Hiperplasia Benigna de Próstata (HBP): Opciones de Tratamiento y Cuándo Consultar al Urólogo

Hiperplasia Benigna de Próstata (HBP): Opciones de Tratamiento y Cuándo Consultar al Urólogo

La hiperplasia benigna de próstata (HBP) es una afección común en hombres mayores de 50 años, caracterizada por el crecimiento no canceroso de la próstata que puede afectar la calidad de vida al dificultar la micción. Afortunadamente, existen diversas opciones de tratamiento que van desde cambios en el estilo de vida hasta cirugías mínimamente invasivas. En este artículo, exploramos las alternativas disponibles y cuándo es el momento adecuado para acudir al urólogo.

¿Qué es la Hiperplasia Benigna de Próstata (HBP)?

La HBP ocurre cuando la glándula prostática aumenta de tamaño y comprime la uretra, causando síntomas como:

● Dificultad para iniciar la micción.
● Flujo urinario débil o interrumpido.
● Aumento de la frecuencia urinaria, especialmente nocturna.
● Sensación de vaciado incompleto de la vejiga.
● Urgencia urinaria.

Según la Asociación Europea de Urología, aproximadamente el 50% de los hombres mayores de 60 años presentan algún grado de HBP.

Opciones de Tratamiento:

Para tratar el Hiperplasia Benigna de Próstata o HBP tenemos cuatro opciones principales:

Para los casos leves, ciertos hábitos pueden ayudar a reducir los síntomas:

Reducir el consumo de cafeína y alcohol, que pueden irritar la vejiga.
Evitar beber líquidos antes de dormir.
Mantener un peso saludable y hacer ejercicio regularmente.
Practicar técnicas de micción doble para vaciar mejor la vejiga.

Cuando los síntomas afectan la calidad de vida, el urólogo puede recomendar
medicamentos:

Alfa-bloqueantes: Relajan los músculos de la próstata y la vejiga, mejorando el flujo urinario.
Inhibidores de la 5-alfa reductasa: Reducen el tamaño de la próstata con el tiempo, disminuyendo los síntomas.
Combinación de fármacos: En algunos casos, se usan ambos tipos de
medicamentos para mayor efectividad.

Si los medicamentos no son suficientes o causan efectos secundarios, existen opciones no quirúrgicas como:

Ablación con vapor de agua (Rezum): Un procedimiento que destruye el tejido prostático sobrante con vapor i preserva la eyaculación en el 90% de los casos.Emplea vapor de agua a presión para destruir el tejido prostático excesivo causante de la obstrucción urinaria

Urolift: Dispositivo que levanta y separa el tejido prostático para aliviar la obstrucción. Consiste en implantar pequeños dispositivos que retraen el tejido prostático agrandado, abriendo el conducto urinario sin necesidad de resección o ablación.

  • Làser Thulium o Fotovaporización de próstata: para próstatas de menor tamaño. Emplea un láser de alta potencia (láser verde) para vaporizar el tejido prostático obstructivo sobrante, reduciendo los síntomas urinarios con mínima pérdida de sangre y sin dañar tejidos cercanos.

En casos severos, donde los síntomas son incapacitantes o hay complicaciones como infecciones recurrentes o retención urinaria, se pueden considerar cirugías mínimamente invasivas con acceso endoscópico por el pene y eliminación directa del tejido por el conducto de la uretra, pero que no requieren incisiones externas:

  • Resección transuretral de próstata (RTUP): Es el sistema clásico, una técnica quirúrgica mínimamente invasiva. Se introduce un instrumento llamado resectoscopio por la punta del pene, y se pasa a través del conducto de la uretra, que lleva la orina desde la vejiga. Con este instrumento se recorta y se elimina parte del tejido prostático a través de la uretra. 
  • Láser Holmium (HoLEP): enucleación prostática para próstatas grandes mediante láser Holmium, con menor el riesgo de sangrado y evitando cirugías más agresivas.  Utiliza un láser de holmio para enuclear el tejido prostático agrandado y posteriormente fragmentarlo, permitiendo su extracción por la uretra con alta precisión y mínimo sangrado.

Adenomectomia laparoscópica: es una cirugía mínimamente invasiva utilizada para tratar la hiperplasia benigna de próstata (HBP), especialmente en próstatas de gran tamaño (generalmente mayores de 80-100 cc). Se realiza mediante pequeñas incisiones abdominales por donde se introducen una cámara laparoscópica y los instrumentos quirúrgicos. El cirujano accede a la próstata y extirpa el adenoma prostático (la parte central agrandada que causa la obstrucción), preservando la cápsula prostática. Esta técnica permite una mejor visualización de la anatomía prostática y reduce el sangrado en comparación con la cirugía abierta.

¿Cuándo consultar al Urólogo?

Si experimentas dificultad para orinar, aumento de la frecuencia urinaria o cualquiera de los síntomas mencionados, es recomendable agendar una consulta. Un diagnóstico temprano puede evitar complicaciones y permitir elegir el tratamiento más adecuado.

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