En una cirurgia mínimament invasiva, els metges apliquen una gran varietat de tècniques per realitzar operacions que produeixin menys danys al cos que una cirurgia oberta. En general, la cirurgia mínimament invasiva està relacionada amb menys dolor, una estafa més curta a l’hospital i menys complicacions.
Les innovacions contínues en la cirurgia mínimament invasiva proporcionen beneficis per als pacients que pateixen una gran varietat de malalties. Si necessites cirurgia i penses que pots ser un candidat per a aquest enfocament, consulta amb el teu metge.
A Uros Asssociats ens especialitzem en:
Cirurgia Robòtica en Urologia per:
-Prostatectomia.
-Cistectomia.
-Nefrectomia Radical.
-Nefroureterectomia.
-Pielopastia.
-Reimplantament uretral.
-Linfadenectomia Retroperitoneal.
Laparoscòpia Urològica per a:
-Prostatectomia.
-Cistectomia.
-Nefrectomia Radical.
-Nefroureterectomia.
-Pielopastia.
-Reimplantament uretral.
-Linfadenectomia Retroperitoneal.
Endourologia per a:
-Enucleació prostàtica amb Làser Holmiun.
-Fotovaporització Prostàtica.
-Litòrdia extracorpòria per ones de xoc (LEOC).
-Ureterorrenoscòpia (URS).
-Tractament amb làser de Litiasi ureteral i renal.
-Cirurgia retrògrada intrarenal (RIRS).
-Nefrolitotomia Percutània (NLP).
Cirurgia robòtica en Urologia
La cirurgia robòtica és aquella cirurgia que es realitza utilitzant el robot Da Vinci, una màquina especial que ofereix molts avantatges. És una tècnica mínimament invasiva molt avançada que permet al cirurgià dur a terme procediments quirúrgics d’una forma molt precisa. Aquest tipus de cirurgia sol realitzar-se sota anestèsia general.
Els avantatges de la cirurgia robòtica respecte a la cirurgia tradicional oberta és que, en poder realitzar incisions menors i precises, el temps de recuperació, així com el dolor associat a la intervenció quirúrgica, és menor. Pel que fa a la laparoscòpia, el robot ofereix una major maniobrabilitat instrumental, llibertat de moviments, precisió i ergonomia. En la cirurgia prostàtica, en específic, el robot permet la possibilitat de conservar el teixit sa, preservant els nervis que no estan afectats pel tumor, recuperant-se així la continència urinària i la funció erièctil més ràpid que amb altres tècniques quirúrgiques.
Cada vegada són més els tractaments quirúrgics que passen a realitzar-se mitjançant cirurgia robòtica a causa dels avantatges que aquesta suposa tant per al pacient com per al cirurgià. En Urologia, el robot s’utilitza en el càncer de pròstata, càncer de ronyó, càncer de bufeta, prolapse genital, cirurgia reconstructiva de la via urinària, entre d’altres.
El robot Da Vinci.
Compta amb una consola central que desplega braços mecànics controlats remotament per una segona consola informàtica manipulada per l’ especialista. El robot reprodueix els moviments del cirurgià i redueix la tremolor del pols humà, i a més permet que els instruments quirúrgics girin 360º, moviments que són impossibles per a un ésser humà. Mentre l’ especialista cirurgià realitza la intervenció, observa tot el procediment en un monitor estereoscòpic amb visió 3D real que li permet apreciar la profunditat, podent ampliar la imatge i per tant veure millor la secció que opera, operant si és necessari a escassos mil·límetres de distància de la zona a operar.
En un futur proper, serà possible operar cirurgia robòtica a través d’una incisió única, incisió per la qual s’introduiran tots els braços robòtics disminuint el traumatisme sobre la paret abdominal, oferint també avantatges estètics per al pacient.
Avantatges
- Ràpida recuperació. Alguns procediments permeten l’alta hospitalària en tan sols 48 hrs.
- Menys dolor postoperatori.
- Incisions mínimes. Cicatrius de vegades imperceptibles.
- Precisió quirúrgica, ergonomia, àmplia maniobrabilitat dels instruments, amplitud d’ imatge 3D, evita la tremolor humana
- Permet la preservació del teixit sa i l’ exèresi precisa del teixit malalt.
A Uros Associats comptem amb especialistes certificats en cirurgia robòtica, àmpliament formats i amb vasta experiència en cirurgia prostàtica, renal, vesical i retroperitoneal, entre d’altres, sent al seu torn tutors d’altres especialistes que inicien la seva corba d’aprenentatge per realitzar tècniques d’alta complexitat com són aquestes tècniques de cirurgia robòtica.
Laparoscòpia en Urologia
La laparoscòpia és una tècnica quirúrgica que permet inspeccionar i intervenir la cavitat abdominal sense realitzar incisions grans. Es tracta d’una innovació en els últims 30 anys com a part de la
cirurgia mínimament invasiva
, ja que aconsegueix excel·lents resultats amb un postoperatori molt més curt i agradable que el de la cirurgia oberta. L’ eina utilitzada, el
laparoscopi
, és un tub fi que conté un sistema òptic acoblat a una font de llum en un extrem, amb la qual cosa l’ especialista pot observar les estructures i identificar possibles patologies. Així mateix, és possible introduir altres instruments, generalment pinces, bisturí o tisores, a través de ports de treball que s’ anomenen tròcars. Les incisions de la cirurgia laparoscòpica solen mesurar de 0.5 a 1.5 cm, mentre que aquestes mateixes operacions en la cirurgia convencional podrien suposar incisions d’ entre 10 i 20 cm. El gas CO2 s’insufla dins l’abdomen per afavorir la visió i desenvolupar un espai de treball adequat per treballar. La introducció de les torres 3D que permeten al cirurgià realitzar cirurgia amb visió tridimensional, és una de les darreres aportacions, que han permès millorar els resultats d’ aquesta tècnica o via d’ abordatge quirúrgic.
En Urologia, la laparoscòpia s’utilitza sobretot en les patologies de la pròstata, de la bufeta, de l’urèter i del ronyó.
Avantatges
Els avantatges de la laparoscòpia en urologia són molts:
- Menors incisions; cicatrius més petites, de vegades imperceptibles.
- El trànsit gastrointestinal es restableix més ràpid que amb la cirurgia oberta convencional, cosa que es tradueix en un menor temps d’hospitalització i recuperació.
- Hi ha menys possibilitats de complicacions infeccioses.
- Menor sagnat intraoperatori
- Disminueix el dolor postoperatori.
- Menor estada hospitalària
- Reinici precoç d’ activitat laboral
Accessos laparoscòpics
La laparoscòpia pot realitzar-se per via anterior (o transperitoneal), o per via posterior (o retroperitoneal).
La decisió final sobre l’ elecció d’ una via d’ accés o una altra dependrà generalment de l’ experiència i comoditat amb el procediment a realitzar per part del cirurgià que vagi a realitzar la intervenció.
Accés transperitoneal (anterior)
. La majoria dels procediments quirúrgics laparoscòpics en Urologia es realitzen de forma transperitoneal, és a dir, en l’espai on hi ha els intestins. La facilitat d’ accés a gran nombre d’ òrgans i estructures que ofereix aquesta via ha fet que aquest abordatge es popularitzi tant en la Urologia com en la resta d’ especialitats. Tanmateix, la localització retroperitoneal dels ronyons, les glàndules adrenals, la bufeta, la pròstata i les cadenes limfàtiques retroperitoneals que recullen la limfa d’ òrgans com els testicles i el cèrvix plantegen la problemàtica de la dissecció i desplaçament d’ altres òrgans i estructures per a la seva extirpació.
Accés retroperitoneal (posterior) o Retroperitoneoscòpia
. L’ a
brodatge retroperitoneal, en canvi, ofereix avantatges potencials sobretot en pacients amb sospita d’adherències intraperitoneals per cirurgia anteriors, traumatismes, infecció i radioteràpia, entre d’altres. Aconsegueix un accés més ràpid a l’espai retroperitoneal (espai on es troben els òrgans urològics, com ronyons, urèters, glàndules adrenals, cadenes limfàtiques dels grans vasos), ja que evita la dissecció i mobilització intestinal. Evita la possibilitat de lesió vascular o intestinal per les pinces laparoscòpiques. Disminueix el risc de lesió catastròfica de grans vasos, ja que els tròcars es col·loquen sota visió directa. Disminueix també el risc que apareguin hèrnies incisionals. A banda, en tumors renals situats a la cara posterior del ronyó, atès que l’ accés és posterior, es localitza de manera més ràpida i menys agressiva, per la qual cosa és la tècnica d’ elecció.
A Uros Associats comptem amb especialistes àmpliament entrenats en ambdues vies d’accés laparoscòpic, pioners en la introducció d’aquestes tècniques al nostre país. En el seu bagatge de milers de procediments es desplega la seva vasta experiència i excel·lents resultats.
Mútues
