¿LAPAROSCÒPIA, ROBOT vs CIRUGIA OBERTA?

Actualment està molt en boga el terme de cirurgia mínimament invasiva, però ¿sap exactament de què es tracta i quins són els seus avantatges? La cirurgia mínimament invasiva es denomina així si es realitza a través d’ incisions molt petites o sense necessitat d’ incisió, és una tècnica quirúrgica àmpliament usada en el camp de la Urologia i que ha desplaçat a poc a poc la cirurgia oberta. Existeixen diversos tipus i en aquest article ens enfocarem fonamentalment en la cirurgia laparoscòpica convencional i l’assistida per robot.

En canvi, la cirurgia oberta, té una sèrie de limitacions i desavantatges: necessita incisions molt àmplies, habitualment >5 cm i depèn de l’ òrgan a tractar; mentre més àmplia la incisió millor visibilitat; per exemple, l’abordatge renal lumbotomia de vegades requereix extirpar una costella, mentre que l’abordatge prostàtic i vesical requereix incisions de l’ombligo al pubis. Hi ha més risc d’infecció, especialment en pacients amb sobrepès, major risc d’hèrnia i debilitament de la paret abdominal, a més de més dolor postoperatori, major temps de repòs, recuperació més lenta i alta més tardana.

Cirurgia laparoscòpica convencional

La cirurgia laparoscòpica consisteix a col·locar una càmera amb llum incorporada dins la cavitat abdominal; d’ aquesta manera, s’ obté una imatge de l’ interior de l’ abdomen en un monitor i amb ajuda de instruments externs s’ assoleix realitzar l’ exploració i cirurgia dels òrgans interns.

Quins beneficis comporta aquesta cirurgia?

• Les incisions que es realitzen per a la col·locació de la càmera i els instruments són mínimes, no arriben a 1cm.

• Permet al cirurgià tenir una visió del camp quirúrgic ampliat en 2 o en 3 dimensions, a més de la possibilitat de tractar àrees anatòmiques difícilment accessibles.

• Menor risc d’infecció

• Menor risc d’ hèrnies i eventracions.

• Menor dolor postoperatori.

• Prompta recuperació, alta precoç i ràpida reincorporació a les activitats físiques.

Cirurgia robòtica o assistida per robot

La cirurgia robòtica o assistida per robot compta bàsicament amb dos dispositius: el carro del pacient que té braços mecànics incorporats per a la cambra i els instruments quirúrgics, que es insereixen dins la cavitat abdominal i una consola externa, mitjançant la qual el cirurgià pot controlar els braços del robot. És molt important ressaltar que el robot no opera de forma autònoma, sinó que respon als moviments del cirurgià.

Quins beneficis comporta aquesta cirurgia?

La cirurgia robòtica compta amb tots els avantatges que té la cirurgia laparoscòpica pel que fa als beneficis del pacient, menor nombre de complicacions, menor dolor postoperatori, cicatrius petites i recuperació més ràpida; però a més la seva tecnologia innovadora millora el procediment quirúrgic:

• Una visió 3D d’ alta definició i fins a 10 vegades augmentada del camp operatori.

• Els instruments són capaços de realitzar un moviment de 360º, donant major flexibilitat i precisió als moviments del cirurgià, a més de reduir el possible tremolor.

• Major ergonomia per al cirurgià.

• Major control en la tècnica quirúrgica, tant en la dissecció anatòmica com en la reconstrucció. Això és una doble avantatge, tant per al metge com per al pacient que afronta una intervenció menys traumàtica.

Quines intervencions es poden realitzar mitjançant aquestes tècniques mínimament invasives en el camp de la urologia?

Avui dia, la cirurgia laparoscòpica i robòtica han substituït pràcticament la cirurgia oberta al camp de Urologia. Existeixen múltiples cirurgia que es poden realitzar amb aquestes tècniques, aquí anomenem les principals.

• Prostatectomia radical (Exèresi de la pròstata): amb millor capacitat de preservació de les estructures musculars, vasculars i nervioses. Disminuint el risc de incontinència i disfunció estrèctil.

• Nefrectomia parcial i radical (exèresi parcial o total del ronyó): Possibilita l’abordatge de tumors més grans, amb menor risc de sagnat i menor risc de dany renal.

• Cistectomia radical (Exèresi de la bufeta i reconstrucció): facilita un procediment quirúrgic altament complex i disminueix les complicacions postoperatòries.

Uros Associats és el grup urològic privat més gran d’Espanya i comptem amb uròlegs altament especialitzats en cirurgia mínimament invasiva, tècnica laparoscòpica i assistida per robot, entre d’altres; si necessita més informació no dubti a consultar-nos.

Doctora Fiorella Roldán Chávez
Staff a Uros Associats