0pics m\u00e9s actives i per tant desitjables s\u00f3n aquelles que contenen <\/span><b style=\"user-select: auto;\">cisplat\u00ed<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">. En general sol administrar-se al costat de <\/span><b style=\"user-select: auto;\">gemcitabina<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">, per\u00f2 tamb\u00e9 es fa servir combinat amb metrotexate, vinblastina i adriamicina, o amb gemcitabina m\u00e9s paclitaxel. No obstant aix\u00f2, no tots els pacients resulten bons candidats (&#8220;fit&#8221;) per ser tractats amb cisplat\u00ed. <\/span><b style=\"user-select: auto;\">Els malalts amb cert grau d&#8217;insufici\u00e8ncia renal, mala situaci\u00f3 funcional, hipoac\u00fasia, dany nervi\u00f3s persistent sobre nervis perif\u00e8rics i\/o insufici\u00e8ncia card\u00edaca s\u00f3n considerats no aptes<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> (&#8220;unfit&#8221;) per rebre tractament amb cisplat\u00ed. En aquests casos els agents quimioter\u00e0pics tradicionalment emprats han estat combinacions amb carboplat\u00ed; tot i que en el moment actual s&#8217;hauria de considerar l&#8217;\u00fas d&#8217;immunoter\u00e0pia si el perfil biol\u00f2gic de la malaltia ho permet. Vinflunina o paclitaxel s\u00f3n quimioter\u00e0pics fins ara emprats en segona l\u00ednia, i podrien continuar sent una alternativa per a aquests pacients a tenir en compte en algun moment de la seq\u00fc\u00e8ncia de tractaments. No obstant aix\u00f2, diversos estudis han demostrat que la immunoter\u00e0pia sist\u00e8mica amb inhibidors check-point resulta superior a aquests quimioter\u00e0pics, en pacients el tractament dels quals en primera l\u00ednia amb cisplat\u00ed ha fracassat.<\/span><\/span><\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify; user-select: auto;\">\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\"><i style=\"user-select: auto;\">Immunoter\u00e0pia: <\/i><\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">l&#8217;arribada de la immuno-oncologia \u00e9s ja una realitat i l&#8217;\u00fas dels inhibidors dels check-point del sistema immune ha canviat el tractament del c\u00e0ncer de bufeta. La base d&#8217;aquests tractaments \u00e9s infondre f\u00e0rmacs al pacient que modulen la resposta del seu propi sistema immune contra el tumor, de manera que les nostres pr\u00f2pies defenses siguin capaces d&#8217;eliminar les c\u00e8l\u00b7lules malignes. Cinc f\u00e0rmacs diferents d&#8217;aquesta fam\u00edlia<\/span><b style=\"user-select: auto;\">pembrolizumab, atezolizumab , nivolumab, durvalumab i avelumab<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">) ja van demostrar ser actius, i en molts casos superiors a la quimioter\u00e0pia cl\u00e0ssica, per a aquells pacients amb tumors pr\u00e8viament ja tractats amb plat\u00ed, \u00e9s a dir, en l&#8217; escenari de la segona l\u00ednia de tractament. Tamb\u00e9 en pacients no pr\u00e8viament tractats, no candidats a cisplat\u00ed, i els tumors dels quals expressin de forma significativament elevada la prote\u00efna &#8220;PD-L1&#8221;, l&#8217;\u00fas d&#8217;inhibidors de check-point del sistema immune ha demostrat ser l&#8217;opci\u00f3 m\u00e9s apropiada de tractament. Recentment s&#8217;han comunicat resultats molt prometedors de la combinaci\u00f3 de quimioter\u00e0pia juntament amb atezolizumab en primera l\u00ednia de tractament, de manera que \u00e9s possible que en un futur pr\u00f2xim pugui plantejar-se com una realitat per als pacients.<\/span><\/span><\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify; user-select: auto;\">\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\"><i style=\"user-select: auto;\">Ter\u00e0pia dirigida: <\/i><\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">els tumors urotelials s\u00f3n neopl\u00e0sies que solen albergar m\u00faltiples alteracions gen\u00e8tiques subjacents. El coneixement d&#8217; aquestes ens ha perm\u00e8s generar una classificaci\u00f3 molecular de diferents subtipus de c\u00e0ncer de bufeta. D&#8217;altra banda, aquests aven\u00e7os han perm\u00e8s desenvolupar drogues inhibidores d&#8217;alteracions gen\u00e8tiques concretes (com erdafatinib per al cas de les mutacions en el gen FGFR; o altres f\u00e0rmacs relacionats amb la via de PTEN o MTOR) els resultats de la qual en c\u00e0ncer de bufeta estan resultant molt positius i probablement puguin utilitzar-se a curt termini per al tractament d&#8217;aquests malalts.<\/span><\/span><\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify; user-select: auto;\">\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\"><i style=\"user-select: auto;\">Immunoconjugats:<\/i><\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> es tracta de compostos que uneixen un agent de quimioter\u00e0pia a un antic\u00f2s espec\u00edficament dirigit contra una diana espec\u00edfica del tumor. D&#8217;aquesta manera, es vehiculitza la quimioter\u00e0pia contra la neopl\u00e0sia incrementant la seva activitat i evitant la seva toxicitat en no actuar sobre teixits sans. Enfortumab-Vedotin \u00e9s un clar exemple d&#8217;un immunoconjugat molt efica\u00e7 en c\u00e0ncer de bufeta, per la qual cosa \u00e9s possible que s&#8217;incorpori en un futur no lluny\u00e0 a les alternatives de tractament avui vigents per a c\u00e0ncer urotelial.<\/span><\/span><\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify; user-select: auto;\">\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\"><i style=\"user-select: auto;\">Radioter\u00e0pia: <\/i><\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">pot emprar-se de forma pal\u00b7liativa per tractar alguns s\u00edmptomes de dif\u00edcil control com dolor, sagnat important per l&#8217;orina, etc&#8230;.<\/span><\/span><\/li>\n<\/ul>\n<h3 style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><br \/>\n<b style=\"user-select: auto;\">Seguiment<\/b><br \/>\n<\/span><\/h3>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">Despr\u00e9s del tractament del c\u00e0ncer de bufeta \u00e9s molt important realitzar revisions peri\u00f2diques. Les revisions en els pacients en qu\u00e8 no s&#8217;extirpa la bufeta, solen incloure <\/span><b style=\"user-select: auto;\">cistosc\u00f2pia <\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">i<\/span><b style=\"user-select: auto;\"> citologies seriades d&#8217;orina<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> per detectar les possibles recaigudes en la pr\u00f2pia bufeta al m\u00e9s aviat possible.<\/span><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">En les revisions, a m\u00e9s de la recollida de s\u00edmptomes i de l&#8217;exploraci\u00f3 f\u00edsica, sol realitzar-se de forma peri\u00f2dica alguna prova d&#8217;imatge incloent <\/span><b style=\"user-select: auto;\">radiografia de t\u00f2rax<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">, <\/span><b style=\"user-select: auto;\">TAC abdominal i de t\u00f2rax<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> o <\/span><b style=\"user-select: auto;\">ecografia d&#8217;abdomen i de vies urin\u00e0ries<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">. Segons l&#8217;extensi\u00f3 de la malaltia en el moment del diagn\u00f2stic i els s\u00edmptomes que presenti el pacient, s&#8217;hi poden afegir altres proves diferents. <\/span><\/span><\/p>\n<\/div>\n<\/div><div id=\"cmsmasters_tab_muamqrt8ce\" class=\"cmsmasters_tab\">\n<div class=\"cmsmasters_tab_inner\">\n<h2 style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\">C\u00e0ncer de pr\u00f2stata<\/b><br \/>\n<\/span><\/h2>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000; user-select: auto;\">El c\u00e0ncer de pr\u00f2stata \u00e9s una malaltia que es desenvolupa principalment en varons d&#8217;edat avan\u00e7ada. Sol ser asimptom\u00e0tic excepte en estadis avan\u00e7ats de la malaltia. <\/span><\/p>\n<p style=\"user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\">El c\u00e0ncer de pr\u00f2stata \u00e9s el m\u00e9s freq\u00fcent de tots els c\u00e0ncers entre els varons.<\/b><br \/>\n<\/span><\/p>\n<h3 style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\">Factors de risc<\/b><br \/>\n<\/span><\/h3>\n<ul style=\"text-align: justify; user-select: auto;\">\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\">Edat:<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> l&#8217;edat \u00e9s el <\/span><b style=\"user-select: auto;\">principal factor de risc<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> per al c\u00e0ncer de pr\u00f2stata. El risc de desenvolupar un c\u00e0ncer de pr\u00f2stata comen\u00e7a a augmentar a partir dels <\/span><b style=\"user-select: auto;\">50 anys en homes de ra\u00e7a blanca i a partir dels 40 anys en homes de ra\u00e7a negra o amb hist\u00f2ria familiar (pare o germ\u00e0) de c\u00e0ncer de pr\u00f2stata<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">. Gaireb\u00e9 dos de cada tres casos de c\u00e0ncer de pr\u00f2stata es detecten en homes majors de 65 anys.<\/span><\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\">Ra\u00e7a:<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> el c\u00e0ncer de pr\u00f2stata \u00e9s m\u00e9s freq\u00fcent en homes de <\/span><b style=\"user-select: auto;\">ra\u00e7a negra<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> que en homes d&#8217; altres races. A m\u00e9s, els homes de ra\u00e7a negra tenen una major probabilitat de ser diagnosticats en una etapa avan\u00e7ada, i tenen m\u00e9s del doble de probabilitat de morir de c\u00e0ncer de pr\u00f2stata en comparaci\u00f3 amb els homes blancs. D&#8217;altra banda, la taxa m\u00e9s baixa de c\u00e0ncer de pr\u00f2stata s&#8217;observa en individus de ra\u00e7a asi\u00e0tica.<\/span><\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\">Hist\u00f2ria familiar:<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> el risc de c\u00e0ncer de pr\u00f2stata est\u00e0 fortament influenciat per la hist\u00f2ria familiar. Aquells homes que tenen un familiar de primer grau (pare o germ\u00e0) diagnosticat de c\u00e0ncer de pr\u00f2stata tenen m\u00e9s probabilitat de desenvolupar la malaltia. Tan sols un 5-10% dels c\u00e0ncers de pr\u00f2stata tenen un component hereditari. En el c\u00e0ncer de pr\u00f2stata hereditari l&#8217;edat d&#8217;aparici\u00f3 del c\u00e0ncer \u00e9s m\u00e9s preco\u00e7 (abans de 55 anys) i sovint els pacients tenen familiars de primer grau afectes de c\u00e0ncer de pr\u00f2stata. S&#8217;han descobert gens implicats en una major susceptibilitat al desenvolupament d&#8217;un c\u00e0ncer de pr\u00f2stata.<\/span><\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\">Dieta:<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> recents estudis suggereixen que el consum elevat de greixos animals pot augmentar el risc de patir c\u00e0ncer de pr\u00f2stata. <\/span> <\/span><\/li>\n<\/ul>\n<h3 style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\">Prevenci\u00f3<\/b><br \/>\n<\/span><\/h3>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000; user-select: auto;\">S&#8217;han estudiat diversos factors que puguin prevenir l&#8217;aparici\u00f3 de c\u00e0ncer de pr\u00f2stata. Cap d&#8217;ells , ja siguin suplements diet\u00e8tics, f\u00e0rmacs, activitat f\u00edsica o sexual, es pot actualment recomanar com a factor demostrat en la prevenci\u00f3 del c\u00e0ncer de pr\u00f2stata. <\/span><\/p>\n<h3 style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\">S\u00edmptomes<\/b><br \/>\n<\/span><\/h3>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">En les primeres fases, quan el tumor est\u00e0 limitat a la pr\u00f2stata, pot ser <\/span><b style=\"user-select: auto;\">asimptom\u00e0tic <\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">o acompanyar-se de <\/span><b style=\"user-select: auto;\">s\u00edmptomes obstructius lleus <\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">atribu\u00efbles a una hiperpl\u00e0sia benigna (disminuci\u00f3 del calibre o interrupci\u00f3 del raig d&#8217;orina; augment de la freq\u00fc\u00e8ncia de la micci\u00f3, sobretot nocturna; dificultat per orinar o escozor durant la micci\u00f3), at\u00e8s que pot coexistir el c\u00e0ncer de pr\u00f2stata i la hipertr\u00f2fia benigna de la pr\u00f2stata.<\/span><br \/>\n<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">Quan els tumors s\u00f3n localment avan\u00e7ats s&#8217;acompanyen de s\u00edmptomes obstructius clars, a m\u00e9s hi pot haver <\/span><b style=\"user-select: auto;\">hematuria<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> (sang a l&#8217;orina) o <\/span><b style=\"user-select: auto;\">signes<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> d&#8217;infecci\u00f3 (aquests dos \u00faltims s\u00f3n poc freq\u00fcents).<\/span><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">Quan es tracta de tumors avan\u00e7ats pot apar\u00e8ixer <\/span><b style=\"user-select: auto;\">edema o figa de cames <\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">(a causa del creixement de ganglis limf\u00e0tics regionals), <\/span><b style=\"user-select: auto;\">dolors ossis<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> (per extensi\u00f3 tumoral a l&#8217;os) i fins i tot <\/span><b style=\"user-select: auto;\">debilitat o p\u00e8rdua de for\u00e7a en cames<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> (compressi\u00f3 de la espinal).<\/span><\/span><\/p>\n<h3 style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><br \/>\n<b style=\"user-select: auto;\">Diagn\u00f2stic<\/b><br \/>\n<\/span><\/h3>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000; user-select: auto;\">Per al diagn\u00f2stic s&#8217; utilitza l&#8217; examen f\u00edsic i les proves complement\u00e0ries.<\/span><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify; user-select: auto;\">\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\">Tacte rectal:<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> consisteix en un examen del recte mitjan\u00e7ant el qual el metge insereix un dit dins d&#8217; un guant lubricat al recte i palpa la pr\u00f2stata a trav\u00e9s de la paret rectal a la recerca de n\u00f2duls o \u00e0rees anormals. La gl\u00e0ndula prost\u00e0tica es troba immediatament davant del recte, i la majoria dels c\u00e0ncers comencen a la part posterior de la gl\u00e0ndula, cosa que es pot palpar durant un examen del recte. Aquest examen \u00e9s inc\u00f2mode, per\u00f2 no \u00e9s dolor\u00f3s i porta molt poc temps realitzar-lo&#8230;<\/span><\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\">Determinaci\u00f3 dels nivells en sang de PSA (PSA total i quocient de PSA): <\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">prova de laboratori que mesura les concentracions d&#8217;aquest marcador (Prote\u00efna Espec\u00edfica de la Pr\u00f2stata) en sang. \u00c9s una subst\u00e0ncia produ\u00efda espec\u00edficament per la pr\u00f2stata que es pot trobar en major quantitat a la sang dels homes que tenen c\u00e0ncer de la pr\u00f2stata. No obstant aix\u00f2, cal tenir en compte que els nivells de PSA tamb\u00e9 es pot elevar en una infecci\u00f3 o una inflamaci\u00f3 de la pr\u00f2stata com la hiperpl\u00e0sia prost\u00e0tica benigna (augment de mida de la pr\u00f2stata d&#8217;origen no cancer\u00f3s). L&#8217;screening amb PSA, tot i que ha estat un tema controvertit en el m\u00f3n cient\u00edfic urol\u00f2gic, ha demostrat un benefici en augmentar els casos diagnosticats, disminuint les morts atribu\u00efdes a pacients no diagnosticats. Pacients amb PSA &lt; 10 ng\/ml tenen 70-80% de probabilitat que la malaltia estigui localitzada, si els nivells de PSA oscil\u00b7len entre 10-50 ng\/ml el 50% estaran localitzats, si el PSA \u00e9s &gt; 50 ng\/ml tan sols un 25% estaran localitzats. <\/span><br \/>\n<\/span><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify; user-select: auto;\">\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\">Resson\u00e0ncia nuclear magn\u00e8tica (RM):<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> procediment en qu\u00e8 s&#8217;utilitza un imant, ones de r\u00e0dio i una computadora per crear una s\u00e8rie de fotografies detallades de zones internes del cos. A causa dels \u00faltims aven\u00e7os en la classificaci\u00f3 PIRADS, s&#8217; ha convertit en una prova fonamental, \u00fatil per al diagn\u00f2stic i necess\u00e0ries per a la realitzaci\u00f3 de bi\u00f2psies de pr\u00f2stata per fusi\u00f3 d&#8217; imatges. D&#8217; altra banda, \u00e9s \u00fatil en l&#8217; avaluaci\u00f3 de l&#8217; extensi\u00f3 del tumor dins de la pelvis.<\/span><\/span><\/li>\n<\/ul>\n<h3 style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\">Bi\u00f2psia prost\u00e0tica<\/b><br \/>\n<\/span><\/h3>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000; user-select: auto;\">Normalment es realitza guiada per ecografia transrectal. Quan hi ha sospita de c\u00e0ncer, cal extreure una petita quantitat de teixit prost\u00e0tic per examinar-la al microscopi. Aquesta prova permetr\u00e0 confirmar el diagn\u00f2stic de c\u00e0ncer i ens donar\u00e0 idea del volum tumoral i el grau d&#8217;agressivitat (puntuaci\u00f3 Gleason).<\/span><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify; user-select: auto;\">\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\">Gleason 6:<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> tumors de baix grau<\/span><\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\">Gleason 7:<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> tumors de grau intermedi<\/span><\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\">Gleason 8-10:<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> tumors indiferenciats<\/span><\/span><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><br \/>\n<b style=\"user-select: auto;\">Bi\u00f2psia prost\u00e0tica per fusi\u00f3 d&#8217;imatges<\/b><br \/>\n<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000; user-select: auto;\">La Bi\u00f2psia per fusi\u00f3 \u00e9s una t\u00e8cnica que permet fusionar en temps real les imatges de la RM prost\u00e0tica amb l&#8217; ecografia transrectal, la qual cosa permet localitzar exactament la zona nodular sospitosa dins de la pr\u00f2stata i, per tant, millor precisi\u00f3 en el diagn\u00f2stic de c\u00e0ncer de pr\u00f2stata, en permetre la punci\u00f3 exacta d&#8217; aquesta zona sospitosa.<\/span><\/p>\n<h3 style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\">Estadificaci\u00f3<\/b><br \/>\n<\/span><\/h3>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000; user-select: auto;\">Sense tractament, la superviv\u00e8ncia del c\u00e0ncer de pr\u00f2stata dep\u00e8n de l&#8217;edat al diagn\u00f2stic, estat general de salut, grau tumoral i estadi al diagn\u00f2stic.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000; user-select: auto;\">Entre els pacients no tractats amb c\u00e0ncer de pr\u00f2stata localitzat, els que tenen una baixa puntuaci\u00f3 de Gleason (6) tenen molt baix risc de morir del seu c\u00e0ncer en els pr\u00f2xims 15 anys (4-7%) independentment de l&#8217;edat del pacient en el moment del diagn\u00f2stic; no obstant aix\u00f2, els que tenen un tumor indiferenciat amb Gleason 8-10, tenen una major probabilitat de morir del seu c\u00e0ncer davant d&#8217;altres causes, encara que el diagn\u00f2stic sigui en edats avan\u00e7ades.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">El proc\u00e9s que s&#8217;empra per definir si el c\u00e0ncer s&#8217;ha est\u00e8s dins de la pr\u00f2stata o a altres parts de l&#8217;organisme s&#8217;anomena <\/span><b style=\"user-select: auto;\">estadificaci\u00f3<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">. \u00c9s important con\u00e8ixer l&#8217; estadi o etapa de la malaltia per tal de planificar el tractament. Per descartar afectaci\u00f3 \u00f2ssia, es realitza la gammagrafia \u00f2ssia, i per descartar l&#8217;afectaci\u00f3 visceral o adenop\u00e0tica, s&#8217;utilitza la tomografia axial (TAC). <\/span> <\/span><\/p>\n<h3 style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\">Models predictius<\/b><br \/>\n<\/span><\/h3>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000; user-select: auto;\">Utilitzen el PSA, la puntuaci\u00f3 de Gleason i l&#8217;estadi T per predir la probabilitat que el pacient estigui lliure de malaltia despr\u00e9s del tractament local, de manera que els pacients poden incloure&#8217;s dins de 3 grups pron\u00f2stics:<\/span><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify; user-select: auto;\">\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\">Baix risc:<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> T1-T2a, Gleason 6 i PSA &lt; 10 ng\/ml. M\u00e9s del 85% dels pacients estan lliures de malaltia als 5 anys del tractament amb cirurgia o radioter\u00e0pia.<\/span><\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\">Risc intermedi:<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> T2b i\/o Gleason 7 i\/o PSA 10-20. El 50-70% estaran lliures als 5 anys.<\/span><\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\">Alt risc:<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> T3 o superior o Gleason 8-10 o PSA &gt; 20. Tan sols el 33% romandran lliures de malaltia despr\u00e9s del tractament local.<\/span><\/span><\/li>\n<\/ol>\n<h3 style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\">Tractament<\/b><br \/>\n<\/span><\/h3>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000; user-select: auto;\">Existeixen tres estrat\u00e8gies considerades est\u00e0ndard per al maneig del c\u00e0ncer de pr\u00f2stata localitzat:<\/span><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify; user-select: auto;\">\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000; user-select: auto;\">Cirurgia<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000; user-select: auto;\">Radioter\u00e0pia amb\/sense hormonoter\u00e0pia<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000; user-select: auto;\">Vigil\u00e0ncia activa<\/span><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000; user-select: auto;\">L&#8217; elecci\u00f3 del tractament dep\u00e8n de diversos factors:<\/span><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify; user-select: auto;\">\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000; user-select: auto;\">La probabilitat que el tumor estigui limitat a la gl\u00e0ndula prost\u00e0tica i per tant sigui potencialment curable.<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000; user-select: auto;\">La mida tumoral i el grau histol\u00f2gic (grau d&#8217;agressivitat del tumor).<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000; user-select: auto;\">Edat del pacient i estat general, aix\u00ed com malalties associades.<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000; user-select: auto;\">Potencials efectes secundaris de les diferents formes de tractament.<\/span><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\">Avaluaci\u00f3 pretractament<\/b><br \/>\n<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000; user-select: auto;\">Abans de triar la millor opci\u00f3 terap\u00e8utica \u00e9s primordial que l&#8217; extensi\u00f3 de la malaltia estigui correctament avaluada. <\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">Els m\u00e9s importants factors per predir l&#8217;evoluci\u00f3 de la malaltia abans del tractament s\u00f3n l&#8217;estadi, el nivell de PSA en sang, el volum tumoral (n\u00ba de bi\u00f2psies positives i percentatge del material obtingut en la bi\u00f2psia que est\u00e0 afectat pel tumor) i el grau d&#8217;agressivitat del tumor, referit com a puntuaci\u00f3 de Gleason.<\/span><br \/>\n<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\"><i style=\"user-select: auto;\">Cirurgia: prostatectomia radical (PR)<\/i><\/b><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">Consisteix a extreure completament la gl\u00e0ndula prost\u00e0tica i les ves\u00edcules seminals. Existeixen 3 maneres de realitzar-la: <\/span><b style=\"user-select: auto;\">per via oberta, per via laparosc\u00f2pica o per via rob\u00f2tica.<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000; user-select: auto;\">La Prostatectomia per Robot DaVinci, \u00e9s la t\u00e8cnica menys invasiva i amb m\u00e9s precisi\u00f3 que existeix per a l&#8217;extirpaci\u00f3 prost\u00e0tica. En aquesta cirurgia, s&#8217;introdueixen uns tr\u00f2cars a l&#8217;abdomen del pacient, en els quals s&#8217;acoblen els bra\u00e7os rob\u00f2tics, que el cirurgi\u00e0 controla des d&#8217;una consola externa integrada., El fet que el Robot Da Vinci permeti una visi\u00f3 tridimensional real, associat al fet que els bra\u00e7os permetin realitzar tots els graus de moviment dins de l&#8217;abdomen del pacient, s\u00f3n els principals avantatges d&#8217;aquesta t\u00e8cnica, respecte a la t\u00e8cnica oberta i laparosc\u00f2pica. La Prostatectomia Rob\u00f2tica, gr\u00e0cies a aquests avantatges, permet un millor postoperatori immediat, aix\u00ed com una disminuci\u00f3 en la taxa d&#8217;Incontin\u00e8ncia urin\u00e0ria i disfunci\u00f3 est\u00e8ctil. El fet que sigui un procediment tan prec\u00eds permet preservar l&#8217; esf\u00ednter urinari de manera \u00edntegra, amb la qual cosa disminueixen de manera molt significativa les taxes d&#8217; incontin\u00e8ncia urin\u00e0ria, aix\u00ed com preservar les bandetes neurovasculars, la qual cosa ocasionar\u00e0 menor impacte durant el postoperatori pel que fa a la disfunci\u00f3 ericent o impot\u00e8ncia.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000; user-select: auto;\">Al seu torn, permet realitzar limfadenectomies esteses, \u00e9s a dir, extirpaci\u00f3 de ganglis limf\u00e0tics, en aquells casos que es requereixin.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000; user-select: auto;\">La Prostatectomia Laparosc\u00f2pica 3D, \u00e9s una t\u00e8cnica m\u00ednimament invasiva, que ha evolucionat durant els \u00faltims anys. De la mateixa manera que en la prostatectomia per robot, permet una extirpaci\u00f3 de tota la gl\u00e0ndula, tot i que la capacitat de preservar les estructures implicades en la contin\u00e8ncia urin\u00e0ria i en la funci\u00f3 er\u00e8ctil, no \u00e9s tan precisa.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000; user-select: auto;\">Ambdues t\u00e8cniques permeten un bon control de la malaltia oncol\u00f2gica.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000; user-select: auto;\">Actualment la prostatectomia radical oberta est\u00e0 en des\u00fas, a causa de les seves comorbilitats.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\"><i style=\"user-select: auto;\">Radioter\u00e0pia (RT)<\/i><\/b><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400;\">S&#8217;utilitzen dues formes de RT per tractar el c\u00e0ncer de pr\u00f2stata:<\/span><br \/>\n<\/b><\/span><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify; user-select: auto;\">\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000; user-select: auto;\">Radioter\u00e0pia externa<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000; user-select: auto;\">Braquiter\u00e0pia o RT d&#8217; implantaci\u00f3 intersticial<\/span><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\"><br \/>\n<i style=\"user-select: auto;\">Radioter\u00e0pia externa:<\/i><br \/>\n<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> utilitza una m\u00e0quina anomenada accelerador lineal que es mou al voltant del pacient dirigint la radiaci\u00f3 a la pelvis. S&#8217;administra a diari (5 dies a la setmana) durant 4 a 7 setmanes (dep\u00e8n de si s&#8217;utilitza sola o en combinaci\u00f3 amb braquiter\u00e0pia). No requereix hospitalitzaci\u00f3. <\/span> <\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><i style=\"user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">Complicacions de la RT: <\/span><\/i><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">s\u00f3n conseq\u00fc\u00e8ncia de la petita quantitat de radiaci\u00f3 que reben els teixits sans propers al tumor (bufeta i recte, sobretot); amb els nous aven\u00e7os tecnol\u00f2gics s&#8217;han anat minimitzant cada vegada m\u00e9s. Les m\u00e9s freq\u00fcents s\u00f3n:<\/span><\/span><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify; user-select: auto;\">\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000; user-select: auto;\">Augment de la freq\u00fc\u00e8ncia miccional i sensaci\u00f3 d&#8217; urg\u00e8ncia miccional <\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000; user-select: auto;\">Dolor en orinar <\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000; user-select: auto;\">Impot\u00e8ncia, en aquest cas m\u00e9s freq\u00fcent a mesura que transcorre temps des de la RT. <\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000; user-select: auto;\">Problemes intestinals (diarrea, dolor i sagnat, els dos \u00faltims secundaris a la inflamaci\u00f3 produ\u00efda en el recte denominada proctitis)<\/span><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000; user-select: auto;\">Per tal de reduir els efectes secundaris de la radioter\u00e0pia externa cl\u00e0ssica, s&#8217; han anat millorant les t\u00e8cniques d&#8217; afinaci\u00f3 i existeixen avui dia noves formes d&#8217; administrar la radiaci\u00f3 que no estan disponibles en tots els centres:<\/span><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify; user-select: auto;\">\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><i style=\"user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">RT conformada o tridimensional (RTC-3D): s&#8217;ha<\/span><br \/>\n<\/i><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> convertit en tractament est\u00e0ndard despr\u00e9s de la publicaci\u00f3 de nombrosos estudis cl\u00ednics. Permet administrar dosis m\u00e9s altes a la pr\u00f2stata, respectant els teixits que estan al voltant, per tant, disminueix la taxa d&#8217; efectes secundaris, sobretot els problemes intestinals.<\/span><\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><i style=\"user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">RT d&#8217;intensitat modulada (IMRT):<\/span><br \/>\n<\/i><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> permet variar (escalar) la dosi de RT i la intensitat durant la ter\u00e0pia. Redueix els efectes secundaris i facilita el tractament quan cal incloure els ganglis limf\u00e0tics p\u00e8lvics al camp. Permet administrar dosis molt elevades (81 Gy) amb poca toxicitat intestinal. Aquesta t\u00e8cnica no est\u00e0 disponible en tots els centres pel seu cost elevat.<\/span><\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><i style=\"user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">Braquiter\u00e0pia o RT d&#8217; implantaci\u00f3 intersticial:<\/span><br \/>\n<\/i><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> consisteix a administrar una font radioactiva dins la pr\u00f2stata guiada per ecografia. Avantatges: es realitza en un temps curt i precisa poca estada hospital\u00e0ria. Les s\u00e8ries publicades semblen indicar que \u00e9s un bon tractament nom\u00e9s per a pacients amb tumors de baix risc. <\/span> <\/span><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><i style=\"user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">Complicacions de la braquiter\u00e0pia: <\/span><\/i><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">ocasiona una s\u00edndrome urin\u00e0ria aguda (de curta durada) provocada per la inflamaci\u00f3 de la pr\u00f2stata, que fins i tot pot provocar retenci\u00f3 aguda d&#8217;orina. Provoca menys incontin\u00e8ncia que la RT externa, menys problemes a nivell del recte. El risc d&#8217;impot\u00e8ncia \u00e9s similar al dels altres tractaments.<\/span><\/span><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify; user-select: auto;\">\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><i style=\"user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">Radioter\u00e0pia guiada per la imatge (IGRT): <\/span><\/i><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">permet tamb\u00e9 l&#8217;administraci\u00f3 de dosis m\u00e9s altes de radioter\u00e0pia externa (fins i tot arribar fins a 90Gy) mitjan\u00e7ant la utilitzaci\u00f3 de t\u00e8cniques d&#8217;imatge avan\u00e7ada com la resson\u00e0ncia magn\u00e8tica amb espectrosc\u00f2pia&#8230;<\/span><\/span><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\"><i style=\"user-select: auto;\">Vigil\u00e0ncia activa<\/i><\/b><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000; user-select: auto;\">\u00c9s una opci\u00f3 v\u00e0lida en certs casos com pacients que presenten tumors petits, amb baix Gleason, lent ascens dels nivells de PSA, i imatges en la resson\u00e0ncia que no demostrin progressi\u00f3. Per tant, \u00e9s indicat en aquells pacients que tenen tumors de baix risc<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000; user-select: auto;\">No \u00e9s una opci\u00f3 adequada per a pacients amb tumors de risc intermedi o alt risc, \u00e9s a dir, pacients amb tumors grans, Gleason alt, en els quals el creixement tumoral \u00e9s r\u00e0pid i per tant tenen una alta probabilitat de morir a causa del seu c\u00e0ncer de pr\u00f2stata.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000; user-select: auto;\">El protocol de vigil\u00e0ncia activa permet tenir controlats aquells pacients que t\u00e9 un c\u00e0ncer de pr\u00f2stata de baix risc, Durant el seguiment, es realitzen controls seriats de PSA, habitualment cada 4-6 mesos, aix\u00ed com Resson\u00e0ncies Magn\u00e8tiques de pr\u00f2stata seriades, habitualment anuals, i Bi\u00f2psies prost\u00e0tiques tamb\u00e9 seriades, anuals o bianuals, per descartar la progressi\u00f3 de la malaltia. En el cas que la malaltia progressi, es realitzar\u00e0 un tractament actiu.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000; user-select: auto;\">Aproximadament el 50% dels pacients que estan en observaci\u00f3 passen a rebre tractament dins dels tres primers anys ja sigui per progressi\u00f3 o per l&#8217;ansietat de romandre sense tractament.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\"><i style=\"user-select: auto;\">Tractament hormonal: supressi\u00f3 androg\u00e8nica<\/i><\/b><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000; user-select: auto;\">La pr\u00f2stata \u00e9s un \u00f2rgan dependent en el seu creixement del nivell d&#8217;hormones masculines, anomenades andr\u00f2gens (el m\u00e9s important dels andr\u00f2gens \u00e9s la testosterona). <\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000; user-select: auto;\">La supressi\u00f3 o deprivaci\u00f3 androg\u00e8nica consisteix a aplicar tractaments que aconsegueixin disminuir al m\u00e0xim els nivells de testosterona en l&#8217; organisme, amb aix\u00f2 s&#8217; ha observat que disminueix la mida tant de la pr\u00f2stata normal com de la pr\u00f2stata tumoral.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000; user-select: auto;\">En diferents estudis s&#8217;ha comprovat que afegir tractament hormonal abans o despr\u00e9s del tractament local (RT) millora els resultats en pacients de risc intermedi i alt, no aix\u00ed en pacients de baix risc.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000; user-select: auto;\">La durada del tractament \u00e9s controvertida, normalment el tractament s&#8217;inicia 1 o 2 mesos abans i es prolonga fins a 6 mesos (casos de risc intermedi) o fins a 2 anys (alt risc) amb les dades disponibles fins a la data.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000; user-select: auto;\">Els efectes secundaris del tractament de supressi\u00f3 androg\u00e8nica s\u00f3n: disminuci\u00f3 del desig sexual, impot\u00e8ncia, sofocs, creixement del teixit mamari que pot ser dolor\u00f3s, debilitat muscular, p\u00e8rdua de massa \u00f2ssia amb risc augmentat de fractures, an\u00e8mia i un major risc de desenvolupar diabetis o malaltia coron\u00e0ria. <\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\"><i style=\"user-select: auto;\">Crioter\u00e0pia<\/i><\/b><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000; user-select: auto;\">\u00c9s un tractament local que aconsegueix destrucci\u00f3 de les c\u00e8l\u00b7lules tumorals mitjan\u00e7ant aplicaci\u00f3 de congelaci\u00f3 en la gl\u00e0ndula prost\u00e0tica. <\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000; user-select: auto;\">S&#8217;aplica sota anest\u00e8sia local en quir\u00f2fan i encara que els resultats s\u00f3n prometedors, no hi ha dades disponibles a llarg termini, per tant, no pot ser recomanada com a tractament est\u00e0ndard en el c\u00e0ncer de pr\u00f2stata localitzat com ho s\u00f3n la cirurgia o la RT. Pot ser \u00fatil en cas de reaparici\u00f3 del tumor despr\u00e9s de RT o cirurgia pr\u00e8via.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\"><i style=\"user-select: auto;\">Ter\u00e0pies focals <\/i><\/b><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000; user-select: auto;\">Dins dels tractaments alternatius que es poden aplicar a pacient amb c\u00e0ncer de pr\u00f2stata de baix risc s\u00f3n els tractaments coneguts com a ter\u00e0pies focals&#8230; Aquests tractaments poden ser fonamentalment HIFU, tot i que tamb\u00e9 hi ha tractaments com la ter\u00e0pia fotodin\u00e0mica, electroporaci\u00f3, crioter\u00e0pia focal.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000; user-select: auto;\">Fonamentalment l&#8217;HIFU (Ultrasons d&#8217;alta freq\u00fc\u00e8ncia), permet, despr\u00e9s de localitzar la zona a tractar basat en les imatges de resson\u00e0ncia magn\u00e8tica i bi\u00f2psia prost\u00e0tica per fusi\u00f3, realitzar un tractament focal, nom\u00e9s a la zona afectada pel tumor. Aquestes ter\u00e0pies actualment s\u00f3n considerades en fase 1, tot i que hi ha cert perfil de pacients que se&#8217;n podrien beneficiar.<\/span><\/p>\n<h3 style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\">C\u00e0ncer de pr\u00f2stata avan\u00e7at<\/b><br \/>\n<\/span><\/h3>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000; user-select: auto;\">Aproximadament un 15-20% dels pacients amb c\u00e0ncer de pr\u00f2stata es presenten en el moment del diagn\u00f2stic en fase avan\u00e7ada, \u00e9s a dir, el tumor s&#8217;ha est\u00e8s m\u00e9s enll\u00e0 de la gl\u00e0ndula envaint \u00f2rgans ve\u00efns per continu\u00eftat (c\u00e0ncer de pr\u00f2stata localment avan\u00e7at que correspon a tumors T3, T4 de la classificaci\u00f3 TNM) o b\u00e9 afecta els ganglis limf\u00e0tics regionals (estadis III) i fins i tot envaeix altres \u00f2rgans a dist\u00e0ncia (c\u00e0ncer de pr\u00f2stata metast\u00e0sic o estadi IV).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000; user-select: auto;\">D&#8217;altra banda, els pacients que en una fase inicial presenten tumors localitzats, poden presentar recurr\u00e8ncia o recaiguda de la seva malaltia, tractant-se llavors tamb\u00e9 d&#8217;una malaltia avan\u00e7ada. <\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\">Tractament del c\u00e0ncer de pr\u00f2stata localment avan\u00e7at (T3, T4)<\/b><br \/>\n<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000; user-select: auto;\">Les opcions de tractament recomanades inclouen:<\/span><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify; user-select: auto;\">\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000; user-select: auto;\">RT externa amb o sense braquiter\u00e0pia<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000; user-select: auto;\">Resecci\u00f3 transuretral (RTU) de la pr\u00f2stata<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000; user-select: auto;\">Prostatectomia radical<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000; user-select: auto;\">Ter\u00e0pia hormonal basada en supressi\u00f3 androg\u00e8nica: normalment en combinaci\u00f3 amb cirurgia i RT.<\/span><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\"><i style=\"user-select: auto;\">Cirurgia<\/i><\/b><\/span><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify; user-select: auto;\">\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\"><i style=\"user-select: auto;\">Prostatectomia radical (PR):<\/i><\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> com hem dit abans, consisteix a extreure completament la gl\u00e0ndula prost\u00e0tica. Es realitzen dins d&#8217;una modalitat que es denomina &#8220;tractament multimodal&#8221;. At\u00e8s que la malaltia no est\u00e0 nom\u00e9s localitzada dins de la pr\u00f2stata, es proposa realitzar despr\u00e9s de la cirurgia, tractament amb RT, o combinaci\u00f3 de RT m\u00e9s HT, en funci\u00f3 de les caracter\u00edstiques del tumor despr\u00e9s d&#8217; extreure la pr\u00f2stata. Aix\u00f2 ens permet disminuir la taxa de recidiva local. Es pot realitzar la prostatectomia radical amb robot tamb\u00e9 en pacients amb c\u00e0ncer de pr\u00f2stata localment avan\u00e7at<\/span><\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\"><i style=\"user-select: auto;\">Radioter\u00e0pia<\/i><br \/>\n<\/b><\/span><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify; user-select: auto;\">\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\"><i style=\"user-select: auto;\">RT externa: <\/i><\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">Es considera una altra alternativa en els pacients amb tumors localment avan\u00e7ats s\u00f3n tractats amb RT externa en combinaci\u00f3 amb tractament de supressi\u00f3 androg\u00e8nica. Pel que fa a la durada \u00f2ptima del tractament hormonal hi ha controv\u00e8rsia: s&#8217; ha d&#8217; iniciar dos mesos abans de la RT i la durada oscil\u00b7la entre 6 mesos i 2-3 anys.<\/span><\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\"><i style=\"user-select: auto;\">RT externa + braquiter\u00e0pia: <\/i><\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">com hem vist abans la braquiter\u00e0pia consisteix a administrar una font radioactiva dins la pr\u00f2stata guiada per ecografia. La seva utilitat en tumors localment avan\u00e7ats \u00e9s en combinaci\u00f3 amb RT externa. Aquesta opci\u00f3 t\u00e9 un temps de durada de 4-5 setmanes davant les 8 de la RT externa per\u00f2 no \u00e9s recomanable en cas de s\u00edmptomes urinaris molt pronunciats.<\/span><\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\">Supressi\u00f3 androg\u00e8nica<\/b><br \/>\n<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000; user-select: auto;\">Com hem dit anteriorment la supressi\u00f3 androg\u00e8nica consisteix a aplicar tractaments que aconsegueixin disminuir els nivells de testosterona en l&#8217; organisme, amb aix\u00f2 s&#8217; ha observat que disminueix la mida tant de la pr\u00f2stata normal com de la pr\u00f2stata tumoral. Tamb\u00e9 \u00e9s un tractament que actua contra les c\u00e8l\u00b7lules tumorals que han sortit fora de la pr\u00f2stata produint met\u00e0stasi.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000; user-select: auto;\">Es pot aconseguir reduir al m\u00e0xim els nivells de testosterona de diverses maneres:<\/span><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify; user-select: auto;\">\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">Mitjan\u00e7ant una cirurgia anomenada <\/span><b style=\"user-select: auto;\">orquiectomia<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> que consisteix a extirpar els testicles (on hi ha la major font d&#8217;andr\u00f2gens del cos).<\/span><\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">Mitjan\u00e7ant <\/span><b style=\"user-select: auto;\">f\u00e0rmacs<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> que actuen sobre l&#8217; hormona que regula la quantitat d&#8217; andr\u00f2gens que produeixen els testicles. Els m\u00e9s empleats s\u00f3n: <\/span><b style=\"user-select: auto;\">goserelina, leuprorelina, triptorelina, buserelina<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">. Tots ells s&#8217; administren mitjan\u00e7ant injecci\u00f3.<\/span><\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">Mitjan\u00e7ant f\u00e0rmacs anomenats <\/span><b style=\"user-select: auto;\">antiandr\u00f2gens<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">: actuen sobre els receptors d&#8217; andr\u00f2gens. Els m\u00e9s utilitzats s\u00f3n <\/span><b style=\"user-select: auto;\">flutamida<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> i <\/span><b style=\"user-select: auto;\">bicalutamida<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> que s\u00f3n f\u00e0rmacs d&#8217;administraci\u00f3 oral. Aquests f\u00e0rmacs per si sols no disminueixen suficientment els nivells de testosterona i en general, han de ser emprats en combinaci\u00f3 amb els anteriors.<\/span><\/span><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000; user-select: auto;\">En pacients amb c\u00e0ncer de pr\u00f2stata localment avan\u00e7at la deprivaci\u00f3 androg\u00e8nica rara vegada s&#8217;utilitza com a \u00fanica estrat\u00e8gia, ja que no obt\u00e9 els mateixos resultats que la cirurgia o la RT quant a control local del tumor.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><i style=\"user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">Efectes secundaris del tractament hormonal:<\/span><br \/>\n<\/i><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> disminuci\u00f3 del desig sexual, impot\u00e8ncia, sofocs, creixement del teixit mamani que pot ser dolor\u00f3s, debilitat muscular, p\u00e8rdua de massa \u00f2ssia amb risc augmentat de fractures i un major risc de desenvolupar diabetis o malaltia coron\u00e0ria.<\/span><\/span><\/p>\n<h3 style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\">Tractaments de pacients amb elevaci\u00f3 del PSA despr\u00e9s de la ter\u00e0pia local<\/b><br \/>\n<\/span><\/h3>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000; user-select: auto;\">Quan en el seguiment de pacients tractats de c\u00e0ncer de pr\u00f2stata localitzat i en fase preco\u00e7 es detecta una elevaci\u00f3 mantinguda dels nivells de PSA en sang en abs\u00e8ncia de s\u00edmptomes, sovint amb els m\u00e8todes diagn\u00f2stics disponibles no podem detectar met\u00e0stasi. Llavors parlem de recidiva bioqu\u00edmica. En aquests casos \u00e9s fonamental estadiar b\u00e9 la situaci\u00f3 del tumor, amb exploracions complement\u00e0ries com el TAC abdominal, la gammagrafia \u00f2ssia, el PET-colina o el PET-PSMA, Aquesta situaci\u00f3 representa una categoria del c\u00e0ncer de pr\u00f2stata avan\u00e7at en la qual hem de tenir en compte certes consideracions:<\/span><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify; user-select: auto;\">\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\">Alguns d&#8217;aquests pacients encara poden ser curables<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> amb una ter\u00e0pia local addicional.<\/span><\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">El temps mitj\u00e0 que triga el tumor a donar signes de malaltia disseminada (com s\u00f3n les <\/span><b style=\"user-select: auto;\">met\u00e0stasis \u00f2ssies<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">) \u00e9s fins a <\/span><b style=\"user-select: auto;\">vuit anys<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> i <\/span><b style=\"user-select: auto;\">en algunes ocasions no hi ha mai progressi\u00f3 simptom\u00e0tica<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">.<\/span><\/span><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000; user-select: auto;\">No obstant aix\u00f2, molts pacients, tot i que estan asimptom\u00e0tics, presenten grans nivells d&#8217;ansietat en veure que els nivells de PSA augmenten progressivament.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000; user-select: auto;\">El millor tractament en aquesta situaci\u00f3 dep\u00e8n de diversos factors:<\/span><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify; user-select: auto;\">\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">En pacients que han estat tractats pr\u00e8viament amb RT es pot plantejar una <\/span><b style=\"user-select: auto;\">prostatectomia de rescat<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> si la recaiguda es limita a la pr\u00f2stata i el creixement tumoral no \u00e9s r\u00e0pid. El temps que tarden els nivells de PSA a multiplicar-se x 2 es denomina temps de doblament del PSA i ens d\u00f3na una idea del creixement tumoral. Doncs b\u00e9, quan aquest temps de doblament \u00e9s inferior a 3 mesos, hem de considerar altres opcions diferents a la cirurgia.<\/span><\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">Pacients tractats inicialment amb cirurgia radical poden ser rescatats de forma exitosa amb <\/span><b style=\"user-select: auto;\">RT<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">. No obstant aix\u00f2, el tractament local no \u00e9s el recomanat en la majoria dels casos a causa de l&#8217;alta probabilitat que el tumor s&#8217;hagi est\u00e8s m\u00e9s enll\u00e0 de la pr\u00f2stata, tot i que no puguem detectar-ho amb els m\u00e8todes diagn\u00f2stics disponibles. En aquest sentit, el PET-tur\u00f3 pot ser d&#8217; utilitat en un intent de localitzar el focus de recidiva.<\/span><\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000; user-select: auto;\">Per a pacients no candidats a cirurgia o RT ens queden dues opcions: ter\u00e0pia hormonal (basat en deprivaci\u00f3 androg\u00e8nica) o b\u00e9 observaci\u00f3.<\/span><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000; user-select: auto;\">Quan iniciar el tractament hormonal en recidiva bioqu\u00edmica sense s\u00edmptomes?<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000; user-select: auto;\">Les raons a favor d&#8217;iniciar un tractament preco\u00e7 en abs\u00e8ncia de s\u00edmptomes serien:<\/span><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify; user-select: auto;\">\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000; user-select: auto;\">Retardar la progressi\u00f3 de la malaltia i disminuir la taxa de complicacions com ara l&#8217;obstrucci\u00f3 urin\u00e0ria i les met\u00e0stasis doloroses.<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000; user-select: auto;\">Hi podria haver un benefici en superviv\u00e8ncia, sobretot en pacients amb malaltia m\u00ednima. No demostrat en estudis fins a la data.<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000; user-select: auto;\">Molts pacients no accepten diferir el tractament mentre els nivells de PSA continuen augmentant en cada determinaci\u00f3.<\/span><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000; user-select: auto;\">Les raons a favor d&#8217; esperar i iniciar tractament quan existeixin signes de la malaltia s\u00f3n:<\/span><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify; user-select: auto;\">\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000; user-select: auto;\">Els efectes secundaris indesitjables que minven clarament la qualitat de vida del pacient i el seu entorn familiar.<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000; user-select: auto;\">L&#8217; elevat cost del tractament.<\/span><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000; user-select: auto;\">El pacient ha de ser informat del benefici \/ risc d&#8217;ambdues opcions i participar amb el seu especialista en la decisi\u00f3 a prendre, i de manera ideal, despr\u00e9s de presentar el seu cas en un comit\u00e8 uro-oncol\u00f2gic amb experts en c\u00e0ncer de pr\u00f2stata, tant ur\u00f2legs, com onc\u00f2legs m\u00e8dics i onc\u00f2legs radioterapeutes.<\/span><\/p>\n<h3 style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\">C\u00e0ncer de pr\u00f2stata metast\u00e0sic<\/b><br \/>\n<\/span><\/h3>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\"><i style=\"user-select: auto;\">Tractament de primera l\u00ednia<\/i><\/b><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400;\">Una part dels pacients amb c\u00e0ncer de pr\u00f2stata recauen en forma de malaltia avan\u00e7ada despr\u00e9s del tractament local (radioter\u00e0pia o prostatectomia radical) i, d&#8217;altra banda, hi ha una minoria de pacients que presenten malaltia disseminada o estesa ja des del diagn\u00f2stic.<\/span><br \/>\n<\/b><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000; user-select: auto;\">Quan el c\u00e0ncer s&#8217;ha est\u00e8s m\u00e9s enll\u00e0 de la gl\u00e0ndula prost\u00e0tica la supressi\u00f3 androg\u00e8nica \u00e9s l&#8217;estrat\u00e8gia de tractament usualment recomanada.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000; user-select: auto;\">Existeixen diverses opcions disponibles per aconseguir disminuir o eliminar els nivells d&#8217; andr\u00f2gens:<\/span><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify; user-select: auto;\">\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\"><i style=\"user-select: auto;\">Orquiectomia: <\/i><\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">cirurgia que consisteix a extirpar els testicles (on hi ha la major font d&#8217;andr\u00f2gens del cos).<\/span><\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\"><i style=\"user-select: auto;\">Injeccions d&#8217;agonistes de la LHRH: <\/i><\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">s\u00f3n f\u00e0rmacs que actuen sobre l&#8217;hormona que regula la quantitat d&#8217;andr\u00f2gens que produeixen els testicles. Els m\u00e9s emprats s\u00f3n: goserelina (Zoladex\u00ae), triptorelina (Decapeptyl\u00ae), buserelina (Suprefact\u00ae), leuprorelina (Procrin\u00ae, Eligard\u00ae). S&#8217; administren mitjan\u00e7ant injecci\u00f3 mensual, trimestral o fins i tot semestral.<\/span><\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\"><i style=\"user-select: auto;\">Bloqueig androg\u00e8nic complet: <\/i><\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">combinaci\u00f3 d&#8217;agonistes LHRH amb antiandr\u00f2gens que actuen sobre els receptors d&#8217;andr\u00f2gens, els m\u00e9s usats s\u00f3n bicalutamida (Casodex\u00ae) i flutamida (Eulexin\u00ae). Aquesta opci\u00f3 comporta majors efectes secundaris indesitjables, a m\u00e9s de ser m\u00e9s costosa. D&#8217;altra banda, aconsegueix un modest benefici en superviv\u00e8ncia (1-5% als 5 anys).<\/span> <\/span><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">El <\/span><b style=\"user-select: auto;\">tractament en monoter\u00e0pia amb andr\u00f2gens<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> s&#8217;associa amb una menor taxa de disfunci\u00f3 sexual i tamb\u00e9 produeix menys p\u00e8rdua de massa \u00f2ssia. No obstant aix\u00f2, no pot ser considerada una forma de tractament est\u00e0ndard per al c\u00e0ncer de pr\u00f2stata i el seu \u00fas hauria d&#8217; estar restringit a casos molt seleccionats com tumors de baix grau o b\u00e9 malaltia metast\u00e0tica de poc volum. <\/span><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">El <\/span><b style=\"user-select: auto;\">bloqueig hormonal intermitent<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> s&#8217;ha estudiat com a alternativa per millorar la qualitat de vida dels pacients que precisen tractament hormonal. Consisteix a retirar el tractament durant un per\u00edode de temps, permetent aix\u00ed que el pacient recuperi la funci\u00f3 sexual, almenys temporalment. Normalment es retira el tractament un cop aconseguida la m\u00e0xima resposta i es reinicia de nou quan els nivells de PSA s&#8217;eleven per sobre d&#8217;un determinat nivell (10-20 ng\/ml). Tanmateix, hi ha un estudi que suggereix que aquesta estrat\u00e8gia \u00e9s discretament inferior al bloc continu.<\/span><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">Dos grans estudis comunicats recentment refreden el paper de la <\/span><b style=\"user-select: auto;\">quimioter\u00e0pia amb docetaxel associada a la ter\u00e0pia de supressi\u00f3 androg\u00e8nica<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">. Ambd\u00f3s estudis conclouen que els pacients amb c\u00e0ncer de pr\u00f2stata metast\u00e0sic que reben 6 cicles de docetaxel en r\u00e8gim trisetmanal, a m\u00e9s de la ter\u00e0pia amb an\u00e0legs LHRH, aconsegueixen superviv\u00e8ncies entre 10 i 17 mesos superiors amb un bon perfil de toler\u00e0ncia, una magnitud de benefici que no s&#8217;havia observat fins a la data en cap tumor s\u00f2lid amb l&#8217;addici\u00f3 d&#8217;un agent quimioter\u00e0pic. Per tant, la quimioter\u00e0pia amb docetaxel s&#8217;ha de recomanar als pacients amb c\u00e0ncer de pr\u00f2stata metast\u00e0sic associada al tractament inicial amb an\u00e0legs LHRH, especialment als pacients amb malaltia metast\u00e0tica d&#8217;inici &#8220;de novo&#8221;, amb gran volum tumoral (m\u00e9s de 4 focus de met\u00e0stasi \u00f2ssies o pres\u00e8ncia de met\u00e0stasi en pulm\u00f3 o fetge) i sempre que tinguin bon estat general i no presentin contraindicacions per a la mateixa.<\/span><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">La majoria dels pacients responen a una primera maniobra hormonal, per\u00f2 tamb\u00e9 pr\u00e0cticament tots progressen al tractament, sobretot dins dels primers dos anys. En aquesta etapa, s\u00f3n considerats <\/span><b style=\"user-select: auto;\">tumors resistents a la castraci\u00f3<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">, \u00e9s a dir, la supressi\u00f3 androg\u00e8nica sola \u00e9s inefica\u00e7 com a tractament. No obstant aix\u00f2, els pacients poden respondre a altres agents hormonals.<\/span><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\"><i style=\"user-select: auto;\">Tractament de segona l\u00ednia<\/i><\/b><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">Pr\u00e0cticament tots els pacients amb c\u00e0ncer de pr\u00f2stata avan\u00e7at desenvolupen tard o d&#8217;hora resist\u00e8ncia al tractament hormonal de supressi\u00f3 androg\u00e8nica, evolucionant doncs, cap <\/span><b style=\"user-select: auto;\">a l&#8217;estat de c\u00e0ncer de pr\u00f2stata resistent a la castraci\u00f3 (CPRC)<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> definit com el c\u00e0ncer que progressa tot i mantenir nivells de testosterona en sang en rang de castraci\u00f3 (&lt; 50 mg\/dl). Aquests pacients s\u00f3n candidats a rebre tractament sist\u00e8mic de rescat i s\u00f3n diverses les opcions disponibles avui dia: nous f\u00e0rmacs hormonals, quimioter\u00e0pia o agents dirigits a l&#8217;os.<\/span><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\"><i style=\"user-select: auto;\">Tractaments amb inhibidors del receptor androg\u00e8nic<\/i><\/b><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"> <b style=\"user-select: auto;\">L&#8217;acetat d&#8217;abiraterona<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> \u00e9s un f\u00e0rmac d&#8217;administraci\u00f3 oral que impedeix la s\u00edntesi d&#8217;andr\u00f2gens tant a nivell dels testicles, com de la gl\u00e0ndula suprarenal, com del mateix tumor de pr\u00f2stata i ha estat \u00e0mpliament investigat en el tractament del c\u00e0ncer de pr\u00f2stata en diferents estadis.<\/span><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">En un estudi aleatoritzat, m\u00e9s de 1.000 pacients amb c\u00e0ncer de pr\u00f2stata resistent a la castraci\u00f3 metast\u00e0sic (CPRCm), en tractament previ amb un o dos r\u00e8gims de quimioter\u00e0pia, almenys un d&#8217;ells amb docetaxel, els pacients tractats amb acetat d&#8217;abiraterona combinada amb una dosi de prednisona o prednisolona van presentar una millora important en la superviv\u00e8ncia global davant els pacients tractats amb prednisona o prednisolona m\u00e9s placebo. El tractament amb acetat d&#8217;abiraterona va aconseguir una reducci\u00f3 d&#8217;un 35% en el risc de mort i un <\/span><b style=\"user-select: auto;\">augment en la superviv\u00e8ncia mitjana<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> (14,8 mesos enfront de 10,9 mesos) en comparaci\u00f3 amb el tractament basat en placebo.<\/span><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">Dades recentment publicades confirmen tamb\u00e9 el benefici en superviv\u00e8ncia global de <\/span><br \/>\n<b style=\"user-select: auto;\">abiraterona en combinaci\u00f3 amb prednisona<\/b><br \/>\n<span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> en pacients amb c\u00e0ncer de pr\u00f2stata resistent a castraci\u00f3 metast\u00e0sic asimptom\u00e0tics o amb m\u00ednims s\u00edmptomes que no han rebut pr\u00e8viament quimioter\u00e0pia amb docetaxel, a m\u00e9s d&#8217;aconseguir un avantatge en la superviv\u00e8ncia sense progressi\u00f3 radiol\u00f2gica, un retard en la necessitat de quimioter\u00e0pia o en la necessitat d&#8217;analg\u00e8sics opiacis.<\/span><br \/>\n<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">Abiraterona t\u00e9 un bon perfil de toler\u00e0ncia, destacant com a efectes m\u00e9s freq\u00fcents la <\/span><b style=\"user-select: auto;\">retenci\u00f3 de l\u00edquids<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">, la <\/span><b style=\"user-select: auto;\">hipertensi\u00f3 arterial<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> i la <\/span><b style=\"user-select: auto;\">disminuci\u00f3 de nivells de potassi en sang<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">; com a efectes menys freq\u00fcents el f\u00e0rmac pot <\/span><b style=\"user-select: auto;\">elevar els enzims hep\u00e0tics en l&#8217;anal\u00edtica<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> i podria provocar <\/span><b style=\"user-select: auto;\">dany card\u00edac<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> en una minoria de pacients.<\/span><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000; user-select: auto;\">Al nostre pa\u00eds, l&#8217;abiraterona en combinaci\u00f3 amb prednisona est\u00e0 indicat i comercialitzat per al tractament del c\u00e0ncer de pr\u00f2stata resistent a castraci\u00f3 metast\u00e0sic de pacients que han progressat al tractament amb docetaxel i de pacients que no han rebut quimioter\u00e0pia pr\u00e8via, sempre que estiguin asimptom\u00e0tics o amb poc dolor.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\">Enzalutamida<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> \u00e9s un nou f\u00e0rmac del grup dels antiandr\u00f2gens molt m\u00e9s potent i efica\u00e7 que bicalutamida, tamb\u00e9 d&#8217;administraci\u00f3 oral, que a difer\u00e8ncia d&#8217;abiraterona, no necessita l&#8217;administraci\u00f3 concomitant de prednisona.<\/span><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">Un estudi fase III multic\u00e8ntric internacional va aleatoritzar una mica m\u00e9s de 1.000 pacients amb CPRC metast\u00e0sic que havien progressat al tractament previ amb docetaxel, a rebre enzalutamida o b\u00e9 placebo, els pacients tractats amb el f\u00e0rmac van tenir una superviv\u00e8ncia mitjana de 18,4 mesos comparat amb 13,6 mesos per als tractats amb placebo. Aix\u00f2 es tradueix en una reducci\u00f3 del 37% en el risc de mort.<\/span><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">Recentment s&#8217;han comunicat les dades actualitzades de superviv\u00e8ncia d&#8217;enzalutamida enfront de placebo en pacients amb CPRC metast\u00e0sics asimptom\u00e0tics o amb pocs s\u00edmptomes que no han estat tractats amb quimioter\u00e0pia pr\u00e8via, confirmant un benefici en la superviv\u00e8ncia global, en la superviv\u00e8ncia sense progressi\u00f3 i en el temps fins a la necessitat de quimioter\u00e0pia.<\/span><br \/>\n<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">Enzalutamida t\u00e9 tamb\u00e9 un bon perfil de toler\u00e0ncia, destacant com a efectes m\u00e9s freq\u00fcents el <\/span><b style=\"user-select: auto;\">cansament<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">, la <\/span><b style=\"user-select: auto;\">diarrea <\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">que sol ser lleu i intermitent, el <\/span><b style=\"user-select: auto;\">dolor muscular<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">, la <\/span><b style=\"user-select: auto;\">cefalea <\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">i la <\/span><b style=\"user-select: auto;\">hipertensi\u00f3 arterial<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">.<\/span><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000; user-select: auto;\">Enzalutamida est\u00e0 indicat i comercialitzat per al tractament del c\u00e0ncer de pr\u00f2stata resistent a castraci\u00f3 metast\u00e0sic de pacients que han progressat al tractament amb docetaxel i de pacients que no han rebut quimioter\u00e0pia pr\u00e8via, sempre que estiguin asimptom\u00e0tics o amb poc dolor, fins i tot en pacients que presenten met\u00e0stasis viscerals (fetge o pulm\u00f3).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000; user-select: auto;\">Tant abiraterona com enzalutamida presenten interaccions amb altres f\u00e0rmacs a tenir en compte i at\u00e8s que la indicaci\u00f3 d&#8217;ambd\u00f3s f\u00e0rmacs \u00e9s per a malaltia met\u00e0stasica, \u00e9s molt important monitoritzar la pres\u00e8ncia de s\u00edmptomes associats a la malaltia, especialment la progressi\u00f3 de dolor. Malgrat el bon perfil de toler\u00e0ncia, els pacients que reben aquests tractaments han de realitzar controls estrets pel seu especialista. <\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\"><i style=\"user-select: auto;\">Quimioter\u00e0pia<\/i><\/b><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000; user-select: auto;\">La quimioter\u00e0pia ja es va mostrar als anys 90 efectiva com a tractament pal\u00b7liatiu del c\u00e0ncer de pr\u00f2stata. Les diverses combinacions de f\u00e0rmacs citot\u00f2xics estudiades aconseguien una resposta biol\u00f2gica (reducci\u00f3 del PSA) en m\u00e9s del 50% dels pacients, amb una durada de la resposta al voltant de 6 mesos.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">Dos estudis aleatoritzats a finals dels 90 van demostrar benefici cl\u00ednic amb un esquema que combinava dos f\u00e0rmacs: mitoxantrone i prednisona comparat amb prednisona sol, per\u00f2 sense millorar la superviv\u00e8ncia.<\/span> <span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">L&#8217;any 2004, es van publicar els resultats de dos estudis aleatoritzats que per primera vegada van demostrar benefici en la superviv\u00e8ncia global amb esquemes de quimioter\u00e0pia que contenen <\/span><b style=\"user-select: auto;\">docetaxel<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> davant l&#8217;esquema cl\u00e0ssic de mitoxantrone-prednisona (considerat est\u00e0ndard fins a aquesta data).<\/span><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">En tots dos estudis, la superviv\u00e8ncia assolida per als pacients tractats amb dotzetaxel assoleix els 17-18 mesos, a m\u00e9s, redueix un 20-24% el risc de mort, augmenta significativament la resposta de PSA, millora significativament el dolor i la qualitat de vida dels pacients. L&#8217;efecte secundari m\u00e9s important que provoca \u00e9s el <\/span><b style=\"user-select: auto;\">descens en el recompte de gl\u00f2buls blancs<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> que \u00e9s causa de <\/span><b style=\"user-select: auto;\">major susceptibilitat a les infeccions<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">, altres efectes adversos que ocasiona s\u00f3n: <\/span><b style=\"user-select: auto;\">caiguda dels cabells, n\u00e0usees, diarrea, retenci\u00f3 de l\u00edquids, alteracions en les ungles, fatiga i debilitat, entre d&#8217; altres. <\/b> <\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">La combinaci\u00f3 <\/span><b style=\"user-select: auto;\">docetaxel-prednisona<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> ha estat considerada fins avui dia tractament est\u00e0ndard del c\u00e0ncer de pr\u00f2stata resistent a castraci\u00f3 metast\u00e0sic.<\/span><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000; user-select: auto;\">Fins a l&#8217;any 2010 no existia cap tractament amb efic\u00e0cia demostrada en estudis cl\u00ednics controlats per als pacients en els quals dotzetaxel havia fracassat, la combinaci\u00f3 mitoxantrone-prednisona era la m\u00e9s utilitzada fins fa uns anys en aquest grup de pacients (en segona l\u00ednia de tractament).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">Un estudi publicat el 2010 demostra que un nou agent quimioter\u00e0pic del grup dels taxans anomenat <\/span><b style=\"user-select: auto;\">cabazitaxel<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> combinat amb prednisona, aconsegueix una millora estad\u00edsticament significativa en superviv\u00e8ncia global davant l&#8217;esquema cl\u00e0ssic de mitoxantrone-prednisona (15.1 mesos enfront de 12.7 mesos). Els efectes secundaris m\u00e9s freq\u00fcents d&#8217;aquest nou tractament van ser la <\/span><b style=\"user-select: auto;\">diarrea<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> i el <\/span><b style=\"user-select: auto;\">descens en el recompte de gl\u00f2buls blancs que provoca m\u00e9s susceptibilitat a les infeccions<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">. Amb aquests resultats, aquest f\u00e0rmac va ser el primer que es va aprovar al nostre pa\u00eds per a la indicaci\u00f3 de tractament del c\u00e0ncer de pr\u00f2stata resistent a castraci\u00f3 que ha progressat a quimioter\u00e0pia amb docetaxel.<\/span> <\/span><\/p>\n<h3 style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\">Tractaments dirigits a l&#8217;os<\/b><br \/>\n<\/span><\/h3>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\">Radio-223<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> \u00e9s un nou agent del grup dels radiof\u00e0rmacs que s&#8217; ha d&#8217; administrar al <\/span><b style=\"user-select: auto;\">Servei de Medicina Nuclear<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">. El f\u00e0rmac ha demostrat millorar la superviv\u00e8ncia davant placebo (14.9 vs 11.3 mesos) en pacients simptom\u00e0tics amb <\/span><b style=\"user-select: auto;\">carcinoma prost\u00e0tic avan\u00e7at amb met\u00e0stasis \u00f2ssies<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> que ja havien rebut pr\u00e8viament quimioter\u00e0pia amb docetaxel o b\u00e9 que no eren elegibles per a aquest tractament. R\u00e0dio-223 va aconseguir una reducci\u00f3 del risc de mort del 31%. A m\u00e9s d&#8217;aquest benefici en superviv\u00e8ncia, l&#8217;administraci\u00f3 del f\u00e0rmac va prolongar el temps fins al primer esdeveniment ossi i no va afegir toxicitat ressenyable en comparaci\u00f3 amb placebo. S&#8217; administra de forma intravenosa en 6 dosis amb un interval mensual entre dosis. Recentment, el Radio-223 ha obtingut la indicaci\u00f3 a Espanya de tractament per al c\u00e0ncer de pr\u00f2stata resistent a la castraci\u00f3 amb met\u00e0stasis \u00f2ssies simptom\u00e0tiques en pacients que no presenten met\u00e0stasis viscerals.<\/span><\/span><\/p>\n<h3 style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\">Tractaments que milloren la qualitat de vida<\/b><br \/>\n<\/span><\/h3>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000; user-select: auto;\">Hi ha altres opcions de tractament disponibles que milloren els s\u00edmptomes associats a la malaltia i han de ser aplicats en combinaci\u00f3 amb els tractaments espec\u00edfics del tumor (hormonoter\u00e0pia i quimioter\u00e0pia) per millorar la qualitat de vida dels pacients.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\">Els medicaments contra el dolor o analg\u00e8sics<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> (des d&#8217;aspirina fins als opioides) s\u00f3n molt efica\u00e7os. Quant a la possible addicci\u00f3 o depend\u00e8ncia amb f\u00e0rmacs opioides gaireb\u00e9 mai \u00e9s un problema si es prescriuen en pacients amb dolor de gran intensitat. En s\u00f3n efectes secundaris indesitjables la <\/span><b style=\"user-select: auto;\">somnol\u00e8ncia<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> i l<\/span>&#8216; <b style=\"user-select: auto;\">estrenyiment<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">, per\u00f2 habitualment es poden manejar ajustant les dosis o agregant altres medicaments per alleujar aquests efectes.<\/span><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">Els <\/span><b style=\"user-select: auto;\">bifosfonats<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> s\u00f3n un grup de medicaments que pot ajudar a alleujar el dolor d&#8217;ossos causat quan el c\u00e0ncer que s&#8217;ha est\u00e8s (met\u00e0stasi \u00f2ssies). A m\u00e9s, els bifosfonats ajuden a enfortir els ossos en els pacients que reben ter\u00e0pia hormonal (prevenci\u00f3 de l&#8217;osteoporosi) i tamb\u00e9 s\u00f3n efica\u00e7os en la prevenci\u00f3 de complicacions esquel\u00e8tiques (dolor, fractures patol\u00f2giques, compressi\u00f3 de la espinal i necessitat de cirurgia o radioter\u00e0pia sobre l&#8217;os) en pacients amb c\u00e0ncer de pr\u00f2stata resistent a castraci\u00f3 amb met\u00e0stasis \u00f2ssies.<\/span><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">El bifosfonat m\u00e9s usat \u00e9s <\/span><b style=\"user-select: auto;\">l&#8217;\u00e0cid zoledr\u00f2nic<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">, que s&#8217;administra mitjan\u00e7ant injecci\u00f3 intravenosa de curta durada (15 minuts) ajustant la dosi a la funci\u00f3 renal del pacient.<\/span><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">Els bifosfonats poden ocasionar efectes secundaris, incloent-hi <\/span><b style=\"user-select: auto;\">s\u00edmptomes semblants a la grip<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">, <\/span><b style=\"user-select: auto;\">dolor als ossos 24 hores despr\u00e9s de la infusi\u00f3<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> i un efecte secundari poc com\u00fa, per\u00f2 molt molest, \u00e9s l&#8217;osteonecrosi <\/span><b style=\"user-select: auto;\">de l&#8217;os mandibular<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> (s&#8217;at\u00e9 el reg sanguini d&#8217;una \u00e0rea a l&#8217;os i aquesta part de l&#8217;os mor). Aix\u00f2 pot causar p\u00e8rdua de dents i infeccions o ferides obertes de l&#8217;os de la mand\u00edbula que no cicatritzin. L&#8217;\u00fanica manera efica\u00e7 de tractar aquesta complicaci\u00f3 \u00e9s suspendre l&#8217;administraci\u00f3 del medicament i administrar f\u00e0rmacs per alleujar els s\u00edmptomes. Es presenta m\u00e9s sovint despr\u00e9s de realitzar manipulaci\u00f3 dental com extracci\u00f3 d&#8217;una dent o mola mentre el pacient rep tractament amb bisfosfonats.<\/span><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\">Denosumab<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> \u00e9s un antic\u00f2s monoclonal dirigit davant una prote\u00efna clau en la progressi\u00f3 de les met\u00e0stasis \u00f2ssies; s&#8217;administra via subcut\u00e0nia una vegada al mes i t\u00e9 un efecte en la prevenci\u00f3 d&#8217;esdeveniments esquel\u00e8tics (fractures patol\u00f2giques, radioter\u00e0pia o cirurgia sobre l&#8217;os i compressi\u00f3 medul\u00b7lar) associats a les met\u00e0stasis \u00f2ssies de diferents tumors s\u00f2lids, entre els quals es troba el c\u00e0ncer de pr\u00f2stata resistent a castraci\u00f3.<\/span><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">En un estudi aleatoritzat, denosumab comparat amb \u00e0cid zoledr\u00f2nic va retardar significativament l&#8217; aparici\u00f3 del primer esdeveniment ossi i va reduir tant el primer esdeveniment com els seg\u00fcents. <\/span><br \/>\n<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000; user-select: auto;\">Tant denosumab com \u00e0cid zoledr\u00f2nic estan indicats en el tractament del c\u00e0ncer de pr\u00f2stata resistent a castraci\u00f3 amb met\u00e0stasis \u00f2ssies per prevenir els esdeveniments ossis associats a la malaltia metast\u00e0tica; cap dels dos f\u00e0rmacs ha demostrat incrementar la superviv\u00e8ncia dels pacients, per\u00f2, s\u00ed que contribueixen a millorar la qualitat de vida. No hi ha evid\u00e8ncia cient\u00edfica que justifiqui la utilitzaci\u00f3 peri\u00f2dica mensual d&#8217;\u00e0cid zoledr\u00f2nic en pacients amb c\u00e0ncer de pr\u00f2stata avan\u00e7at en fase hormonosensible i sembla que el seu \u00fas prolongat (m\u00e9s enll\u00e0 de dos anys) augmenta les possibilitats de patir una osteonecrosi mandibular.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000; user-select: auto;\">Denosumab \u00e9s superior a \u00e0cid zoledr\u00f2nic en la prevenci\u00f3 d&#8217;esdeveniments ossis amb l&#8217;avantatge que no necessita ajustar la dosi a la funci\u00f3 renal del pacient, tot i que la taxa d&#8217;osteonecrosi mandibular que provoca \u00e9s discretament superior a la de l&#8217;\u00e0cid zoledr\u00f2nic i amb un major cost econ\u00f2mic.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><i style=\"user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">Prevenci\u00f3 de l&#8217; osteonecrosi mandibular:<\/span><br \/>\n<\/i><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> revisi\u00f3 dental i tractar qualsevol problema que es detecti abans de comen\u00e7ar el tractament. Mantenir una bona higiene oral i sotmetre&#8217; s a ex\u00e0mens dentals regularment.<\/span><\/span><\/p>\n<\/div>\n<\/div><div id=\"cmsmasters_tab_oe3x1rftgr\" class=\"cmsmasters_tab\">\n<div class=\"cmsmasters_tab_inner\">\n<h2 style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\">C\u00e0ncer renal<\/b><br \/>\n<\/span><\/h2>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">El <\/span><b style=\"user-select: auto;\">c\u00e0ncer de c\u00e8l\u00b7lules renals<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> (tamb\u00e9 anomenat <\/span><b style=\"user-select: auto;\">c\u00e0ncer de rony\u00f3<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">) \u00e9s una malaltia en la qual es troben c\u00e8l\u00b7lules malignes o canceroses que s&#8217;originen en el revestiment dels t\u00fabuls del rony\u00f3 (a l&#8217;escor\u00e7a renal).<\/span><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">El c\u00e0ncer de c\u00e8l\u00b7lules renals \u00e9s responsable d&#8217;un <\/span><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">2-3% de tots els tumors malignes en l&#8217;adult<\/span><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">. \u00c9s <\/span><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">dues vegades m\u00e9s freq\u00fcent en homes<\/span><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> que en dones. \u00c9s m\u00e9s freq\u00fcent en afroamericans que en ra\u00e7a caucasiana. La majoria dels casos es diagnostica <\/span><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">entre la 4a i la 6a d\u00e8cada<\/span><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> de la vida (a partir dels 50 anys d&#8217;edat), per\u00f2 es pot presentar a qualsevol edat.<\/span><\/span><\/p>\n<h3 style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\">Factors de risc<\/b><br \/>\n<\/span><\/h3>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000; user-select: auto;\">El c\u00e0ncer de c\u00e8l\u00b7lules renals es presenta m\u00e9s freq\u00fcentment de forma espor\u00e0dica (sense antecedents familiars) i rares vegades forma part d&#8217;una s\u00edndrome heredit\u00e0ria (5% dels casos). <\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">No s&#8217;han determinat les causes exactes d&#8217;aquesta malaltia, per\u00f2, l&#8217;h\u00e0bit<\/span><b style=\"user-select: auto;\"> tab\u00e0quic<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> (dobla el risc de desenvolupar aquesta malaltia), l&#8217;exposici\u00f3 a certs productes qu\u00edmics (<\/span><b style=\"user-select: auto;\">cadmi, asbestos, petroli<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">) l&#8217;obesitat<\/span><b style=\"user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">, la <\/span>malaltia qu\u00edstica renal adquirida en pacients sotmesos a di\u00e0lisi cr\u00f2nica<span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> (30% d&#8217;aquests pacients) i l&#8217;\u00fas indiscriminat <\/span>d&#8217;analg\u00e8sics <span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> (aspirina i fenacetina, en aquest cas m\u00e9s implicats en el desenvolupament de c\u00e0ncer de vies urin\u00e0ries), s&#8217;associen amb un increment en la incid\u00e8ncia d&#8217;aquesta malaltia.<\/span><\/b><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000; user-select: auto;\">Hi ha diverses s\u00edndromes heredit\u00e0ries que associen c\u00e0ncer renal de diferents tipus histol\u00f2giques amb un altre tipus de tumors. En general, aquells pacients amb un familiar de primer grau diagnosticat de c\u00e0ncer renal abans dels 40 anys i els que presenten c\u00e0ncer renal bilateral o multifocal en un mateix rony\u00f3 poden tenir un component hereditari. Cal recordar que tan sols un 5% dels tumors renals que es diagnostiquen formen part d&#8217;una s\u00edndrome heredit\u00e0ria, la immensa majoria s\u00f3n espor\u00e0dics.<\/span><\/p>\n<h3 style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\">Classificaci\u00f3<\/b><br \/>\n<\/span><\/h3>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000; user-select: auto;\">El carcinoma de c\u00e8l\u00b7lules renals representa un 80-85% de tots els tumors malignes renals. T\u00edpicament s&#8217; origina a l&#8217; escor\u00e7a renal i presenta diversos subtipus. Aqu\u00ed descrivim els subtipus m\u00e9s freq\u00fcents o rellevants:<\/span><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify; user-select: auto;\">\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\">Carcinoma de c\u00e8l\u00b7lules clares<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> (80%) \u00e9s el m\u00e9s freq\u00fcent. Les c\u00e8l\u00b7lules clares poden tenir un creixement que varia de lent (grau 1) fins r\u00e0pid (grau 4). En aquest tipus de c\u00e0ncer renal s&#8217;han validat els resultats de la ter\u00e0pia dirigida i la immunoter\u00e0pia.<\/span><\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\">Carcinoma papilar<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> (15%). Es divideix en dues subclasses: tipus 1 i tipus 2 (aquest \u00faltim de comportament m\u00e9s agressiu), es tracten actualment de la mateixa manera que el carcinoma de rony\u00f3 de c\u00e8l\u00b7lules clares. <\/span><\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\">Carcinoma crom\u00f2fob i oncocitoma<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> (5%), aquest \u00faltim \u00e9s de creixement molt lent i rara vegada t\u00e9 capacitat per disseminar-se.<\/span><\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\">Carcinoma dels conductes col\u00b7lectors<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> (&lt;1%), es comporta de manera similar al carcinoma de c\u00e8l\u00b7lules transicionals de bufeta i vies urin\u00e0ries. <\/span> <\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\">Variant sarcomatoide:<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> pot coexistir amb qualsevol dels subtipus anteriors i comporta un comportament m\u00e9s agressiu del tumor pel seu creixement local m\u00e9s r\u00e0pid i invasiu. S&#8217;anomena sarcomatoide perqu\u00e8 en examinar-lo amb el microscopi s&#8217;assembla al sarcoma.<\/span><\/span><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">El <\/span><b style=\"user-select: auto;\">nefroblastoma <\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">o <\/span><b style=\"user-select: auto;\">tumor de Wilms<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> \u00e9s un altre tipus de c\u00e0ncer renal que es presenta t\u00edpicament en la inf\u00e0ncia.<\/span><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"> <b style=\"user-select: auto;\">L&#8217;angiomiolipoma <\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">\u00e9s un tumor benigne que t\u00e9 un aspecte caracter\u00edstic en la tomografia computada (TAC). Tendeix a cr\u00e9ixer i no sol disseminar-se, es pot manejar de forma conservadora, embotida o amb cirurgia parcial renal.<\/span><\/span><\/p>\n<h3 style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\">Simptomatologia<\/b><br \/>\n<\/span><\/h3>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">El c\u00e0ncer renal \u00e9s fonamentalment asimptom\u00e0tic, per la qual cosa sol ser una troballa casual en realitzar proves (ecografies o TAC) per altres motius. Molts pacients no experimenten cap s\u00edmptoma fins que la malaltia s&#8217;ha est\u00e8s a altres \u00f2rgans. . <\/span> <span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">S&#8217;ha descrit com a t\u00edpica l&#8217;associaci\u00f3 d&#8217;hematuria (sang a l&#8217;orina), massa i dolor en costat, per\u00f2 aquesta triple associaci\u00f3 tan sols \u00e9s present en un 10% dels casos. L&#8217;hematuria apareix en m\u00e9s de la meitat dels casos, per\u00f2 pot no ser visible i tan sols evidenciar-se en una an\u00e0lisi d&#8217;orina (hematuria microsc\u00f2pica).<\/span><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000; user-select: auto;\">L&#8217;an\u00e8mia, febre i p\u00e8rdua de pes s\u00f3n relativament freq\u00fcents en aquest tipus de tumors, quan estan en situacions avan\u00e7ades de la malaltia.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000; user-select: auto;\">Menys freq\u00fcents s\u00f3n la policit\u00e8mia (augment en la xifra d&#8217;hemoglobina) i la hipercalc\u00e8mia (aquesta \u00faltima ha d&#8217;obligar-nos a descartar una extensi\u00f3 del tumor als ossos).<\/span><\/p>\n<h3 style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\">Diagn\u00f2stic<\/b><br \/>\n<\/span><\/h3>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000; user-select: auto;\">Per al diagn\u00f2stic es realitza una avaluaci\u00f3 completa del malalt, auxiliant-nos en proves complement\u00e0ries.<\/span><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify; user-select: auto;\">\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\">Homologaci\u00f3 f\u00edsica i antecedents:<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> \u00e9s important sempre explorar el pacient per verificar l&#8217; estat general de salut i identificar qualsevol signe de malaltia, com masses, bonys o qualsevol altre signe que sembli inusual. Tamb\u00e9 s&#8217;interroga el pacient sobre els seus h\u00e0bits, antecedents de malalties i tractaments rebuts. \u00c9s important investigar tamb\u00e9 antecedents de c\u00e0ncer en la fam\u00edlia.<\/span><\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\">Anal\u00edtica de sang:<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> es demanen diversos perfils anal\u00edtics que orienten sobre l&#8217; estat global de salut i activitat de la malaltia.<\/span><\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\">Anal\u00edtica d&#8217; orina:<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> prova per determinar el contingut en sucre, prote\u00efnes, la pres\u00e8ncia o no de sang i bacteris.<\/span><\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\">Ecografia abdominal:<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> \u00fatil per identificar masses renals i distingir si s\u00f3n de naturalesa qu\u00edstica o s\u00f2lides.<\/span><\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\">Tomografia amb contrast (TAC):<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> \u00e9s el procediment d&#8217;elecci\u00f3; es tracta d&#8217;un procediment mitjan\u00e7ant el qual es fan una s\u00e8rie d&#8217;imatges detallades de l&#8217;interior del cos, des d&#8217;angles diferents. \u00c9s \u00fatil per detectar i avaluar masses renals, si hi ha infiltraci\u00f3 de la vena cava inferior, aix\u00ed com si hi ha extensi\u00f3 als ganglis limf\u00e0tics regionals.<\/span><\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\">Resson\u00e0ncia magn\u00e8tica (RMN):<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> en el cas que existeixi sospita de trombosi o infiltraci\u00f3 de la vena cava inferior, aquesta t\u00e8cnica ens pot ajudar a avaluar l&#8217;extensi\u00f3 d&#8217;aquesta infiltraci\u00f3.<\/span><\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\">Arteriografia renal:<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> menys utilitzada avui dia amb l&#8217; adveniment d&#8217; altres t\u00e8cniques com la resson\u00e0ncia; \u00fatil per definir la vascularitzaci\u00f3 del tumor renal i per tant en l&#8217; avaluaci\u00f3 pr\u00e8via a la cirurgia. <\/span> <\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\">Gammagrafia \u00f2ssia (GGO): <\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">per descartar extensi\u00f3 als ossos en cas de sospita cl\u00ednica per dolor o elevaci\u00f3 de la fosfatasa alcalina o dels nivells de calci en l&#8217;anal\u00edtica.<\/span><\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\">Bi\u00f2psia o punci\u00f3-aspiraci\u00f3 amb agulla fina (PAAF): <\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">extracci\u00f3 de c\u00e8l\u00b7lules o teixits realitzada perqu\u00e8 un pat\u00f2leg els observi sota un microscopi i determini la pres\u00e8ncia o no de c\u00e8l\u00b7lules tumorals. Per dur a terme una bi\u00f2psia del c\u00e0ncer de c\u00e8l\u00b7lules renals, s&#8217;insereix una agulla prima en el tumor i s&#8217;extreu una mostra de teixit.<\/span><\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\">PET-TAC:<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> amb la tecnologia m\u00e9s recent es poden fer una PET i una TAC alhora (PET\/CT scan). Aix\u00f2 li permet al radi\u00f2leg localitzar amb m\u00e9s precisi\u00f3 anat\u00f2mica les \u00e0rees de major captaci\u00f3 (que suggereixen una \u00e0rea de c\u00e0ncer) en el PET, encara que no es tracta d&#8217;una t\u00e8cnica est\u00e0ndard i nom\u00e9s s&#8217;ha de fer servir en casos seleccionats. La seva utilitat \u00e9s m\u00e9s gran en altres tipus de c\u00e0ncers.<\/span><\/span><\/li>\n<\/ol>\n<h3 style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\">Estadificaci\u00f3<\/b><br \/>\n<\/span><\/h3>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000; user-select: auto;\">Per a l&#8217; estadificaci\u00f3 s&#8217; utilitza el sistema TNM. En resum, els estadis cl\u00ednics basats en aquest sistema s\u00f3n: <\/span><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify; user-select: auto;\">\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\">Estadi I:<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> el tumor mesura 7 cent\u00edmetres o menys i es troba limitat al rony\u00f3.<\/span><\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\">Estadi II:<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> el tumor mesura m\u00e9s de 7 cent\u00edmetres i es troba limitat al rony\u00f3.<\/span><\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\">Estadi III:<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> el tumor envaeix la gl\u00e0ndula suprarenal situada just damunt del rony\u00f3 o la capa de teixit gras que envolta el rony\u00f3 o els vasos sanguinis principals del rony\u00f3 (com la vena cava) i pot envair els ganglis limf\u00e0tics abdominals.<\/span><\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\">Estadi IV:<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> el c\u00e0ncer s&#8217;ha est\u00e8s a altres \u00f2rgans com els intestins, el p\u00e0ncrees, els pulmons, el fetge o els ossos, provocant met\u00e0stasi a dist\u00e0ncia.<\/span><\/span><\/li>\n<\/ul>\n<h3 style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\">Pron\u00f2stic<\/b><br \/>\n<\/span><\/h3>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000; user-select: auto;\">La hist\u00f2ria natural del c\u00e0ncer de c\u00e8l\u00b7lules renals \u00e9s molt variable, i dep\u00e8n de en quin moment s&#8217;ha fet el diagn\u00f2stic. Aproximadament un 30% dels pacients es presentaran com a malaltia disseminada o metast\u00e0tica en el moment del diagn\u00f2stic i un ter\u00e7 dels restants desenvoluparan met\u00e0stasi al llarg de la seva evoluci\u00f3. <\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000; user-select: auto;\">El pron\u00f2stic i les opcions de tractament depenen b\u00e0sicament de dos factors:<\/span><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify; user-select: auto;\">\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\">L&#8217;estadi de la malaltia:<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> a mesura que avan\u00e7a l&#8217;estadi (d&#8217;I a IV), menors s\u00f3n les possibilitats de curaci\u00f3.<\/span><\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">L <\/span><b style=\"user-select: auto;\">&#8216; edat del pacient<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> i el seu <\/span><b style=\"user-select: auto;\">estat general de salut<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">.<\/span><\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">En la malaltia avan\u00e7ada o metast\u00e0tica els nivells d&#8217;hemoglobina, neutr\u00f2fils, plaquetes i calci en sang, conjuntament amb l&#8217;estat general i el temps transcorregut des del diagn\u00f2stic, s\u00f3n factors que classifiquen els pacients en tres grups de risc pron\u00f2stic (criteris de Motzer):<\/span><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">&#8211; &#8212; <\/span> <\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">&#8211; <\/span><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">Grup de bon pron\u00f2stic.<\/span> <span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">&#8211; Grup pron\u00f2stic intermedi.<\/span> <span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">&#8211; Grup de mal pron\u00f2stic.<\/span><\/span><\/p>\n<h3 style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\">Tractament<\/b><br \/>\n<\/span><\/h3>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000; user-select: auto;\">Hi ha diferents tipus de tractament disponibles per als pacients amb c\u00e0ncer de c\u00e8l\u00b7lules renals.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000; user-select: auto;\">Alguns tractaments s\u00f3n est\u00e0ndard (el tractament d&#8217;\u00fas actual), i d&#8217;altres s&#8217;estan provant en assajos cl\u00ednics. Un assaig cl\u00ednic de tractament \u00e9s un estudi dirigit a ajudar a millorar els resultats dels tractaments actuals o d&#8217;obtenir informaci\u00f3 sobre nous tractaments per als pacients amb c\u00e0ncer.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000; user-select: auto;\">Quan els assajos cl\u00ednics mostren que un tractament nou \u00e9s millor que el tractament est\u00e0ndard, el nou tractament es pot convertir en el tractament est\u00e0ndard.<\/span><\/p>\n<table style=\"user-select: auto;\">\n<tbody style=\"user-select: auto;\">\n<tr style=\"user-select: auto;\">\n<td style=\"user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><br \/>\n<b style=\"user-select: auto;\">Estad\u00ed<\/b><br \/>\n<\/span><\/td>\n<td style=\"user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><br \/>\n<b style=\"user-select: auto;\">Tractament<\/b><br \/>\n<\/span><\/td>\n<\/tr>\n<tr style=\"user-select: auto;\">\n<td style=\"user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000; user-select: auto;\">Estadis I i II<\/span><\/td>\n<td style=\"user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">Nefrectomia radical o parcial amb o sense limfadenectomia<\/span> <span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">Crioablaci\u00f3 o ablaci\u00f3 per radiofreq\u00fc\u00e8ncia<\/span><\/span><\/td>\n<\/tr>\n<tr style=\"user-select: auto;\">\n<td style=\"user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000; user-select: auto;\">Estadi III<\/span><\/td>\n<td style=\"user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000; user-select: auto;\">Nefrectomia radical amb limfadenectomia regional<\/span><\/td>\n<\/tr>\n<tr style=\"user-select: auto;\">\n<td style=\"user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000; user-select: auto;\">Estadi IV<\/span><\/td>\n<td style=\"user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">Nefrectomia citorreductora<\/span> <span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">Resecci\u00f3 de met\u00e0stasi<\/span> <span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">Tractaments sist\u00e8mics:<\/span> <span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">\u2022 Immunoter\u00e0pia<\/span> <span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">\u2022 Antiangiog\u00e8nics<\/span> <span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">\u2022 Inhibidors mTOR<\/span> <span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">\u2022 Quimioter\u00e0pia<\/span> <span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">Radioter\u00e0pia pal\u00b7liativa<\/span> <span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">Bifosfonats <\/span> <\/span><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\">Cirurgia<\/b><br \/>\n<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000; user-select: auto;\">Quan la malaltia es presenta localitzada al rony\u00f3 la cirurgia pot ser potencialment curativa i en principi s&#8217; ha d&#8217; oferir als pacients amb estadis I, II o III.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000; user-select: auto;\">Per tractar el c\u00e0ncer de c\u00e8l\u00b7lules renals es pot utilitzar una intervenci\u00f3 quir\u00fargica que extirpa part del rony\u00f3 o tot el rony\u00f3. Existeixen els seg\u00fcents tipus de cirurgia:<\/span><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify; user-select: auto;\">\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\"><i style=\"user-select: auto;\">Nefrectomia radical: <\/i><\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">procediment quir\u00fargic que extreu el rony\u00f3, la gl\u00e0ndula suprarenal (actualment nom\u00e9s s&#8217;extirpa en cas de sospita d&#8217;infiltraci\u00f3), el teixit del voltant i, en general, alguns ganglis limf\u00e0tics propers. De vegades s&#8217;han de ressecar tamb\u00e9 part d&#8217;\u00f2rgans adjacents en cas que el tumor estigui adherit. Normalment es realitza mitjan\u00e7ant laparosc\u00f2pia, cirurgia rob\u00f2tica o per cirurgia oberta. \u00c9s potencialment curativa<\/span><\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\"><i style=\"user-select: auto;\">Nefrectomia parcial: <\/i><\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">procediment quir\u00fargic per extreure el tumor i part del teixit que l&#8217; envolta per tal de conservar teixit renal sa i funcionant. Es pot realitzar una nefrectomia parcial per evitar la p\u00e8rdua de la funci\u00f3 renal quan l&#8217; altre rony\u00f3 est\u00e0 malm\u00e8s o ja s&#8217; ha extirpat, tamb\u00e9 en cas de tumors bilaterals i ha de ser considerada la t\u00e8cnica d&#8217; elecci\u00f3 quan el tumor \u00e9s menor de 7 cm, ja que conserva millor la funci\u00f3 renal. La nefrectomia parcial es pot realitzar per via laparosc\u00f2pica i rob\u00f2tica. En casos molt comptats caldria rec\u00f3rrer a la cirurgia oberta.<\/span><\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000; user-select: auto;\">Una persona pot viure amb nom\u00e9s una part d&#8217;un rony\u00f3 que funcioni, per\u00f2 si s&#8217;extirpen els dos ronyons o si no estan funcionant, la persona necessitar\u00e0 di\u00e0lisi (procediment per netejar la sang mitjan\u00e7ant una m\u00e0quina exterior al cos) o un trasplantament de rony\u00f3 (substituir el rony\u00f3 malalt per un rony\u00f3 sa donat).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\"><i style=\"user-select: auto;\">La crioablaci\u00f3 i l&#8217;ablaci\u00f3 per radiofreq\u00fc\u00e8ncia: <\/i><\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">s\u00f3n altres alternatives per al tractament local del tumor en cas de no ser viable la nefrectomia parcial per diverses raons (condici\u00f3 m\u00e8dica del pacient). L&#8217;objectiu \u00e9s destruir el tumor mitjan\u00e7ant congelaci\u00f3 (crioablaci\u00f3) o mitjan\u00e7ant alta energia (radiofreq\u00fc\u00e8ncia). S\u00f3n \u00fatils nom\u00e9s en cas de tumors de petita mida, i pacients amb importants comorbilitats que impedeixen realitzar el procediment quir\u00fargic.<\/span><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\"><i style=\"user-select: auto;\">Cirurgia en c\u00e0ncer renal avan\u00e7at (estadi IV): <\/i><\/b><i style=\"user-select: auto;\"><\/i><\/span><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">l&#8217;opci\u00f3 de cirurgia per a pacients amb malaltia disseminada o estesa t\u00e9 com a objecte reduir el major volum de massa tumoral possible (cirurgia citorreductora) i \u00e9s \u00fatil en alguns pacients que s\u00f3n candidats a rebre posteriorment tractament amb immunoter\u00e0pia o amb ter\u00e0pia dirigida, sobretot en aquells considerats com a grup de bon pron\u00f2stic i de pron\u00f2stic intermedi. . No \u00e9s una opci\u00f3 v\u00e0lida per a pacients amb m\u00faltiples localitzacions metast\u00e0siques i mal estat general.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\"><i style=\"user-select: auto;\">Cirurgia de met\u00e0stasi: <\/i><\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">la cirurgia de met\u00e0stasi pot ser \u00fatil en casos molt seleccionats, especialment en met\u00e0stasis pulmonars de poc volum i de petita mida, o tamb\u00e9 en el cas de met\u00e0stasi suprarenals. <\/span> <\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\"><i style=\"user-select: auto;\">Cirurgia renal m\u00ednimament invasiva (Laparosc\u00f2pia, retroperitoneosc\u00f2pia i rob\u00f2tica)<\/i><\/b><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000; user-select: auto;\">Amb la intenci\u00f3 de minimitzar l&#8217;agressi\u00f3 quir\u00fargica i de millorar la recuperaci\u00f3 post-quir\u00fargica, van n\u00e9ixer les t\u00e8cniques de nefrectomia total o parcial laparosc\u00f2pica i rob\u00f2tica per al tractament del c\u00e0ncer renal.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000; user-select: auto;\">La nefrectomia parcial laparosc\u00f2pica i la nefrectomia parcial rob\u00f2tica Da Vinci han demostrat menor sagnat intraoperatori, millor recuperaci\u00f3 de la funci\u00f3 renal, menor ingr\u00e9s hospitalari i m\u00e9s r\u00e0pida recuperaci\u00f3 i reinici de vida laboral.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000; user-select: auto;\">En casos que existeixin cirurgia abdominals pr\u00e8via o en casos que el tumor estigui situat a la cara posterior del rony\u00f3, la t\u00e8cnica d&#8217; elecci\u00f3 \u00e9s la nefrectomia parcial per Retroperitoneosc\u00f2pia, \u00e9s a dir, accedint al rony\u00f3 des de l&#8217; esquena i el costat, no des de l&#8217; abdomen. En aquests casos, la recuperaci\u00f3 \u00e9s molt r\u00e0pida, disminueix el sagnat i el temps operatori, aix\u00ed com l&#8217;estada hospital\u00e0ria<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\">Radioter\u00e0pia<\/b><br \/>\n<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000; user-select: auto;\">En c\u00e0ncer renal, la radioter\u00e0pia sobre el tumor primari es considera una opci\u00f3 de tractament pal\u00b7liativa, \u00e9s a dir, no curativa i es pot considerar en alguns casos amb malaltia localitzada al rony\u00f3 i condicions m\u00e8diques desfavorables per sotmetre&#8217;s a una cirurgia. En cas d&#8217; afectaci\u00f3 dels marges de resecci\u00f3 quir\u00fargics es podria utilitzar com a tractament complementari a la cirurgia, tot i que aquesta estrat\u00e8gia no sembla clarament demostrada en els estudis cl\u00ednics.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000; user-select: auto;\">Per tant, en el c\u00e0ncer renal, el paper de la radioter\u00e0pia queda reservat a pal\u00b7liar s\u00edmptomes derivats de les met\u00e0stasis \u00f2ssies.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\">Tractament m\u00e8dic<\/b><br \/>\n<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000; user-select: auto;\">Quan es tracta d&#8217;un c\u00e0ncer renal avan\u00e7at, la cirurgia no \u00e9s curativa i per tant es recomana un tractament amb f\u00e0rmacs que actu\u00efn globalment i arribin a tots els \u00f2rgans del cos (tractament sist\u00e8mic) amb la finalitat d&#8217;aconseguir remissi\u00f3 de la malaltia o impedir-ne la progressi\u00f3. El c\u00e0ncer de c\u00e8l\u00b7lules renals recidivat \u00e9s un c\u00e0ncer que ha reaparegut despr\u00e9s d&#8217;haver estat tractat i pot reapar\u00e8ixer al rony\u00f3 o en altres parts del cos, fins i tot anys despr\u00e9s del tractament inicial. En aquells casos en qu\u00e8 la malaltia recau o b\u00e9 progressa despr\u00e9s de la cirurgia, hem de proposar tamb\u00e9 un tractament sist\u00e8mic. En casos seleccionats de recaiguda \u00fanica es pot considerar la cirurgia de rescat si \u00e9s factible.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000; user-select: auto;\">En el tractament previ a la cirurgia o complementari despr\u00e9s d&#8217; ella no s&#8217; ha de considerar un tractament sist\u00e8mic a data d&#8217; avui, de forma estandarditzada. <\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\"><i style=\"user-select: auto;\">Quimioter\u00e0pia<\/i><\/b><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400;\">En general, el c\u00e0ncer de c\u00e8l\u00b7lules renals, a difer\u00e8ncia d&#8217;un altre tipus de tumors, \u00e9s resistent a quimioter\u00e0pia. Per tant, necessitem altres estrat\u00e8gies terap\u00e8utiques.<\/span><br \/>\n<\/b><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\"><i style=\"user-select: auto;\">Immunoter\u00e0pia i tractament inhibidor de &#8220;check-point&#8221; cel\u00b7lular<\/i><\/b><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000; user-select: auto;\">\u00c9s un tipus de ter\u00e0pia biol\u00f2gica que estimula la capacitat del sistema immune per combatre el c\u00e0ncer. S&#8217; empren subst\u00e0ncies produ\u00efdes pel cos o f\u00e0rmacs elaborats en un laboratori per estimular, dirigir o restaurar les defenses naturals del cos contra la malaltia.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">Diverses estrat\u00e8gies basades en immunoter\u00e0pia s&#8217;han utilitzat per augmentar la immunitat antitumoral. L&#8217; administraci\u00f3 de citoquines cl\u00e0ssiques com a<\/span> <b style=\"user-select: auto;\"> Interleukina 2 (IL-2) <\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">i<\/span><b style=\"user-select: auto;\"> Interfer\u00f3 \u03b1 (IFN\u03b1)<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">, t\u00e9 efic\u00e0cia cl\u00ednica demostrada des de la d\u00e8cada dels 80, per\u00f2 avui dia el seu \u00fas a la cl\u00ednica ha disminu\u00eft considerablement a causa de l&#8217;efic\u00e0cia de nous tractaments diana que han demostrat m\u00e9s efic\u00e0cia cl\u00ednica i millor perfil de toler\u00e0ncia.<\/span><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">D&#8217;altra banda, han aparegut nous f\u00e0rmacs basats en inhibidors de receptors cel\u00b7lulars &#8220;check-point&#8221; com s\u00f3n PDL-1 (programmed death 1 checkpoint) i CTLA-4. Aquests f\u00e0rmacs s\u00f3n <\/span><b style=\"user-select: auto;\">Nivolumab, Ipilimumab, Pembrolizumab, Avelumab. <\/b> <span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">Quan es bloquegen aquests receptors, aconseguim una resposta immunit\u00e0ria mantinguda contra les c\u00e8l\u00b7lules tumorals<\/span><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\"><i style=\"user-select: auto;\">Ter\u00e0pia dirigida<\/i><\/b><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000; user-select: auto;\">La ter\u00e0pia dirigida utilitza f\u00e0rmacs i altres subst\u00e0ncies que poden identificar i eliminar c\u00e8l\u00b7lules canceroses espec\u00edfiques sense danyar les c\u00e8l\u00b7lules normals. S\u00f3n els f\u00e0rmacs anomenats ter\u00e0pies diana. Aquests f\u00e0rmacs poden produir remissi\u00f3 de la malaltia o b\u00e9 impedir-ne la progressi\u00f3 en la majoria dels casos per\u00f2 no curen la malaltia.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">La<\/span><b style=\"user-select: auto;\"> ter\u00e0pia antiangiog\u00e8nica <\/b> <span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">\u00e9s un tipus de ter\u00e0pia dirigida per al c\u00e0ncer avan\u00e7at de c\u00e8l\u00b7lules renals amb resultats molt consolidats en els \u00faltims anys. Actua sobre receptors cr\u00edtics dels vasos sanguinis desenvolupats en el propi tumor. Amb aquest tipus de ter\u00e0pia s&#8217;impedeix la formaci\u00f3 de nous vasos sanguinis per part del tumor que s\u00f3n imprescindibles perqu\u00e8 aquest es nodreix i aix\u00ed seguir avan\u00e7ant; el resultat \u00e9s que el tumor deixa de cr\u00e9ixer o redueix la seva mida.<\/span><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">Entre els f\u00e0rmacs antiangiog\u00e8nics, els millors resultats s&#8217;han aconseguit amb <\/span><b style=\"user-select: auto;\">Sunitinib, Pazopanib, Tivozanib, Bevacizumab, Sorafenib, Axitinib<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> i recentment<\/span><b style=\"user-select: auto;\"> Cabozantinib<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">.<\/span><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">Els anomenats <\/span><b style=\"user-select: auto;\">inhibidors de la via mTOR<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> que \u00e9s una via que t\u00e9 un paper fonamental en el metabolisme, creixement, i proliferaci\u00f3 de la c\u00e8l\u00b7lula tumoral, han demostrat activitat en aquesta malaltia en estudis aleatoritzats i actualment disposem de dos f\u00e0rmacs: <\/span><b style=\"user-select: auto;\">Temsirolimus <\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">i <\/span><b style=\"user-select: auto;\">Everolimus.<\/b><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">Aquestes combinacions han demostrat efic\u00e0cia en primera l\u00ednia o en el tractament d&#8217; entrada per a la malaltia avan\u00e7ada:<\/span><br \/>\n<\/span><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify; user-select: auto;\">\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000; user-select: auto;\">Axitinib-Avelumab<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000; user-select: auto;\">Axitinib-Pembrolizumab<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000; user-select: auto;\">Nivolumab-Ipilimumab<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000; user-select: auto;\">Sunitinib<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000; user-select: auto;\">Pazopanib<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000; user-select: auto;\">Tivozanib<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000; user-select: auto;\">Bevacizumab-interferon<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000; user-select: auto;\">Temsirolimus en pacients amb criteris de mal pron\u00f2stic<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000; user-select: auto;\">En segona l\u00ednia o despr\u00e9s de fallada al tractament d&#8217; entrada:<\/span><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify; user-select: auto;\">\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000; user-select: auto;\">Nivolumab<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000; user-select: auto;\">Cabozantinib<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000; user-select: auto;\">Axitinib<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000; user-select: auto;\">Everolimus<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000; user-select: auto;\">Sorafenib<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000; user-select: auto;\">Existeixen altres f\u00e0rmacs com el Lenvatinib o altres combinacions (Cabozantinib-Nivolumab,&#8230;) pendents d&#8217;arribar en els pr\u00f2xims anys amb resultats prometedors.<\/span><\/p>\n<h3 style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\">Tractament simptom\u00e0tic <\/b><br \/>\n<\/span><\/h3>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000; user-select: auto;\">A m\u00e9s del tractament espec\u00edfic de la malaltia \u00e9s important el maneig de s\u00edmptomes en c\u00e0ncer renal. Per alleujar el dolor, a m\u00e9s de f\u00e0rmacs analg\u00e8sics, \u00e9s \u00fatil la radioter\u00e0pia com a tractament pal\u00b7liatiu. <\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000; user-select: auto;\">En el cas de les met\u00e0stasis \u00f2ssies tamb\u00e9 \u00e9s \u00fatil la utilitzaci\u00f3 de f\u00e0rmacs del grup dels bifosfonats (Zometa\u00ae -\u00e0cid zoledr\u00f2nic-) que ajuden a disminuir les complicacions derivades de l&#8217;afectaci\u00f3 tumoral a l&#8217;os.<\/span><\/p>\n<\/div>\n<\/div><div id=\"cmsmasters_tab_qmrhvf1gvg\" class=\"cmsmasters_tab\">\n<div class=\"cmsmasters_tab_inner\">\n<h2 style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\">C\u00e0ncer de via urin\u00e0ria superior: pelvis renal i ur\u00e8ter<\/b><br \/>\n<\/span><\/h2>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">L&#8217;ur\u00e8ter \u00e9s l&#8217;estructura tubular prima que connecta el <\/span><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=46325&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">rony\u00f3<\/span><\/a><\/span><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> amb la <\/span><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=46501&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">bufeta<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">. <\/span> <span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">La pelvis renal i els ur\u00e8ters estan revestits de <\/span><b style=\"user-select: auto;\">c\u00e8l\u00b7lules de la capa transicional<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> i a partir d&#8217;aquestes c\u00e8l\u00b7lules es genera la major part dels c\u00e0ncers de via urin\u00e0ria superior (<\/span><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">75 al 85%)<\/span><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">. <\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000; user-select: auto;\">\u00c9s important recordar que el 90% dels tumors de c\u00e8l\u00b7lules transicionals se situa a la bufeta. \u00danicament el %-10% es localitza en el tracte urinari superior, per la qual cosa tamb\u00e9 es denominen carcinoma urotelial de la via urin\u00e0ria superior. O tumor de via urin\u00e0ria. Els de la pelvis renal doblen en freq\u00fc\u00e8ncia els presentats a l&#8217;ur\u00e8ter.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">Altres tipus histol\u00f2gics s\u00f3n el <\/span><b style=\"user-select: auto;\">carcinoma epidermoide<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> (15 a 20%), que s&#8217;associa a litiasis urin\u00e0ries i infeccions recurrents, i l&#8217;adenocarcinoma <\/span><b style=\"user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> (6-8%).<\/span><\/b><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000; user-select: auto;\">Aquest c\u00e0ncer \u00e9s diferent del c\u00e0ncer renal.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000; user-select: auto;\">Els tumors primaris de la pelvis renal s\u00f3n relativament poc freq\u00fcents, constituint el 7-8% de tots els tumors renals en l&#8217;\u00e9sser hum\u00e0. La major freq\u00fc\u00e8ncia passa entre la sisena i setena d\u00e8cades de la vida i poden ser benignes, per\u00f2 en general s\u00f3n malignes. \u00c9s m\u00e9s freq\u00fcent en homes, en una proporci\u00f3 molt heterog\u00e8nia segons els estudis epidemiol\u00f2gics que s&#8217; han dut a terme: 1.7-4.2: 1.<\/span><\/p>\n<h3 style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\">Factors de risc<\/b><br \/>\n<\/span><\/h3>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000; user-select: auto;\">Els factors de risc per al c\u00e0ncer de c\u00e8l\u00b7lules de transici\u00f3 de pelvis renal i d&#8217;ur\u00e8ter s\u00f3n els seg\u00fcents:<\/span><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify; user-select: auto;\">\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><i style=\"user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">Tenir<\/span><\/i> <a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=642021&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><i style=\"user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">antecedents personals<\/span><\/i><\/a> <i style=\"user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">de<\/span><\/i> <a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=444968&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><i style=\"user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">c\u00e0ncer de bufeta<\/span><\/i><\/a><i style=\"user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">.<\/span><br \/>\n<\/i><\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><i style=\"user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">Tabaquisme.<\/span><\/i><\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000; user-select: auto;\">Consum cr\u00f2nic d&#8217;analg\u00e8sics, com la fenacetina (paracetamol).<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">Estar exposat a certes tintures i <\/span><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=643008&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">subst\u00e0ncies qu\u00edmiques<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> utilitzades en la fabricaci\u00f3 de productes de cuir, t\u00e8xtils, pl\u00e0stics i cautx\u00fa.<\/span><\/span><\/li>\n<\/ul>\n<h3 style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\">Simptomatologia<\/b><br \/>\n<\/span><\/h3>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">Els s\u00edmptomes m\u00e9s comuns s\u00f3n: <\/span><b style=\"user-select: auto;\">hematuria<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> (80-90%), <\/span><b style=\"user-select: auto;\">dolor en flanc<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> (24-37%) i <\/span><b style=\"user-select: auto;\">irritaci\u00f3 vesical<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> (15-20%).<\/span><\/span><\/p>\n<h3 style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\">Vies de disseminaci\u00f3<\/b><br \/>\n<\/span><\/h3>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">El c\u00e0ncer es pot disseminar per la sang, el <\/span><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=45764&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">sistema limf\u00e0tic<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> i la <\/span><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=270735&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">sang<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">:<\/span><\/span><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify; user-select: auto;\">\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\">Per contig\u00fcitat<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">. El c\u00e0ncer s&#8217;est\u00e9n cap a les \u00e0rees properes, com a altres \u00e0rees de l&#8217;ur\u00e8ter, la bufeta, \u00f2rgans adjacents (gl\u00e0ndules suprarenals, c\u00f2lon, intest\u00ed prim) o la paret abdominal.<\/span><\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\">Sistema limf\u00e0tic<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">. Es pot estendre a trav\u00e9s dels vasos limf\u00e0tics i arribar als ganglis.<\/span><\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\">Sang<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">. Tamb\u00e9 es pot disseminar a trav\u00e9s dels vasos sanguinis i establir-se despr\u00e9s en qualsevol \u00f2rgan del cos.<\/span><\/span><\/li>\n<\/ul>\n<h3 style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\">Diagn\u00f2stic<\/b><br \/>\n<\/span><\/h3>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000; user-select: auto;\">En el diagn\u00f2stic del c\u00e0ncer transicional de pelvis renal i ur\u00e8ter s&#8217; utilitzen procediments no invasius i invasius:<\/span><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify; user-select: auto;\">\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=270871&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><b style=\"user-select: auto;\">Examen f\u00edsic<\/b><\/a> <b style=\"user-select: auto;\">i<\/b> <a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=798522&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><b style=\"user-select: auto;\">antecedents de salut<\/b><\/a><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">: s&#8217;examina l&#8217;estat general de salut i s&#8217;identifica qualsevol signe de malaltia, com masses o qualsevol altra cosa que sembli anormal. Tamb\u00e9 es prenen dades sobre els h\u00e0bits de salut, els antecedents de malalties i els tractaments anteriors<\/span><\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\">Ureterosc\u00f2pia:<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> s&#8217; observa l&#8217; interior de l&#8217; ur\u00e8ter i la pelvis renal i serveix per detectar \u00e0rees sospitoses que requereixen bi\u00f2psia. S&#8217;introdueix un ureteroscopi a trav\u00e9s de la uretra per arribar fins a la bufeta, l&#8217;ur\u00e8ter i la pelvis renal. De vegades, es passa un instrument a trav\u00e9s de l&#8217;ureteroscopi per prendre bi\u00f2psies o mostres de <\/span><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=46683&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">teixit<\/span> <\/a><\/span><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> i analitzar-les al <\/span><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=638184&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">microscopi<\/span><\/a>a <span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> la recerca de signes de malaltia.<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\">Citologia d&#8217; orina<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">: prova per comprovar les caracter\u00edstiques cel\u00b7lulars. De vegades, es desprenen c\u00e8l\u00b7lules canceroses dels c\u00e0ncers del rony\u00f3, bufeta o ur\u00e8ter que passen a l&#8217;orina. El <\/span><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">rang de positivitat per a aquest tipus de tumors varia entre el 60 al 65% per als tumors de via superior.<\/span><\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=44236&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><b style=\"user-select: auto;\">Tomografia computada<\/b><\/a> <b style=\"user-select: auto;\">(TC)<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">: procediment per al qual es pren una s\u00e8rie d&#8217;imatges detallades de l&#8217;interior del cos des d&#8217;angles diferents. Les imatges es creen amb una computadora connectada a una m\u00e0quina de <\/span><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=45944&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">raigs X<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">. S<\/span><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=44678&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">&#8216; injecta<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> un contrast iodat en una <\/span><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=476471&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">vena<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> o s&#8217; ingereix per tal que els <\/span><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=257523&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">\u00f2rgans<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> o els teixits es destaquin de forma m\u00e9s clara. T\u00e9 un <\/span><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">alt rendiment diagn\u00f2stic que varia entre 78-92% per al c\u00e0ncer de pelvis i ur\u00e8ter.<\/span><\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=46157&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><b style=\"user-select: auto;\">Ecografia<\/b><\/a><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">: procediment per al qual es fan rebotar ones de so d&#8217;alta energia (ultras\u00f2niques) en els teixits o \u00f2rgans interns per tal de produir ecos. Els ecos formen una imatge dels teixits del cos que s&#8217;anomena <\/span><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=46587&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">ecograma<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">. Es pot fer una ecografia de <\/span><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=45070&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">l&#8217;abdomen<\/span><\/a> <span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">per ajudar a <\/span><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=46450&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">diagnosticar<\/span><\/a> <span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">el c\u00e0ncer de pelvis renal i d&#8217;ur\u00e8ter.<\/span><\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=45997&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><b style=\"user-select: auto;\">Resson\u00e0ncia magn\u00e8tica<\/b><\/a><b style=\"user-select: auto;\"> (RM)<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">: procediment per al qual fa servir un imant, <\/span><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=651209&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">ones de r\u00e0dio<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> i una computadora per tal de crear una s\u00e8rie d&#8217;imatges detallades d&#8217;\u00e0rees de l&#8217;interior del cos, com la <\/span><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=46246&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">pelvis<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">. <\/span> <\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=45164&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><b style=\"user-select: auto;\">Bi\u00f2psia<\/b><\/a><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">: extracci\u00f3 de c\u00e8l\u00b7lules o teixits perqu\u00e8 un <\/span><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=46244&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">pat\u00f2leg<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> els observi al microscopi i determini si hi ha signes de c\u00e0ncer. Aquest procediment es pot realitzar durant una ureterosc\u00f2pia o una <\/span><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=45570&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">cirurgia<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">.<\/span><\/span><\/li>\n<\/ul>\n<h3 style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\">Estadificaci\u00f3<\/b><br \/>\n<\/span><\/h3>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000; user-select: auto;\">Per a l&#8217; estadificaci\u00f3, a banda dels estudis diagn\u00f2stics ja esmentats, es pot ordenar: <\/span><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify; user-select: auto;\">\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=46218&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><b style=\"user-select: auto;\">Tomografia per emissi\u00f3 de positrons<\/b><\/a><b style=\"user-select: auto;\"> (TEP):<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> procediment per trobar <\/span><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=46476&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">c\u00e8l\u00b7lules<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> de <\/span><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=46634&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">tumors<\/span><\/a> <a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=45772&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">malignes<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> al cos. <\/span><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=44678&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">S&#8217;injecta<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> en una <\/span><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=476471&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">vena<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> una quantitat petita de <\/span><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=774386&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">glucosa radioactiva<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> (sucre). El TEP trenca al voltant del cos i crea una imatge dels llocs del cos que fan servir la glucosa. Les c\u00e8l\u00b7lules de tumors malignes es veuen m\u00e9s brillants en la imatge perqu\u00e8 s\u00f3n m\u00e9s actives i absorbeixen m\u00e9s glucosa que les c\u00e8l\u00b7lules normals. El rendiment \u00e9s baix per a aquest tipus de cel\u00b7lularitat tumoral.<\/span><\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=46499&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><b style=\"user-select: auto;\">Gammagrafia \u00f2ssia<\/b><\/a><b style=\"user-select: auto;\">:<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> procediment per verificar si hi ha c\u00e8l\u00b7lules als ossos que es multipliquen r\u00e0pid, com les c\u00e8l\u00b7lules canceroses, a l&#8217;os. S&#8217; injecta una quantitat molt petita de material <\/span><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=46550&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">radioactiu<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> en una vena i aquest ressegueix el torrent sanguini. El material radioactiu s&#8217;acumula als ossos amb c\u00e0ncer i es detecta amb un esc\u00e0ner. Es realitzen en aquells casos en qu\u00e8 hi hagi sospita simptom\u00e0tica de met\u00e0stasi \u00f2ssia.<\/span><\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000; user-select: auto;\">Amb aquestes proves diagn\u00f2stiques es pot classificar la malaltia dins d&#8217; un estadi determinat:<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\"><i style=\"user-select: auto;\">Estadi 0 (carcinoma papil\u00b7lar no invasor i carcinoma <\/i><\/b><b style=\"user-select: auto;\">in situ<\/b><b style=\"user-select: auto;\"><i style=\"user-select: auto;\">): <\/i><\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">en aquest estadi es troben<\/span> <a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=46476&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">c\u00e8l\u00b7lules<\/span><\/a> <a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=44636&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">anormals<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> en el <\/span><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=46683&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">teixit<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> que revesteix l&#8217;interior de la <\/span><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=46562&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">pelvis renal<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> o <\/span><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=46638&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">l&#8217;ur\u00e8ter<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">. \u00c9s possible<\/span><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> que aquestes c\u00e8l\u00b7lules anormals es tornin <\/span><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=45333&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">canceroses<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> i es disseminen al teixit normal proper. L&#8217; estadi 0 es divideix en els estadis 0a i 0is segons el tipus de <\/span><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=46634&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">tumor<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">:<\/span><\/span><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify; user-select: auto;\">\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"> <b style=\"user-select: auto;\">L&#8217;estadi 0a<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> tamb\u00e9 s&#8217;anomena <\/span><b style=\"user-select: auto;\">carcinoma papil\u00b7lar no invasor<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">, que de vegades t\u00e9 l&#8217;aspecte de bonys allargats i prims que sobresurten del teixit que revesteix l&#8217;interior de la pelvis renal o l&#8217;ur\u00e8ter.<\/span><\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">L&#8217;estadi <\/span><b style=\"user-select: auto;\">0is<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> tamb\u00e9 s&#8217;anomena <\/span><b style=\"user-select: auto;\">carcinoma in situ<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">; \u00e9s un tumor pla en el teixit que revesteix l&#8217;interior de la pelvis renal o l&#8217;ur\u00e8ter.<\/span><\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\"><i style=\"user-select: auto;\">Estadi I: <\/i><\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">el <\/span><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=45333&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">c\u00e0ncer<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> es va dissecuinar des del <\/span><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=46683&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">teixit<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> que revesteix l&#8217;interior de la <\/span><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=46562&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">pelvis renal<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> o <\/span><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=46638&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">l&#8217;ur\u00e8ter<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> fins a la capa de <\/span><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=44013&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">teixit conjuntiu<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">.<\/span><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\"><i style=\"user-select: auto;\">Estadi II: <\/i><\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">el c\u00e0ncer es va dissecundar a la capa muscular de la <\/span><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=46562&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">pelvis renal<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> o <\/span><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=46638&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">l&#8217;ur\u00e8ter<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">.<\/span><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\"><i style=\"user-select: auto;\">Estadi III: <\/i><\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">el <\/span><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=45333&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">c\u00e0ncer<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> es va dissecuinar:<\/span><\/span><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify; user-select: auto;\">\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">des de la capa muscular de la <\/span><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=46562&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">pelvis renal<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> al greix que envolta la pelvis renal o al <\/span><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=46683&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">teixit<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> del <\/span><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=46325&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">rony\u00f3<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">; o<\/span><\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">des de la capa muscular de l<\/span><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=46638&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">&#8216; ur\u00e8ter<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> al greix que envolta l&#8217; ur\u00e8ter.<\/span><\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\"><i style=\"user-select: auto;\">Estadi IV: <\/i><\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">el <\/span><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=45333&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">c\u00e0ncer<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> es va dissecundar almenys un dels seg\u00fcents llocs:<\/span><\/span><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify; user-select: auto;\">\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">un <\/span><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=257523&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">\u00f2rgan<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> proper.<\/span><\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">la capa de greix que envolta el <\/span><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=46325&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">rony\u00f3<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">.<\/span><\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"> <a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=45762&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">ganglis limf\u00e0tics<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">.<\/span><\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">a altres parts del cos, com el <\/span><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=270740&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">pulm\u00f3<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">, el <\/span><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=46312&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">fetge<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> o l&#8217; os.<\/span><\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000; user-select: auto;\">Els estadis 0, I i II es presenten en la majoria dels pacients diagnosticats (55 a 65%) amb una sobrevida a 5 anys que va del 87 al 100%. Alguns investigadors troben que la superviv\u00e8ncia a 5 anys per als estadis III i IV varia entre 12 a 50%.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000; user-select: auto;\">A m\u00e9s, el c\u00e0ncer de pelvis renal i d&#8217; ur\u00e8ter pot classificar-se com a localitzat, regional, metast\u00e0sic o recidivant:<\/span><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify; user-select: auto;\">\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\"><i style=\"user-select: auto;\">Localitzat: <\/i><\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">el <\/span><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=45333&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">c\u00e0ncer<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> es troba nom\u00e9s al <\/span><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=46325&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">rony\u00f3<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">.<\/span><\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\"><i style=\"user-select: auto;\">Regional: <\/i><\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">el <\/span><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=45333&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">c\u00e0ncer<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> es va dissecuinar als <\/span><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=46683&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">teixits<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> que envolten el <\/span><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=46325&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">rony\u00f3<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">, als <\/span><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=45762&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">ganglis limf\u00e0tics<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> propers i els <\/span><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=45020&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">vasos sanguinis<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> de la<\/span> <a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=46246&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">pelvis<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">.<\/span><\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\"><i style=\"user-select: auto;\">Metast\u00e0sic: <\/i><\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">el <\/span><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=45333&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">c\u00e0ncer<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> es va dissecundar a altres parts del cos.<\/span><\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\"><i style=\"user-select: auto;\">Recidivant: <\/i><\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">el <\/span><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=45333&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">c\u00e0ncer<\/span><\/a> <a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=46556&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">va recidivar<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> (va tornar) despr\u00e9s del tractament. \u00c9s possible que el c\u00e0ncer reaparegui a la <\/span><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=46562&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">pelvis renal<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">, la <\/span><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=46638&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">uretra<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> o altres parts del cos, com els <\/span><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=270740&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">pulmons<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">, el <\/span><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=46312&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">fetge<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> o els ossos.<\/span><\/span><\/li>\n<\/ul>\n<h3 style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\">Tractament<\/b><br \/>\n<\/span><\/h3>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000; user-select: auto;\">Les opcions de tractament depenen dels aspectes seg\u00fcents:<\/span><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify; user-select: auto;\">\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000; user-select: auto;\">L&#8217; estadi i el grau del tumor.<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000; user-select: auto;\">El lloc on hi ha el tumor.<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000; user-select: auto;\">Si l&#8217;altre rony\u00f3 del pacient est\u00e0 sa.<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">Si el c\u00e0ncer <\/span><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=45861&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">va recidivar<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">.<\/span><\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000; user-select: auto;\">Cada vegada s&#8217;estan duent a terme protocols de tractament menys invasius, amb l&#8217;objectiu de preservar la unitat renal i oferir una millor qualitat de vida als pacients. Aix\u00f2 gr\u00e0cies a l&#8217;adveniment d&#8217;importants aven\u00e7os tecnol\u00f2gics en endourologia i a l&#8217;entrenament exhaustiu dels nostres especialistes.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\">Tractament est\u00e0ndard<\/b><br \/>\n<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\"><i style=\"user-select: auto;\">Procediments endourol\u00f2gics conservadors de l&#8217;\u00f2rgan (Tractament endosc\u00f2pic amb l\u00e0ser del tumor de via urin\u00e0ria superior)<\/i><br \/>\n<\/b><\/span><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\"><br \/>\n<i style=\"user-select: auto;\">Fulguraci\u00f3 l\u00e0ser: <\/i><\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">\u00e9s un procediment quir\u00fargic que destrueix el teixit mitjan\u00e7ant un fes l\u00e0ser. La cirurgia es duu a terme mitjan\u00e7ant ureterorrenosc\u00f2pia o acc\u00e9s percutani, \u00e9s a dir, utilitzant instruments prims que s&#8217; introdueixen a trav\u00e9s dels orificis naturals o a trav\u00e9s d&#8217; una petita incisi\u00f3 en un costat. No tots els estadis i graus tumorals poden tractar-se d&#8217;aquesta manera; est\u00e0 reservat per a tumors de baix grau, \u00fanics, menors de 2cm i que no produeixen obstrucci\u00f3 de la via urin\u00e0ria. <\/span><br \/>\n<span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">La fulguraci\u00f3 l\u00e0ser es pot considerar un tractament curatiu nom\u00e9s en situacions concretes, ja que es registren entre 50-70% de recurr\u00e8ncies despr\u00e9s del procediment, cosa que obligaria a un seguiment molt estret i a repetir cada poc temps l&#8217;exploraci\u00f3 de la via urin\u00e0ria. El gran avantatge d&#8217;aquest procediment \u00e9s que permet la preservaci\u00f3 del rony\u00f3, evitant la seva extirpaci\u00f3. Est\u00e0 indicat en pacients amb tumors urotelials poc agressius en pacients amb un sol rony\u00f3 o pacients amb insufici\u00e8ncia renal per evitar la di\u00e0lisi.<\/span><br \/>\n<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\"><i style=\"user-select: auto;\">Cirurgia<\/i><\/b><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">Per al tractament de c\u00e0ncer de c\u00e8l\u00b7lules de transici\u00f3 de pelvis renal i d&#8217;ur\u00e8ter s&#8217;utilitza un dels seg\u00fcents procediments <\/span><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=45570&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">quir\u00fargics<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">:<\/span><\/span><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify; user-select: auto;\">\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=354466&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><b style=\"user-select: auto;\"><i style=\"user-select: auto;\">Nefroureterectomia<\/i><\/b><\/a><b style=\"user-select: auto;\"><i style=\"user-select: auto;\">: <\/i><\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">cirurgia per extirpar tot el <\/span><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=46325&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">rony\u00f3<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">, l&#8217;ur\u00e8ter i el maneguet de la bufeta (<\/span><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=46683&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">teixit<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> que connecta l&#8217;ur\u00e8ter amb la <\/span><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=46501&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">bufeta<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">). \u00c9s indicat en els tumors localitzats que no s\u00f3n susceptibles de maneig endosc\u00f2pic amb fulguraci\u00f3 l\u00e0ser. Tamb\u00e9 es realitza en la malaltia localment avan\u00e7ada o metast\u00e0tica, representant una opci\u00f3 pal\u00b7liativa. La cirurgia es completa amb una limfadenectomia regional (extirpaci\u00f3 dels ganglis limf\u00e0tics de la pelvis).<\/span><\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=476847&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><b style=\"user-select: auto;\"><i style=\"user-select: auto;\">Resecci\u00f3 segment\u00e0ria<\/i><\/b><\/a> <b style=\"user-select: auto;\"><i style=\"user-select: auto;\">de l&#8217;ur\u00e8ter: <\/i><\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">procediment quir\u00fargic per extirpar la part de l&#8217; ur\u00e8ter que cont\u00e9 el c\u00e0ncer i part del teixit sa que l&#8217; envolta. Despr\u00e9s, es tornen a unir els extrems de l&#8217;ur\u00e8ter. Aquest tractament s&#8217;utilitza quan el c\u00e0ncer \u00e9s <\/span><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=44305&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">superficial<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> i es localitza nom\u00e9s al ter\u00e7 inferior de l&#8217;ur\u00e8ter, a prop de la bufeta. La realitzaci\u00f3 d&#8217; aquest procediment en altres localitzacions ureterals s&#8217; associa a una taxa alta de recidiva. La cirurgia es completa amb una limfadenectomia regional (extirpaci\u00f3 dels ganglis limf\u00e0tics de la pelvis).<\/span><\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000; user-select: auto;\">En qualsevol d&#8217; aquestes t\u00e8cniques, es pot utilitzar la cirurgia m\u00ednimament invasiva, ja sigui la cirurgia laparosc\u00f2pica o la cirurgia rob\u00f2tica. La nefroureterectomia radical laparosc\u00f2pica i rob\u00f2tica han demostrat bons resultats oncol\u00f2gics, aix\u00ed com una menor taxa de sagnat intraoperatori i un millor postoperatori<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\"><i style=\"user-select: auto;\">Quimioter\u00e0pia i tractaments inhibidors de &#8220;check-point&#8221; cel\u00b7lular<\/i><\/b><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000; user-select: auto;\">La quimioter\u00e0pia adjuvant (despr\u00e9s de la cirurgia) assoleix una taxa sense recidives de fins al 50%, i t\u00e9 un efecte sobre la superviv\u00e8ncia. No tots els pacients reben aquest tractament a causa de malalties concomitants i a l&#8217;alteraci\u00f3 de la funci\u00f3 renal despr\u00e9s de la cirurgia radical. L&#8217; esquema de tractament que s&#8217; utilitza est\u00e0 basat en l&#8217; \u00fas del cisplat\u00ed, en combinaci\u00f3 amb altres quimioter\u00e0pics. En els casos en qu\u00e8 la malaltia progressi malgrat l&#8217;\u00fas de quimioter\u00e0pia, o en el cas que la funci\u00f3 renal no sigui bona i, per tant, no es pugui administrar quimioter\u00e0pia, es podran utilitzar tractaments basats en tractaments inhibidors de &#8220;check-point&#8221; cel\u00b7lular com s\u00f3n el Pembrolizumab, Atezolizumab i el Nivolumab. <\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\"><i style=\"user-select: auto;\">Radioter\u00e0pia<\/i><\/b><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000; user-select: auto;\">L&#8217;\u00fas de radioter\u00e0pia postoperat\u00f2ria per a neopl\u00e0sies malignes de la pelvis renal continua sent encara motiu de controv\u00e8rsia, ja que s&#8217;assumeix que aquestes s\u00f3n radioresistents. Hi ha poca evid\u00e8ncia sobre el seu \u00fas en tumors de via superior.<\/span><\/p>\n<h3 style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\">Pron\u00f2stic<\/b><br \/>\n<\/span><\/h3>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">El <\/span><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=45849&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">pron\u00f2stic<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> dep\u00e8n de l&#8217;estadi i el <\/span><a style=\"color: #000000; user-select: auto;\" href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/Common\/PopUps\/popDefinition.aspx?id=45702&amp;version=patient&amp;language=Spanish&amp;dictionary=Cancer.gov\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">grau<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> del tumor. La superviv\u00e8ncia a 5 anys per al carcinoma de c\u00e8l\u00b7lules transicionals \u00e9s de 50%, per\u00f2 si el tumor \u00e9s indiferenciat nom\u00e9s el 25% dels pacients sobreviuen despr\u00e9s de 5 anys. El carcinoma epidermoide t\u00e9 una capacitat inusualment agressiva per estendre&#8217;s als ganglis limf\u00e0tics regionals, i per aix\u00f2 qualsevol tipus de tractament no modifica la seva sobrevida, sent gaireb\u00e9 sempre mortal en el termini d&#8217;un any i amb una sobrevida quinquennal inferior al 10%.<\/span><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000; user-select: auto;\">A causa del car\u00e0cter multic\u00e8ntric d&#8217; aquests tumors i de la propensi\u00f3 a la recidiva, els pacients s&#8217; han de vigilar acuradament encara despr\u00e9s d&#8217; una cirurgia radical.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000; user-select: auto;\">El diagn\u00f2stic preco\u00e7 i el tractament oport\u00fa d&#8217; aquestes neopl\u00e0sies s\u00f3n factors fonamentals en el pron\u00f2stic d&#8217; aquests pacients.<\/span><\/p>\n<h3 style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\">Seguiment<\/b><br \/>\n<\/span><\/h3>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000; user-select: auto;\">S&#8217; efectuen cistosc\u00f2pia, citologies urin\u00e0ries i tomografies del t\u00f2rax, abdomen i pelvis, cada 3 mesos durant 2 anys, cada sis mesos en els 2 anys seg\u00fcents i despr\u00e9s anualment. El motiu de realitzar la cistosc\u00f2pia amb tanta assidu\u00eftat \u00e9s perqu\u00e8 el 30 a 50% de pacients amb carcinoma de c\u00e8l\u00b7lules transicionals de pelvis renal, poden desenvolupar sincr\u00f2nicament aquesta neopl\u00e0sia a la bufeta.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000; user-select: auto;\">Per als tumors tractats mitjan\u00e7ant fulguraci\u00f3 l\u00e0ser es duen a terme ureterorinesc\u00f2pies cada 3 mesos durant 2 anys, i despr\u00e9s cada 6 mesos, si b\u00e9 \u00e9s cert que els protocols poden variar depenent de les troballes operat\u00f2ries i de l&#8217;estat de salut del pacient.<\/span><\/p>\n<\/div>\n<\/div><div id=\"cmsmasters_tab_wddjb8buu\" class=\"cmsmasters_tab\">\n<div class=\"cmsmasters_tab_inner\">\n<h2 style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\">Tumors benignes de la gl\u00e0ndula suprarenal<\/b><br \/>\n<\/span><\/h2>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000; user-select: auto;\">Les gl\u00e0ndules suprarenals s\u00f3n uns petits \u00f2rgans que es localitzen, tal com el seu nom ho indica, per sobre i adjacent a ambd\u00f3s ronyons. Tenen forma de Y, V o T invertides i pesen aproximadament 5 grams cadascuna. L&#8217;escor\u00e7a suprarenal secreta cortisol, aldosterona i andr\u00f2gens; la secreta epinefrina i norepinefrina.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">Els tumors benignes de la gl\u00e0ndula suprarenal s\u00f3n freq\u00fcents, afectant el <\/span><b style=\"user-select: auto;\">9% de la poblaci\u00f3<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">; per\u00f2, els c\u00e0ncers s\u00f3n molt infreq\u00fcents. La detecci\u00f3 dels tumors ha augmentat significativament amb l&#8217;\u00fas cada vegada m\u00e9s freq\u00fcent de la tomografia computada (TC) i resson\u00e0ncia magn\u00e8tica (RM), en les quals moltes d&#8217;aquestes lesions s\u00f3n detectades de forma incidental.<\/span><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">Les lesions m\u00e9s comunes s\u00f3n <\/span><b style=\"user-select: auto;\">l&#8217;adenoma<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> i les <\/span><b style=\"user-select: auto;\">met\u00e0stasis<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">, sent l&#8217;adenoma la patologia m\u00e9s prevalent en els pacients sense antecedent neopl\u00e0sic. A m\u00e9s d&#8217; aquests, a nivell suprarenal es poden trobar feocromocitomes, carcinomes, limfomes, mielolipomes, quists i pseudoquistes, hemangiomes i hematomes, entre d&#8217; altres.<\/span><\/span><\/p>\n<h3 style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\"><i style=\"user-select: auto;\">Adenomes<\/i><br \/>\n<\/b><\/span><\/h3>\n<p><span style=\"font-weight: 400; color: #000000; user-select: auto;\">Constitueixen una troballa comuna a TC i RM. S\u00f3n petits, no funcionants, es troben en pacients asimptom\u00e0tics i corresponen a una troballa incidental. Una minoria d&#8217;adenomes s\u00f3n hiperfuncionants, responsables de trastorns endocrins com les s\u00edndromes de Cushing (exc\u00e9s de glucocorticoides) o de Conn (hiperaldosteronisme), en qu\u00e8 els adenomes suprarenals representen un 20% i un 80% d&#8217;aquests, respectivament. Aquesta lesi\u00f3 es caracteritza histol\u00f2gicament per la pres\u00e8ncia de c\u00e8l\u00b7lules clares amb abundant l\u00edpid intracitoplasm\u00e0tic (greix microsc\u00f2pica) separat per teixit fibrovascular.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\"><i style=\"user-select: auto;\">Met\u00e0stasi<\/i><\/b><\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">\u00c9s la lesi\u00f3 maligna m\u00e9s comuna de les gl\u00e0ndules suprarenals, sent aquest el <\/span><b style=\"user-select: auto;\">quart lloc m\u00e9s freq\u00fcent de met\u00e0stasi al cos<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">, malgrat la mida d&#8217;aquestes gl\u00e0ndules.<\/span> <span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> Neopl\u00e0sies prim\u00e0ries que metastatitzen freq\u00fcentment les gl\u00e0ndules suprarenals provenen de <\/span><b style=\"user-select: auto;\">pulm\u00f3, mama, rony\u00f3, intest\u00ed i p\u00e0ncrees<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">. El melanoma \u00e9s un tumor poc freq\u00fcent, que tamb\u00e9 metastatitza aquests \u00f2rgans. Les met\u00e0stasis s\u00f3n freq\u00fcentment <\/span><b style=\"user-select: auto;\">bilaterals<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">, de major grand\u00e0ria que els adenomes, heterog\u00e8nies i de condorns irregulars en les proves d&#8217; imatge.<\/span><\/span><\/p>\n<h3 style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\"><i style=\"user-select: auto;\">Feocromocitoma<\/i><\/b><br \/>\n<\/span><\/h3>\n<p><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">\u00c9s un tumor rar, secretor de catecolamines, originat del teixit neuroectod\u00e8rmic de la suprarenal. Els s\u00edmptomes derivats d&#8217;aquest tumor s\u00f3n secundaris <\/span><span style=\"color: #000000; text-align: justify;\"> a <\/span><b style=\"user-select: auto;\">l&#8217;exc\u00e9s d&#8217;epinefrina i norepinefrina<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">; entre aquests s&#8217;inclouen la <\/span><b style=\"user-select: auto;\">hipertensi\u00f3 arterial epis\u00f2dica, cefalea, ansietat i palpitacions<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000; user-select: auto;\">Ha estat anomenat el tumor dels 10%s: 10% bilaterals, 10% extraarenals, 10% malignes, 10% en nens, 10% associat a s\u00edndromes, com neopl\u00e0sies endocrines m\u00faltiples NA i III, s\u00edndrome de Von Hippel Lindau i neurofibromatosi. El diagn\u00f2stic \u00e9s cl\u00ednic i de laboratori (elevaci\u00f3 de catecolamines plasm\u00e0tiques i urin\u00e0ries) i d&#8217;altra banda a trav\u00e9s de proves complement\u00e0ries, ja sigui per TC o RM, que presenten un rendiment similar en la detecci\u00f3 d&#8217;aquests tumors en les gl\u00e0ndules suprarenals. <\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">Els feocromocitomes en general mesuren entre 2 i 5 cm, s\u00f3n hipervasculars i presenten abundant l\u00edquid, molts d&#8217; ells amb \u00e0rees qu\u00edstiques al seu interior.<\/span> <span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> Quan es localitzen en situaci\u00f3 extraadrenal es denominen paragangliomes i s&#8217; han de buscar cabal a l&#8217; origen de l&#8217; art\u00e8ria mesent\u00e8rica inferior o adjacent a la bifurcaci\u00f3 a\u00f2rtica.<\/span><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\">La cirurgia radical \u00e9s l&#8217;\u00fanic tractament que pot portar a la remissi\u00f3 completa.<\/b><\/span><\/p>\n<h3 style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\"><i style=\"user-select: auto;\">Mielolipoma<\/i><\/b><br \/>\n<\/span><\/h3>\n<p><span style=\"color: #000000; text-align: justify;\">Tumor benigne poc freq\u00fcent, compost per teixit adip\u00f3s madur i hematopo\u00e8tic. La majoria s\u00f3n descoberts de forma incidental; en ocasions poden sagnar.<\/span><\/p>\n<h3 style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\"><i style=\"user-select: auto;\">Limfoma<\/i><\/b><br \/>\n<\/span><\/h3>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">El comprom\u00eds per aquesta malaltia \u00e9s poc freq\u00fcent, sent en la majoria dels casos del tipus <\/span><b style=\"user-select: auto;\">no-Hodgkin<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">. Dels pacients amb limfoma no-Hodgkin, el 4% presenten comprom\u00eds suprarenal.<\/span><\/span><\/p>\n<h3 style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000;\"><i>Lesions qu\u00edstiques<\/i><\/span><\/h3>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">S\u00f3n poc comuns, i es va demostrar en el 0,1% de les aut\u00f2psies. Usualment s\u00f3n asimptom\u00e0tiques, i ocorren preferentment entre la tercera i cinquena d\u00e8cada de la vida. Poden associar-se a dolor o massa palpable quan s\u00f3n molt grans. Es divideixen en quatre subtipus: <\/span><b style=\"user-select: auto;\">quists revestits d&#8217;endoteli (40%), pseudoquistes posthemorr\u00e0gia (39%), quists parasitaris, quists revestits d&#8217;epiteli.<\/b><\/span><\/p>\n<h3 style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\"><i style=\"user-select: auto;\">Hematomes<\/i><\/b><\/span><\/h3>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000; user-select: auto;\">Ocorren en relaci\u00f3 a trauma, en especial quan hi ha comprom\u00eds del l\u00f2bul hep\u00e0tic dret i compressi\u00f3 directa de la gl\u00e0ndula suprarenal ipsilateral contra la columna. Tamb\u00e9 poden ser visualitzats en el context de trombosi de vena suprarenal, hipotensi\u00f3 i xoc.<\/span><\/p>\n<h3 style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\"><i style=\"user-select: auto;\">Tractament quir\u00fargic dels tumors benignes de la gl\u00e0ndula suprarenal<\/i><\/b><br \/>\n<\/span><\/h3>\n<p><span style=\"color: #000000; text-align: justify;\">La cirurgia laparosc\u00f2pia en els adenomes suprarenals, va ser la primera cirurgia laparosc\u00f2pica que va demostrar els avantatges actuals de la cirurgia m\u00ednimament invasiva. La cirurgia laparosc\u00f2pica, la cirurgia per retroperitoneosc\u00f2pia i la cirurgia rob\u00f2tica de la gl\u00e0ndula suprarenal ha demostrat un menor sagnat operatori, menor temps operat\u00f2ria, millor recuperaci\u00f3 postoperat\u00f2ria, menor estada hospital\u00e0ria i menor temps fins a la recuperaci\u00f3 de l&#8217; activitat laboral, per la qual cosa actualment es consideren les t\u00e8cniques d&#8217; elecci\u00f3 per a la realitzaci\u00f3 de cirurgia suprarenal.<\/span><\/p>\n<\/div>\n<\/div><div id=\"cmsmasters_tab_trgrcqvjvp\" class=\"cmsmasters_tab\">\n<div class=\"cmsmasters_tab_inner\">\n<h2 style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\">Tumor maligne de la gl\u00e0ndula suprarenal (carcinoma suprarenal)<\/b><br \/>\n<\/span><\/h2>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">Tumor rar (0,02% de tots els c\u00e0ncers, amb incid\u00e8ncia global entre el 0,5-2\/1.000.000 habitants), originat de l&#8217;escor\u00e7a suprarenal, en general entre la quarta i setena d\u00e8cades de la vida. Afecta tots dos sexes, amb una discreta preponder\u00e0ncia femenina, especialment cap al final de la tercera i quarta d\u00e8cades, tot i que pot presentar-se en edats extremes. <\/span><b style=\"user-select: auto;\">\u00c9s hiperfuncionant en un 20-40% dels casos<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">, manifestant-se m\u00e9s comunament com <\/span><b style=\"user-select: auto;\">a s\u00edndrome de Cushing<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">. Es pot presentar amb <\/span><b style=\"user-select: auto;\">dolor abdominal i massa palpable<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">.<\/span><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">Al diagn\u00f2stic, el tumor \u00e9s gran, en general <\/span><b style=\"user-select: auto;\">major a 6 cm<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">, assolint en alguns casos fins a 20 cm. Es pot observar invasi\u00f3 directa d&#8217; \u00f2rgans ve\u00efns, de la vena renal i vena cava inferior. Aproximadament el 50-60% dels casos presenten clara evid\u00e8ncia de disseminaci\u00f3 locorregional o a dist\u00e0ncia en el moment del diagn\u00f2stic.<\/span><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000; user-select: auto;\">L&#8217;etiologia \u00e9s desconeguda, no havent-se identificat factors predisponents; no obstant aix\u00f2, se sap que les c\u00e8l\u00b7lules tumorals despleguen diverses fallades enzim\u00e0tiques en els sistemes de la g\u00e8nesi d&#8217;esteroides (11-beta-hidroxilasa, 17-alfa-hidroxilasa, 21-hidroxilasa, 3-beta-hidroxiesteroide-deshidrogenasa i delta5-delta4-isomerasa). Per tant, se suposa que l&#8217; origen tumoral pren lloc en algun punt d&#8217; aquesta fallada enzim\u00e0tica. A m\u00e9s, s&#8217;ha demostrat una p\u00e8rdua d&#8217;al\u00b7lels en els cromosomes 11p, 13q i 17p de carcinomes no presents en casos d&#8217;adenomes o hiperpl\u00e0sies.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">Els tumors adrenals s\u00f3n m\u00e9s freq\u00fcents dins de l&#8217;espectre de diverses s\u00edndromes gen\u00e8tiques, com la <\/span><b style=\"user-select: auto;\">s\u00edndrome de Gardner, el de Li-Fraumeni i el de Beckwith-Wiedemann.<\/b> <span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> Aix\u00ed mateix, el 52% dels tumors mostren positivitat immunohistoqu\u00edmica per al gen p53, 80% per al gen del retinoblastoma (RB), 22% per al gen del neuroblastoma, i 20% per al gen del von Hippel Lindau.<\/span><\/span><\/p>\n<h3 style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\"><i style=\"user-select: auto;\">S\u00edmptomes<\/i><\/b><br \/>\n<\/span><\/h3>\n<p><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">El tumor es palpa com una massa abdominal en el 30-40% dels pacients a conseq\u00fc\u00e8ncia del seu lent creixement. Depenent de la mida i localitzaci\u00f3 pot produir s\u00edmptomes gastrointestinals com <\/span><b style=\"user-select: auto;\">sacietat preco\u00e7, sensaci\u00f3 de distensi\u00f3, n\u00e0usees i v\u00f2mits. Ast\u00e8nia, fatiga, p\u00e8rdua de pes i febr\u00edcula<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> s\u00f3n s\u00edmptomes freq\u00fcents, igual que el <\/span><b style=\"user-select: auto;\">dolor abdominal<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">. La tend\u00e8ncia a envair les estructures vasculars \u00e9s la causa que s&#8217;originin s\u00edmptomes at\u00edpics secundaris a trombosi de cava inferior (edemes perif\u00e8rics), vena renal (hemat\u00faria i protein\u00faria) o tronc portal (hipertensi\u00f3 portal amb hepatoesplenomegalia).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">Els tumors funcionants poden produir subst\u00e0ncies que causen s\u00edmptomes molt diversos. En l&#8217;home, els s\u00edmptomes s&#8217;engloben en una s\u00edndrome cl\u00ednica anomenada <\/span><b style=\"user-select: auto;\">hiperandrogenisme<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> (augment de gruix del p\u00e8l, calvicie temporal, acn\u00e9). En el cas de la dona, el 75% d&#8217;aquests tumors es manifesta en forma de <\/span><b style=\"user-select: auto;\">virilitzaci\u00f3<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> (hirsutisme, amenorrea, hipertr\u00f2fia del cl\u00edtoris, aparici\u00f3 de barba, entrades temporals i calvicie). Aquests s\u00edmptomes estan mitjans per la secreci\u00f3 de l&#8217;hormona DHEA-S. En tots dos sexes es pot donar <\/span><b style=\"user-select: auto;\">l&#8217;hipercortisolisme<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">, desenvolupant-se una <\/span><b style=\"user-select: auto;\">s\u00edndrome de Cushing<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> (cara de lluna plena, morri\u00f3 de b\u00fafal, pl\u00e8tora, equimosi, hipertensi\u00f3 i hipopotas\u00e8mia amb igual freq\u00fc\u00e8ncia, avan\u00e7ament cutani, estries i hipertr\u00f2fia ventricular esquerra). En nens, es manifesta amb <\/span><b style=\"user-select: auto;\">pubertat preco\u00e7<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">. Menys freq\u00fcentment poden apar\u00e8ixer s\u00edmptomes deguts a la hipersecreci\u00f3 de mineralocorticoides, insulina, eritropoyetina, vasopresina, estr\u00f2gens i hormona del creixement.<\/span><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\"><br \/>\n<i style=\"user-select: auto;\">Met\u00e0stasi: <\/i><\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">en termes de disseminaci\u00f3 a dist\u00e0ncia, el carcinoma suprarenal metastatitza en el pulm\u00f3 (60%), fetge (50%), limf\u00e0tics (48%), os (24%), pleura i cor (1%), sent molt poc freq\u00fcent la metastatitzaci\u00f3 a rony\u00f3 (5%) i cervell (4%). <\/span> <\/span><\/p>\n<h3 style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\"><i style=\"user-select: auto;\">Classificaci\u00f3 clincidico histol\u00f2gica<\/i><\/b><br \/>\n<\/span><\/h3>\n<p><span style=\"color: #000000; text-align: justify;\">Pot ser dividit en:<\/span><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify; user-select: auto;\">\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\">Variant diferenciada<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">, composta per c\u00e8l\u00b7lules que s&#8217;assemblen a les normals, disposades de forma organitzada.<\/span><\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\">Variant indiferenciada o pleom\u00f2rfica<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">, composta per c\u00e8l\u00b7lules amb nuclis b\u00e8sties, desordenades, amb falta de cohesi\u00f3 entre si.<\/span><\/span><\/li>\n<\/ul>\n<h3 style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\"><i style=\"user-select: auto;\">Diagn\u00f2stic<\/i><\/b><br \/>\n<\/span><\/h3>\n<p><span style=\"color: #000000; text-align: justify;\">Davant la sospita d&#8217;un carcinoma adrenal, la seq\u00fc\u00e8ncia diagn\u00f2stica s&#8217;encamina a demostrar el grau de funci\u00f3, a identificar el grau d&#8217;invasi\u00f3 local i a descartar la pres\u00e8ncia de met\u00e0stasi.<\/span><\/p>\n<h3 style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\"><i style=\"user-select: auto;\">Estudi radiol\u00f2gic<\/i><\/b><br \/>\n<\/span><\/h3>\n<p><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">La primera t\u00e8cnica d&#8217; imatge a utilitzar en el pacient en qui se sospita un carcinoma adrenal \u00e9s el <\/span><b style=\"user-select: auto;\">TAC o RM<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">, seguida de la <\/span><b style=\"user-select: auto;\">gammagrafia amb I-colesterol<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> que aporta una informaci\u00f3 addicional sobre la naturalesa funcional. La <\/span><b style=\"user-select: auto;\">tomografia d&#8217;emissi\u00f3 de positrons (PET) amb desoxiglucosa o fludesoxiglucosa-F-18 <\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">ha demostrat ser un magn\u00edfic m\u00e8tode per diagnosticar les masses adrenals en pacients amb carcinomes coneguts.<\/span><\/p>\n<h3 style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\"><i style=\"user-select: auto;\">Estudi hormonal<\/i><br \/>\n<\/b><\/span><\/h3>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">A m\u00e9s de les proves radiol\u00f2giques s&#8217;utilitzen estudis funcionals, en els quals s&#8217;intenta detectar residus metab\u00f2lics de les subst\u00e0ncies que produeix el propi tumor, a causa de les seves pr\u00f2pies fallades enzim\u00e0tiques (els m\u00e9s freq\u00fcents s\u00f3n el de <\/span><br \/>\n<span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">l&#8217;11-beta-hidroxilasa i el de la 3-beta-hidroxiesteroide-deshidrogenasa). Aquest estudi s&#8217; anomena an\u00e0lisi cromatogr\u00e0fica dels diferents esteroides. Les alteracions trobades s\u00f3n:<\/span><br \/>\n<\/span><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify; user-select: auto;\">\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\">Els produ\u00efts per la s\u00edndrome de Cushing<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">: marcada eliminaci\u00f3 de cortisol en sang i orina<\/span><\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\">Els produ\u00efts per l&#8217; hiperandrogenisme<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">: marcada eliminaci\u00f3 de <\/span><b style=\"user-select: auto;\">17-cets i d&#8217; 11-desoxicortisol en orina<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">. Augment de <\/span><b style=\"user-select: auto;\">DHEA-S<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> plasm\u00e0tica. La DHEA-S \u00e9s el millor marcador del carcinoma i les seves concentracions plasm\u00e0tiques romanen elevades i no suprimides a valors normals despr\u00e9s de la supressi\u00f3 amb 2 mg de dexametasona\/dia durant 5 dies.<\/span><\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\">Els produ\u00efts per la feminitzaci\u00f3 \/ pubertat preco\u00e7<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">: elevaci\u00f3 <b style=\"user-select: auto;\">d&#8217;estradiol, estrona i\/o estriol<\/b>; eliminaci\u00f3 urin\u00e0ria augmentada de <b style=\"user-select: auto;\">17-17 en orina<\/b>.<\/span><\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\">Els produ\u00efts per l&#8217;ansteronisme<\/b><b style=\"user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">: <\/span><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">elevaci\u00f3 de precursors com la <\/span>DOCA<span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> i la <\/span>18-hidroxicorticosterona<span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">. A m\u00e9s, apareix hipopotas\u00e8mia. \u00c9s t\u00edpica la manca de resposta a la infusi\u00f3 d&#8217;ACTH. Aix\u00ed mateix, els carcinomes no mostren el cl\u00e0ssic descens d&#8217;aldosterona pels canvis posturals.<\/span><\/b><\/span><\/li>\n<\/ul>\n<h3 style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\"><i style=\"user-select: auto;\">Estadificaci\u00f3<\/i><br \/>\n<\/b><\/span><\/h3>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000; user-select: auto;\">La malaltia es pot classificar, depenent de la seva extensi\u00f3, en:<\/span><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify; user-select: auto;\">\n<li style=\"user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\">Malaltia localitzada:<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> tumor que despr\u00e9s de la seva extirpaci\u00f3 est\u00e0 confinat a l&#8217;adrenal no podent-se posar de manifest l&#8217;exist\u00e8ncia de met\u00e0stasi. Menys del 5% dels carcinomes adrenals es troben en aquesta categoria.<\/span><\/span><\/li>\n<li style=\"user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\">Malaltia regional:<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> tumor amb afectaci\u00f3 del\/s teixits contigus i dels \u00f2rgans de ve\u00efnatge, incloent-hi els ganglis limf\u00e0tics, per\u00f2 sense evid\u00e8ncia de met\u00e0stasi a dist\u00e0ncia. Entre el 20-30% dels tumors s&#8217; inclouen en aquest grup.<\/span><\/span><\/li>\n<li style=\"user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\">Malaltia a dist\u00e0ncia:<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> tumors metastatitzats en el moment del diagn\u00f2stic. En aquest grup s&#8217; inclouen el 40-60% dels tumors.<\/span><\/span><\/li>\n<li style=\"user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\">Malaltia recurrent:<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> aparici\u00f3 de recidiva local o disseminaci\u00f3 a dist\u00e0ncia despr\u00e9s de la resecci\u00f3 te\u00f2ricament curativa del tumor primari.<\/span><\/span><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000; user-select: auto;\">Segons l&#8217; estadi, es pot classificar en: <\/span><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify; user-select: auto;\">\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\">Estadi I: (T1N0M0).<\/b> <span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> Tumor menor de 5 cm sense ganglis, sense invasi\u00f3 local i sense met\u00e0stasi.<\/span><\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\">Estadi II: (T2N0M0).<\/b> <span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> Tumor major de 5 cm sense ganglis, sense invasi\u00f3 local i sense met\u00e0stasi.<\/span><\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\">Estadi III: (T1 o T2N1M0 o T3N0M0).<\/b> <span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> Qualsevol mida, amb ganglis o invasi\u00f3 local, sense met\u00e0stasi.<\/span><\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\" aria-level=\"1\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\">Estadi IV: (qualsevol T, qualsevol NM1 o T3-T4N1).<\/b> <span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> Qualsevol mida, amb ganglis o invasi\u00f3 local, amb met\u00e0stasi.<\/span><\/span><\/li>\n<\/ul>\n<h3 style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\"><i style=\"user-select: auto;\">Pron\u00f2stic i evoluci\u00f3<\/i><br \/>\n<\/b><\/span><\/h3>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000; user-select: auto;\">El pron\u00f2stic dep\u00e8n de diverses caracter\u00edstiques histol\u00f2giques que desplega el tumor: pres\u00e8ncia de zones extenses de necrosi, bandes de fibrosi, invasi\u00f3 capsular, invasi\u00f3 vascular, arquitectura del tumor (organitzat o dif\u00fas), proporci\u00f3 de c\u00e8l\u00b7lules clares, pleomorfisme nuclear, activitat mit\u00f2tica i pres\u00e8ncia de mitosis at\u00edpiques. <\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000; user-select: auto;\">En general el pron\u00f2stic \u00e9s molt dolent, amb una mortalitat entre el 65-94% als 5 anys, una superviv\u00e8ncia mitjana de 29 mesos i una superviv\u00e8ncia mitjana del 35% a 5 anys. Per estadis, la superviv\u00e8ncia actuarial a 5 anys pot xifrar-se en un %-46% per als estadis I-II, en un 43-21% per al III i en un 4-6% per a l&#8217;estadi IV.<\/span><\/p>\n<h3 style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\"><i style=\"user-select: auto;\">Tractament<\/i><\/b><\/span><\/h3>\n<p><span style=\"color: #000000; text-align: justify;\">Tot i que el carcinoma adrenal \u00e9s un tumor d&#8217;alt grau de malignitat i una curta expectativa de vida, s&#8217;ha d&#8217;intentar un tractament que almenys permeti un temps acceptable de remissi\u00f3, i en els casos de tumor funcionant, un millor control dels s\u00edmptomes.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\"><i style=\"user-select: auto;\">Cirurgia<\/i><\/b><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000; user-select: auto;\">La cirurgia, amb visos curatius o pal\u00b7liatius, est\u00e0 indicada en els casos de tumors amb malaltia local o regional, mentre que en els pacients amb tumors disseminats pot ser discutible la indicaci\u00f3 de cirurgia pal\u00b7liativa de citorreducci\u00f3, podent ser novament electiva en els casos de met\u00e0stasi \u00faniques a\u00efllades en \u00f2rgans assequibles i en els casos d&#8217;algunes recidives locals. En altres ocasions, la cirurgia de citorreducci\u00f3 est\u00e0 indicada per facilitar l&#8217;acci\u00f3 dels f\u00e0rmacs adrenol\u00edtics o de quimioter\u00e0pia.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000; user-select: auto;\">La via d&#8217; abordatge \u00e9s oberta en casos d&#8217; afectaci\u00f3 o sospita d&#8217; afectaci\u00f3 d&#8217; \u00f2rgans ve\u00efns. La laparosc\u00f2pia queda, en aquest cas, reservada per a lesions localitzades dins de la gl\u00e0ndula. En un alt percentatge dels casos cal realitzar una nefrectomia en bloc. A m\u00e9s, es realitza una limfadenectomia regional, que compleix amb un prop\u00f2sit doble: oncol\u00f2gic i d&#8217; estadificaci\u00f3.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000; user-select: auto;\">En casos seleccionats amb invasi\u00f3 de la vena cava pot estar indicada la trombectomia o la resecci\u00f3 de la cava infrarrenal, si b\u00e9 els resultats s\u00f3n tan desesperan\u00e7adors que no sembla ser una maniobra rutin\u00e0riament aconsellable.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\"><i style=\"user-select: auto;\">Tractament adrenol\u00edtic<\/i><br \/>\n<\/b><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000; user-select: auto;\">El tractament postoperatori amb alguns f\u00e0rmacs d&#8217; acci\u00f3 adrenol\u00edtica pot millorar i prolongar la superviv\u00e8ncia quan s&#8217; instaura immediatament despr\u00e9s de la cirurgia, tot i que no se sap si aquest tractament pot prevenir l&#8217; aparici\u00f3 de les recidives locals.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\">El f\u00e0rmac d&#8217;elecci\u00f3 \u00e9s el <\/span><b style=\"user-select: auto;\">mitotane o Lysodren<\/b><span style=\"font-weight: 400; user-select: auto;\"> (a dosis d&#8217;1-2 g\/dia fins a arribar a 5-6 g\/dia), utilitzat per al tractament de la malaltia metast\u00e0tica. Aquest medicament millora els s\u00edmptomes deguts a l&#8217;hipercortisolisme doncs, en bloquejar l&#8217;11-beta-hidroxilasa, redueix dr\u00e0sticament la s\u00edntesi de cortisol. A m\u00e9s, ajuda a reduir la possible aparici\u00f3 de recidives locals i \u00e9s ara per ara l&#8217;\u00fanica alternativa possible en la malaltia amb extensa disseminaci\u00f3 a dist\u00e0ncia. Els estudis realitzats amb aquest f\u00e0rmac han confirmat remissions mesurables del tumor de 34-60% i augment de superviv\u00e8ncia global d&#8217;un 20-25%. De tota manera, el grau de resposta cl\u00ednica no supera el 25%. Els efectes secundaris del mitotane s\u00f3n: n\u00e0usees (88%), v\u00f2mits (23%), diarrea (38%), debilitat, dermatitis (23%), ginecomastia (50%), artr\u00e0lgies (19%), leucoc\u00e8nia (7%), hipercolesterol\u00e8mia, hepatotoxicitat, s\u00edmptomes neurot\u00f2xics (p\u00e8rdua de mem\u00f2ria i capacitat de concentraci\u00f3 en un 50%, somnol\u00e8ncia i vertigen) i prolongaci\u00f3 del temps d&#8217;hemorr\u00e0gia per un efecte semblant al de l&#8217;aspirina. La resposta, en cas de produir-se, t\u00e9 una durada mitjana de 6-10 mesos.<\/span><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\"><i style=\"user-select: auto;\">Quimioter\u00e0pia<\/i><\/b><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000; user-select: auto;\">El carcinoma cortical \u00e9s molt poc sensible als f\u00e0rmacs de quimioter\u00e0pia i s&#8217;ha afirmat que \u00e9s un tumor intr\u00ednsecament resistent a la quimioter\u00e0pia.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\"><i style=\"user-select: auto;\">Radioter\u00e0pia<\/i><\/b><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"font-weight: 400; color: #000000; user-select: auto;\">La radioter\u00e0pia t\u00e9 nom\u00e9s un paper pal\u00b7liatiu, especialment en les met\u00e0stasis \u00f2ssies doloroses.<\/span><\/p>\n<h3 style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\"><i style=\"user-select: auto;\">Carcinomes adrenals en nens<\/i><\/b><br \/>\n<\/span><\/h3>\n<p><span style=\"color: #000000; text-align: justify;\">En nens, igual que en l&#8217;adult, els c\u00e0ncers adornals solen ser tumors majors de 4 cm, amb una preponder\u00e0ncia masculina de 2\/1 i una edat mitjana de presentaci\u00f3 d&#8217;uns 5 anys. La forma m\u00e9s freq\u00fcent de presentaci\u00f3 \u00e9s l&#8217;hirsutisme (50%) i la virilitzaci\u00f3 (76%), s\u00edndrome de Cushing (30%) i feminitzaci\u00f3 (10%), tumoraci\u00f3 no funcionant (8%) o molt rarament associat amb una s\u00edndrome de p\u00e8rdua salina per hiperpl\u00e0sia adrenal cong\u00e8nita. No s\u00f3n infreq\u00fcents les associacions amb malformacions d&#8217;altres \u00f2rgans, com l&#8217;hemihipertr\u00f2fia, s\u00edndrome de Beckwith-Wiedemann, malformacions vasculars, urol\u00f2giques o tumors cerebrals. El 57% tenen tumor palpable, el 80% malaltia local, el 7% malaltia locorregional i el 13% met\u00e0stasi a dist\u00e0ncia en el moment del diagn\u00f2stic. Com en l&#8217;adult, la superviv\u00e8ncia mitjana \u00e9s del 50% aproximadament als 5 anys.<\/span><\/p>\n<\/div>\n<\/div><div id=\"cmsmasters_tab_wna8fx5368\" class=\"cmsmasters_tab\">\n<div class=\"cmsmasters_tab_inner\">\n<h2 style=\"text-align: justify; user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\"><b style=\"user-select: auto;\">Patolog\u00eda de l&#8217;uraco<\/b><\/span><\/h2>\n<p>L&#8217;<b>uraco o lligament umbilical mitj\u00e0<\/b>\u00a0\u00e9s una estructura de la l\u00ednia mitjana que s&#8217; est\u00e9n des de la cara anterior de la bufeta cap a l&#8217; ombligo. \u00c9s un romanent del desenvolupament embrionari que prov\u00e9 de l&#8217;alantoides (sac vitel\u00ed). El normal \u00e9s que s&#8217;obliti per a les 15 setmanes de gestaci\u00f3, i sigui ja un cord\u00f3 fibr\u00f3s per a les 20 setmanes.<\/p>\n<p>La\u00a0<b>persist\u00e8ncia de l&#8217;uraco<\/b>\u00a0pot originar diversos problemes cl\u00ednics, no nom\u00e9s en nens, tamb\u00e9 en adults. Les malalties que l&#8217;afecten s\u00f3n poc comunes (1 de cada 5.000 persones) i la seva manifestaci\u00f3 abdominal, s\u00edmptomes o signes urinaris s\u00f3n inespec\u00edfics, per la qual cosa el seu diagn\u00f2stic no sempre resulta f\u00e0cil.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify; user-select: auto;\">La tr\u00edada cl\u00e0ssica de presentaci\u00f3 de la patologia de l&#8217; uraco \u00e9s:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify; user-select: auto;\">\n<li aria-level=\"1\">Reordenaci\u00f3 a trav\u00e9s de l&#8217; ombligo.<\/li>\n<li aria-level=\"1\">Dolor abdominal.<\/li>\n<li aria-level=\"1\">S\u00edmptomes urinaris.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Depenent del mode de presentaci\u00f3, la patologia de l&#8217; uraco pot ser:<\/p>\n<ul>\n<li aria-level=\"1\"><b>Uraco persistent.<\/b>\u00a0Quan el cord\u00f3 fibr\u00f3s que s&#8217;est\u00e9n des de l&#8217;ombligo fins a la c\u00fapula vesical segueix permeable (obert). Pot contenir \u00e0rees estretes, anfractuoses o dilatades. \u00c9s m\u00e9s com\u00fa en homes que en dones, amb una relaci\u00f3 2:1. L&#8217; uraco persistent pot estar associat a anomalies cong\u00e8nites del tracte urinari inferior, com valves uretrals posteriors o atresia ureteral completa. Poden complicar-se amb\u00a0<b>infeccions<\/b>\u00a0i, en casos molt rars, amb\u00a0<b>c\u00e0ncer.<\/b>\u00a0Lamentablement el c\u00e0ncer uracal \u00e9s de pron\u00f2stic dolent, ja que en el moment del diagn\u00f2stic generalment presenten invasi\u00f3 local.<\/li>\n<li aria-level=\"1\"><b>Diverticle uracal.<\/b>\u00a0Es desenvolupa quan la porci\u00f3 supra-vesical de l&#8217; uraco no es tanca i \u00e9s generalment asimptom\u00e0tica. En les proves d&#8217; imatge apareix com una sortint de perfil d&#8217; aspecte qu\u00edstic, en la l\u00ednia mitjana. Es complica amb\u00a0<b>infeccions del tracte urinari<\/b>,\u00a0<b>formaci\u00f3 de c\u00e0lculs intrauracals<\/b>\u00a0i t\u00e9 relaci\u00f3 amb un augment de la prevalen\u00e7a de\u00a0<b>carcinoma<\/b>.<\/li>\n<li aria-level=\"1\"><b>Si uracal.<\/b>\u00a0Es produeix quan la porci\u00f3 m\u00e9s dilatada de l&#8217;urac persistent \u00e9s la que est\u00e0 m\u00e9s a prop de l&#8217;ombligo, continuant amb tractes anfractuosos quan es va acostant a la bufeta. Pot manifestar-se amb\u00a0<b>secrecions f\u00e8tides a trav\u00e9s de l&#8217; ombligo, cel\u00b7lulitis, escozor o dolor a la paret de l&#8217; abdomen i formaci\u00f3 de qualificacions dins del si.<\/b><\/li>\n<li aria-level=\"1\"><b>El quist uracal.<\/b>\u00a0Es desenvolupa quan l&#8217; uraco s&#8217; oblitera en els extrems vesical i umbilical, restant entre aquests punts una porci\u00f3 permeable que acumula secrecions, prenent un aspecte qu\u00edstic. Generalment aix\u00f2 passa al ter\u00e7 inferior. La seva mida \u00e9s variable, per\u00f2 generalment s\u00f3n petits. Quan es fan simptom\u00e0tics augmenta la seva mida amb refor\u00e7 de la seva<b>\u00a0<\/b>paret. El seu diagn\u00f2stic pot ser mitjan\u00e7ant ultras\u00f2 o tomografia computada, en la qual es manifesta com una cavitat plena de l\u00edquid en la l\u00ednia mitjana de la paret abdominal baixa. Aix\u00ed com en altres anomalies uracals, la\u00a0<b>infecci\u00f3\u00a0<\/b>\u00e9s la complicaci\u00f3 m\u00e9s comuna.<\/li>\n<\/ul>\n<h3><b>Diagn\u00f2stic<\/b><\/h3>\n<p>El diagn\u00f2stic es realitza mitjan\u00e7ant\u00a0<b>examen f\u00edsic<\/b>, palpant l&#8217; abdomen i detectant la pres\u00e8ncia del tracte dilatat sota la pell o de calcificacions en el trajecte uracal. De vegades, aix\u00f2 no resulta senzill, i menys en pacients obesos.<\/p>\n<p>Les\u00a0<b>proves d&#8217; imatge<\/b>\u00a0que comunament es realitzen inclouen l&#8217; ecografia, la tomografia i la resson\u00e0ncia magn\u00e8tica. S\u00f3n eines molt \u00fatils, perqu\u00e8 permeten diagnosticar el tipus de patologia uracal i la possibilitat que hi hagi malignitat associada.<\/p>\n<p>La\u00a0<b>cistosc\u00f2pia<\/b>\u00a0tamb\u00e9 assisteix en el diagn\u00f2stic, ja que permet a l&#8217;explorador observar directament la comunicaci\u00f3 de l&#8217;urac persistent amb la c\u00fapula de la bufeta.<\/p>\n<h3><b>Tractament<\/b><\/h3>\n<p>Als pacients que se&#8217;ls diagnostica una infecci\u00f3 d&#8217;un si, diverticle o quist d&#8217;urac, se&#8217;ls indica\u00a0<b>antibi\u00f2tics<\/b>\u00a0amb pautes prolongades i\u00a0<b>lavabo local<\/b>.<\/p>\n<p>La gran majoria de les vegades el tractament definitiu \u00e9s\u00a0<b>quir\u00fargic<\/b>. La cirurgia pot ser laparosc\u00f2pica o oberta, i inclou l&#8217;ex\u00e8resi de tot el cord\u00f3 uracal, de la c\u00fapula vesical i, de vegades, l&#8217;ombligo.<\/p>\n<\/div>\n<\/div><div id=\"cmsmasters_tab_c884rcy2ec\" class=\"cmsmasters_tab\">\n<div class=\"cmsmasters_tab_inner\">\n<ul style=\"user-select: auto;\">\n<li style=\"user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\">SUPRARRENALECTOMIA<\/span><\/li>\n<li style=\"user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\">NEFRECTOMIA RADICAL LAPAROSC\u00d2PICA<\/span><\/li>\n<li style=\"user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\">NEFRECTOMIA PARCIAL LAPAROSC\u00d2PICA<\/span><\/li>\n<li style=\"user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\">NEFRECTOMIA PARCIAL ROB\u00d2TICA<\/span><\/li>\n<li style=\"user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\">NEFROURETERECTOMIA LAPAROSC\u00d2PICA<\/span><\/li>\n<li style=\"user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\">NEFROURETERECTOMIA ROB\u00d2TICA<\/span><\/li>\n<li style=\"user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\">RESECCI\u00d3 TRANSURETRAL DE BUFETA<\/span><\/li>\n<li style=\"user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\">CISTECTOMIA RADICAL LAPAROSC\u00d2PICA<\/span><\/li>\n<li style=\"user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\">CISTECTOMIA RADICAL OBERTA<\/span><\/li>\n<li style=\"user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\">CISISTECTOMIA RADICAL ROB\u00d2TICA<\/span><\/li>\n<li style=\"user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\">RECONSTRUCCI\u00d3 DE LA VIA URIN\u00c0RIA (DERIVACI\u00d3 O NEOVEJIGA).<\/span><\/li>\n<li style=\"user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\">URETEROILEOSTOMIA TIPUS BRICKER.<\/span><\/li>\n<li style=\"user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\">NEOVEJIGA ILEAL<\/span><\/li>\n<li style=\"user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\">PROSTATECTOMIA RADICAL LAPAROSC\u00d2PICA<\/span><\/li>\n<li style=\"user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\">PROSTATECTOMIA RADICAL ROB\u00d2TICA<\/span><\/li>\n<li style=\"user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\">PRESERVACI\u00d3 DE BANDELETES NEUROVASCULATRES<\/span><\/li>\n<li style=\"user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\">LINFADENECTOMIA INGUINAL \/ P\u00c8LVICA \/ RETROPERITONEAL<\/span> <span style=\"color: #000000; user-select: auto;\">LAPAROSC\u00d2PICA\/ROB\u00d2TICA<\/span><\/li>\n<li style=\"user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\">URETRECTOMIA<\/span><\/li>\n<li style=\"user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\">PENECTOMIA PARCIAL<\/span><\/li>\n<li style=\"user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\">PENECTOMIA TOTAL<\/span><\/li>\n<li style=\"user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\">PENECTOMIA RADICAL<\/span><\/li>\n<li style=\"user-select: auto;\"><span style=\"color: #000000; user-select: auto;\">ORQUIECTOMIA INGUINAL<\/span><\/li>\n<li style=\"user-select: auto;\"><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<\/div><\/div>\n<\/div>\n<\/div><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div id=\"cmsmasters_row_\" class=\"cmsmasters_row cmsmasters_color_scheme_default cmsmasters_row_top_default cmsmasters_row_bot_default cmsmasters_row_boxed\">\n<div class=\"cmsmasters_row_outer_parent\">\n<div class=\"cmsmasters_row_outer\">\n<div class=\"cmsmasters_row_inner\">\n<div class=\"cmsmasters_row_margin\">\n<div id=\"cmsmasters_column_\" class=\"cmsmasters_column one_first\">\n<div class=\"cmsmasters_column_inner\"><div id=\"cmsmasters_button_09nlkgkpah\" class=\"button_wrap\"><a href=\"\/ca\/agenda-online\/\" class=\"cmsmasters_button\"><span>Agendi la seva cita<\/span><\/a><\/div>\n<\/div><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div id=\"cmsmasters_row_eqdq4qval\" class=\"cmsmasters_row cmsmasters_color_scheme_default cmsmasters_row_top_default cmsmasters_row_bot_default cmsmasters_row_boxed\">\n<div class=\"cmsmasters_row_outer_parent\">\n<div class=\"cmsmasters_row_outer\">\n<div class=\"cmsmasters_row_inner\">\n<div class=\"cmsmasters_row_margin\">\n<div id=\"cmsmasters_column_c24fa9c6e7\" class=\"cmsmasters_column one_first\">\n<div class=\"cmsmasters_column_inner\"><div id=\"cmsmasters_heading_4cwog6bk1f\" class=\"cmsmasters_heading_wrap cmsmasters_heading_align_left\">\n\t<h1 class=\"cmsmasters_heading\">M\u00fatues<\/h1>\n<\/div><div class=\"cmsmasters_clients_slider_wrap enable_slider_control\">\n<div id=\"cmsmasters_clients_455rex9a2p\" class=\"cmsmasters_owl_slider owl-carousel cmsmasters_clients_slider enable_slides_control\" data-items=\"5\" data-single-item=\"false\" data-auto-play=\"5000\" data-slide-speed=\"5000\" data-pagination-speed=\"5000\" data-pagination=\"true\" data-navigation=\"false\"><div class=\"cmsmasters_clients_item item cmsmasters_owl_slider_item\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/urosassociats.com\/wp-content\/uploads\/2020\/06\/1.-adelsas.jpg\" alt=\"Adeslas\" title=\"Adeslas\" \/><\/div><div class=\"cmsmasters_clients_item item cmsmasters_owl_slider_item\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/urosassociats.com\/wp-content\/uploads\/2020\/06\/3.-allianz.jpg\" alt=\"Allianz\" title=\"Allianz\" \/><\/div><div class=\"cmsmasters_clients_item item cmsmasters_owl_slider_item\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/urosassociats.com\/wp-content\/uploads\/2020\/06\/4.-asefa.jpg\" alt=\"Asefa\" title=\"Asefa\" \/><\/div><div class=\"cmsmasters_clients_item item cmsmasters_owl_slider_item\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/urosassociats.com\/wp-content\/uploads\/2020\/06\/5.-assistencia_sanitaria_collegial.jpg\" alt=\"Assistencia Sanitaria Collegial\" title=\"Assistencia Sanitaria Collegial\" \/><\/div><div class=\"cmsmasters_clients_item item cmsmasters_owl_slider_item\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/urosassociats.com\/wp-content\/uploads\/2020\/06\/6.-axa-winterthur-salud.jpg\" alt=\"AXA\" title=\"AXA\" \/><\/div><div class=\"cmsmasters_clients_item item cmsmasters_owl_slider_item\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/urosassociats.com\/wp-content\/uploads\/2020\/06\/7.-caser.jpg\" alt=\"Caser\" title=\"Caser\" \/><\/div><div class=\"cmsmasters_clients_item item cmsmasters_owl_slider_item\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/urosassociats.com\/wp-content\/uploads\/2020\/06\/8.-CIGNA-logo.jpg\" alt=\"Cigna\" title=\"Cigna\" \/><\/div><div class=\"cmsmasters_clients_item item cmsmasters_owl_slider_item\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/urosassociats.com\/wp-content\/uploads\/2020\/06\/9.-clinicum.jpg\" alt=\"Clinicum\" title=\"Clinicum\" \/><\/div><div class=\"cmsmasters_clients_item item cmsmasters_owl_slider_item\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/urosassociats.com\/wp-content\/uploads\/2020\/06\/10.-dkv.jpg\" alt=\"DKV\" title=\"DKV\" \/><\/div><div class=\"cmsmasters_clients_item item cmsmasters_owl_slider_item\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/urosassociats.com\/wp-content\/uploads\/2020\/06\/11.-latina.jpg\" alt=\"Latina\" title=\"Latina\" \/><\/div><div class=\"cmsmasters_clients_item item cmsmasters_owl_slider_item\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/urosassociats.com\/wp-content\/uploads\/2020\/06\/12.-MEDIFIATC.jpg\" alt=\"Medifiatc\" title=\"Medifiatc\" \/><\/div><div class=\"cmsmasters_clients_item item cmsmasters_owl_slider_item\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/urosassociats.com\/wp-content\/uploads\/2020\/06\/13.-generali.jpg\" alt=\"Generali\" title=\"Generali\" \/><\/div><div class=\"cmsmasters_clients_item item cmsmasters_owl_slider_item\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/urosassociats.com\/wp-content\/uploads\/2020\/06\/14.-groupama.jpg\" alt=\"Groupama\" title=\"Groupama\" \/><\/div><div class=\"cmsmasters_clients_item item cmsmasters_owl_slider_item\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/urosassociats.com\/wp-content\/uploads\/2020\/06\/15.-mapfre.jpg\" alt=\"Mapfre\" title=\"Mapfre\" \/><\/div><div class=\"cmsmasters_clients_item item cmsmasters_owl_slider_item\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/urosassociats.com\/wp-content\/uploads\/2020\/06\/16.-MUTUA-TRANSPORTE.jpg\" alt=\"Mutua Transporte\" title=\"Mutua Transporte\" \/><\/div><div class=\"cmsmasters_clients_item item cmsmasters_owl_slider_item\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/urosassociats.com\/wp-content\/uploads\/2020\/06\/17.-MUTUA-GRAL-CATALUNYA.jpg\" alt=\"Mutua Gral Catalunya\" title=\"Mutua Gral Catalunya\" \/><\/div><div class=\"cmsmasters_clients_item item cmsmasters_owl_slider_item\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/urosassociats.com\/wp-content\/uploads\/2020\/06\/18.-MUTUA-MANRESANA.jpg\" alt=\"Mutua Manresana\" title=\"Mutua Manresana\" \/><\/div><div class=\"cmsmasters_clients_item item cmsmasters_owl_slider_item\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/urosassociats.com\/wp-content\/uploads\/2020\/06\/19.-SANITAS.jpg\" alt=\"Sanitas\" title=\"Sanitas\" \/><\/div><div class=\"cmsmasters_clients_item item cmsmasters_owl_slider_item\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/urosassociats.com\/wp-content\/uploads\/2020\/06\/20.-cosalud.jpg\" alt=\"Cosalud\" title=\"Cosalud\" \/><\/div><\/div>\n<\/div>\n<\/div><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div id=\"cmsmasters_row_ccbvw7erck\" class=\"cmsmasters_row cmsmasters_color_scheme_default cmsmasters_row_top_default cmsmasters_row_bot_default cmsmasters_row_boxed\">\n<div class=\"cmsmasters_row_outer_parent\">\n<div class=\"cmsmasters_row_outer\">\n<div class=\"cmsmasters_row_inner\">\n<div class=\"cmsmasters_row_margin\">\n<div id=\"cmsmasters_column_3mqzqpn4xl\" class=\"cmsmasters_column one_first\">\n<div class=\"cmsmasters_column_inner\"><\/div><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"","protected":false},"author":3,"featured_media":16943,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"pj-categs":[61],"pj-tags":[],"class_list":["post-18307","project","type-project","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","pj-categs-urologia"],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v25.9 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Oncologia &#8211; Uros Associats<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/urosassociats.com\/ca\/tractaments\/oncologia\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"ca_ES\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"Oncologia &#8211; Uros Associats\" \/>\n<meta property=\"og:url\" content=\"https:\/\/urosassociats.com\/ca\/tractaments\/oncologia\/\" \/>\n<meta property=\"og:site_name\" content=\"Uros Associats\" \/>\n<meta property=\"article:modified_time\" content=\"2026-04-10T06:38:47+00:00\" \/>\n<meta property=\"og:image\" content=\"https:\/\/urosassociats.com\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/Equipo-acelerador-Elekta.jpg\" \/>\n\t<meta property=\"og:image:width\" content=\"1068\" \/>\n\t<meta property=\"og:image:height\" content=\"712\" \/>\n\t<meta property=\"og:image:type\" content=\"image\/jpeg\" \/>\n<meta name=\"twitter:card\" content=\"summary_large_image\" \/>\n<meta name=\"twitter:site\" content=\"@uros_associats\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Temps estimat de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"110 minuts\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"WebPage\",\"@id\":\"https:\/\/urosassociats.com\/ca\/tractaments\/oncologia\/\",\"url\":\"https:\/\/urosassociats.com\/ca\/tractaments\/oncologia\/\",\"name\":\"Oncologia &#8211; Uros Associats\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/urosassociats.com\/#website\"},\"primaryImageOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/urosassociats.com\/ca\/tractaments\/oncologia\/#primaryimage\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/urosassociats.com\/ca\/tractaments\/oncologia\/#primaryimage\"},\"thumbnailUrl\":\"https:\/\/urosassociats.com\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/Equipo-acelerador-Elekta.jpg\",\"datePublished\":\"2020-04-15T15:57:11+00:00\",\"dateModified\":\"2026-04-10T06:38:47+00:00\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\/\/urosassociats.com\/ca\/tractaments\/oncologia\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"ca\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\/\/urosassociats.com\/ca\/tractaments\/oncologia\/\"]}]},{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"ca\",\"@id\":\"https:\/\/urosassociats.com\/ca\/tractaments\/oncologia\/#primaryimage\",\"url\":\"https:\/\/urosassociats.com\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/Equipo-acelerador-Elekta.jpg\",\"contentUrl\":\"https:\/\/urosassociats.com\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/Equipo-acelerador-Elekta.jpg\",\"width\":1068,\"height\":712},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\/\/urosassociats.com\/ca\/tractaments\/oncologia\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Inici\",\"item\":\"https:\/\/urosassociats.com\/ca\/uros-associats\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Projects\",\"item\":\"https:\/\/urosassociats.com\/tratamientos\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":3,\"name\":\"Oncologia\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\/\/urosassociats.com\/#website\",\"url\":\"https:\/\/urosassociats.com\/\",\"name\":\"Uros Associats\",\"description\":\"Ur\u00f3logos en Barcelona y Tarragona. Expertos en todo tipo de tratamientos y patolog\u00edas de Urolog\u00eda | Androlog\u00eda, Chequeos, Cirug\u00eda, Oncolog\u00eda, Litiasis y m\u00e1s.\",\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/urosassociats.com\/#organization\"},\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\/\/urosassociats.com\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"ca\"},{\"@type\":\"Organization\",\"@id\":\"https:\/\/urosassociats.com\/#organization\",\"name\":\"Uros Associats\",\"url\":\"https:\/\/urosassociats.com\/\",\"logo\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"ca\",\"@id\":\"https:\/\/urosassociats.com\/#\/schema\/logo\/image\/\",\"url\":\"https:\/\/urosassociats.com\/wp-content\/uploads\/2020\/05\/logo-principal.png\",\"contentUrl\":\"https:\/\/urosassociats.com\/wp-content\/uploads\/2020\/05\/logo-principal.png\",\"width\":688,\"height\":643,\"caption\":\"Uros Associats\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/urosassociats.com\/#\/schema\/logo\/image\/\"},\"sameAs\":[\"https:\/\/x.com\/uros_associats\",\"https:\/\/www.instagram.com\/urosassociats_\",\"https:\/\/www.linkedin.com\/company\/uros-associats\"]}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"Oncologia &#8211; Uros Associats","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/urosassociats.com\/ca\/tractaments\/oncologia\/","og_locale":"ca_ES","og_type":"article","og_title":"Oncologia &#8211; Uros Associats","og_url":"https:\/\/urosassociats.com\/ca\/tractaments\/oncologia\/","og_site_name":"Uros Associats","article_modified_time":"2026-04-10T06:38:47+00:00","og_image":[{"width":1068,"height":712,"url":"https:\/\/urosassociats.com\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/Equipo-acelerador-Elekta.jpg","type":"image\/jpeg"}],"twitter_card":"summary_large_image","twitter_site":"@uros_associats","twitter_misc":{"Temps estimat de lectura":"110 minuts"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"WebPage","@id":"https:\/\/urosassociats.com\/ca\/tractaments\/oncologia\/","url":"https:\/\/urosassociats.com\/ca\/tractaments\/oncologia\/","name":"Oncologia &#8211; Uros Associats","isPartOf":{"@id":"https:\/\/urosassociats.com\/#website"},"primaryImageOfPage":{"@id":"https:\/\/urosassociats.com\/ca\/tractaments\/oncologia\/#primaryimage"},"image":{"@id":"https:\/\/urosassociats.com\/ca\/tractaments\/oncologia\/#primaryimage"},"thumbnailUrl":"https:\/\/urosassociats.com\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/Equipo-acelerador-Elekta.jpg","datePublished":"2020-04-15T15:57:11+00:00","dateModified":"2026-04-10T06:38:47+00:00","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/urosassociats.com\/ca\/tractaments\/oncologia\/#breadcrumb"},"inLanguage":"ca","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/urosassociats.com\/ca\/tractaments\/oncologia\/"]}]},{"@type":"ImageObject","inLanguage":"ca","@id":"https:\/\/urosassociats.com\/ca\/tractaments\/oncologia\/#primaryimage","url":"https:\/\/urosassociats.com\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/Equipo-acelerador-Elekta.jpg","contentUrl":"https:\/\/urosassociats.com\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/Equipo-acelerador-Elekta.jpg","width":1068,"height":712},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/urosassociats.com\/ca\/tractaments\/oncologia\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Inici","item":"https:\/\/urosassociats.com\/ca\/uros-associats\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Projects","item":"https:\/\/urosassociats.com\/tratamientos\/"},{"@type":"ListItem","position":3,"name":"Oncologia"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/urosassociats.com\/#website","url":"https:\/\/urosassociats.com\/","name":"Uros Associats","description":"Ur\u00f3logos en Barcelona y Tarragona. Expertos en todo tipo de tratamientos y patolog\u00edas de Urolog\u00eda | Androlog\u00eda, Chequeos, Cirug\u00eda, Oncolog\u00eda, Litiasis y m\u00e1s.","publisher":{"@id":"https:\/\/urosassociats.com\/#organization"},"potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/urosassociats.com\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"ca"},{"@type":"Organization","@id":"https:\/\/urosassociats.com\/#organization","name":"Uros Associats","url":"https:\/\/urosassociats.com\/","logo":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"ca","@id":"https:\/\/urosassociats.com\/#\/schema\/logo\/image\/","url":"https:\/\/urosassociats.com\/wp-content\/uploads\/2020\/05\/logo-principal.png","contentUrl":"https:\/\/urosassociats.com\/wp-content\/uploads\/2020\/05\/logo-principal.png","width":688,"height":643,"caption":"Uros Associats"},"image":{"@id":"https:\/\/urosassociats.com\/#\/schema\/logo\/image\/"},"sameAs":["https:\/\/x.com\/uros_associats","https:\/\/www.instagram.com\/urosassociats_","https:\/\/www.linkedin.com\/company\/uros-associats"]}]}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/urosassociats.com\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/project\/18307","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/urosassociats.com\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/project"}],"about":[{"href":"https:\/\/urosassociats.com\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/types\/project"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/urosassociats.com\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/users\/3"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/urosassociats.com\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=18307"}],"version-history":[{"count":6,"href":"https:\/\/urosassociats.com\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/project\/18307\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":42225,"href":"https:\/\/urosassociats.com\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/project\/18307\/revisions\/42225"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/urosassociats.com\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/media\/16943"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/urosassociats.com\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=18307"}],"wp:term":[{"taxonomy":"pj-categs","embeddable":true,"href":"https:\/\/urosassociats.com\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/pj-categs?post=18307"},{"taxonomy":"pj-tags","embeddable":true,"href":"https:\/\/urosassociats.com\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/pj-tags?post=18307"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}